復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變32例臨床觀察

龔艷

【摘要】目的：研究復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選取缺血性視神經(jīng)病變患者中抽選64例作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組、觀察組各32例。對照組采用妥拉唑林治療，試驗(yàn)組采用復(fù)方樟柳堿治療。觀察兩組患者的治療效果，比較藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效93.7%，高于對照組的71.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.7%、10.0%，組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變效果確切，具有治療有效率高、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】缺血性；視神經(jīng)病變；復(fù)方樟柳堿

【中圖分類號】R774.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0113-02

缺血性視神經(jīng)病變主要由眼底血管發(fā)生循環(huán)障礙引起，癥狀特征表現(xiàn)為發(fā)病急、發(fā)展快，如果不能及時采取措施治療，容易導(dǎo)致視力功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致永久性失明[1]。為觀察復(fù)方樟柳堿的臨床應(yīng)用效果，筆者選取就診的患者進(jìn)行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年9月至2015年4月期間就診的缺血性視神經(jīng)病變患者64例，按照入院順序隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組32例。對照組中，男性17例，女性15例；年齡20～63歲，平均年齡（41.2±1.5）歲；病程在5～31d之間，平均（11.0±2.4）d。試驗(yàn)組中，男性14例，女性18例；年齡19～65歲，平均年齡（42.0±2.3）歲；病程在3～36d之間，平均（12.5±2.8）d。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)《神經(jīng)外科學(xué)》[2]，患者經(jīng)臨床檢查后確診為缺血性視神經(jīng)病變，癥狀表現(xiàn)為視力下降、眼痛頭痛等。能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除認(rèn)知障礙患者，精神疾病患者，合并顱腦腫瘤患者。

1.3 治療方法 患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括服用維生素B、乙酰唑胺、靜脈滴注復(fù)方丹參注射液等，每天檢查眼底、視力、視野情況。

1.3.1 試驗(yàn)組 患者使用復(fù)方樟柳堿注射液（華潤紫竹藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000495）。注射部位選擇在顳淺動脈旁皮下，每日1次，每次2ml。對于部分急重癥患者，可以適當(dāng)在眼球旁注射。連續(xù)用藥14d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

1.3.2 對照組 患者使用使用妥拉唑林注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020809），注射部位、方法、時間同試驗(yàn)組，每日1次，每次25mg。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察患者的臨床治療效果，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[3]：顯效：視力檢測采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，提高3行及以上，視野缺損范圍減少15%以上；好轉(zhuǎn)：視力檢測提高1行或2行，視野缺損范圍減少15%以內(nèi)；無效：視力檢測、視野范圍無變化，或者惡化；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。②記錄兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 分析軟件采用SPSS 18.0版本，文中患者性別、治療有效率、不良反應(yīng)為計數(shù)資料，以（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)；患者年齡、病程為計量資料，以（x±s）表示、采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 試驗(yàn)組患者治療有效共計30例，占總例數(shù)的93.7%；對照組患者治療有效23例，占總例數(shù)的71.9%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組患者在輕度口干、低血壓、惡心嘔吐上共計出現(xiàn)2例，發(fā)生率為6.7%；對照組共計出現(xiàn)3例，發(fā)生率為10.0%。兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

缺血性視神經(jīng)病變是臨床上常見的眼疾，主要和血管退行性改變相關(guān)，患者主要癥狀表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等，是臨床上常見的眼科疾病類型。臨床實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合方案對于該疾病的治療效果更佳。在復(fù)方樟柳堿中，主要包括鹽酸普魯卡因、氫溴酸樟柳堿兩種成分，其中前者能夠阻滯節(jié)狀神經(jīng)節(jié)，減少自由基的產(chǎn)生，從而產(chǎn)生抗衰老的作用；后者作用在神經(jīng)系統(tǒng)后，可以阻斷M膽堿受體，起到中樞鎮(zhèn)靜效果，有效緩解血管痙攣，達(dá)到改善微循環(huán)的效果[4]?；颊咴陲D淺動脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿后，一方面可以調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，改善血管功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立和順暢流通；另一方面能夠穩(wěn)定免疫活性內(nèi)皮素指標(biāo)，增強(qiáng)血管的張力，有利于損傷組織的修復(fù)，從而有效抵抗缺血性損害。

本次研究結(jié)果顯示，32例試驗(yàn)組患者治療有效30例，占比93.7%，高于對照組的71.9%，和鐘曉東[5]等人的研究數(shù)據(jù)接近。兩組患者用藥后均有不良反應(yīng)發(fā)生，分別占比6.7%、10.0%，組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，且患者能夠耐受。綜上，復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)病變效果確切，具有治療有效率高、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張海龍. 復(fù)方樟柳堿注射液治療視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病療效分析[J]. 中原醫(yī)刊，2010，06（18）：76-77.

[2]王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：245.

[3]吳雪梅，馮松福，周至安. 復(fù)方樟柳堿聯(lián)合針刺治療視神經(jīng)萎縮臨床研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，09（01）：4-5.

[4]曹華. 復(fù)方樟柳堿治療缺血性視神經(jīng)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，23（19）：89-90.

[5]鐘曉東，梁婧，何愛群. 復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 國際眼科雜志，2011，17（05）：245-247.

（收稿日期：2015.09.29）