中醫(yī)藥治療盆腔炎的臨床研究進展

王煜榮 王東梅

【摘要】目的：對近年來醫(yī)學界對盆腔炎所采取的治療方法進行概述，探討中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的特點及優(yōu)勢所在，從而為臨床篩選出一套有效、方便、經(jīng)濟、合理的治療方案。方法：運用文獻研究與統(tǒng)計學分析相結(jié)合的方法對中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的文獻進行整理與歸納。結(jié)果：中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病具有確切的療效和明顯的優(yōu)勢，其治療方法和給藥途徑多樣化且各具特色。結(jié)論：中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的方法較多，療效明顯，具有廣闊的發(fā)展前景。但缺乏一套統(tǒng)一、規(guī)范、標準的療效評價體系。

【關鍵詞】盆腔炎性疾病 ；中醫(yī)內(nèi)治法 ；中醫(yī)外治法

【中圖分類號】R271.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0034-02

盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease PID）[1]為一組上生殖道的感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，是婦科常見的炎癥之一，根據(jù)其進展和危急程度分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。一般來說，急性盆腔炎指的是微生物從陰道和子宮頸管內(nèi)膜上行傳播到子宮內(nèi)膜、輸卵管及其鄰近組織而引起的一種上生殖道的炎癥；慢性盆腔炎指的是急性進展過程的后遺癥，例如瘢痕、粘連和輸卵管梗阻。

西醫(yī)治療主要使用抗生素類藥，以消炎和緩解疼痛為主，而抗生素容易產(chǎn)生耐藥性。近年來中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病，按其臨床表現(xiàn)來進行辨證施治，取得良好的治療效果?，F(xiàn)將中醫(yī)藥治療急慢性盆腔炎內(nèi)外治法總結(jié)如下。

1 內(nèi)治法

1.1 急性盆腔炎的治療 陳玉芳[2]用花紅片治療急性盆腔炎，治療組總有效率（96.7%），高于對照組（83.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。黃健玲[3]用階段性分期治療， 初期清熱解毒， 選用白花蛇舌草、金銀花等； 中期清熱利濕， 佐以活血化瘀， 選用魚腥草、黃柏、佩蘭等； 后期活血化瘀、益氣養(yǎng)陰， 選用丹參、太子參等。

1.2 慢性盆腔炎的治療

1.2.1 氣滯血瘀型 治以理氣化瘀、活血止痛。雷潔瑩等[4]用盆炎方治療本病患者30例，治療組采用盆炎方，對照組采用環(huán)丙沙星，結(jié)果治療組、對照組總有效率分別為93.3%、83.3%，差異有統(tǒng)計學意義。楊昉[5]用少腹通絡顆粒、李蕾[6]用疏氣定痛湯治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為91.4%、80.00%，療效明顯。

1.2.2 濕熱瘀滯型 治法為活血化瘀，清熱利濕。王素改[7]選用本病患者140例，治療組采用補腎清解湯，對照組采用抗婦炎膠囊。結(jié)果：對照組總有效率84.8%，治療組為93.9%，差異有統(tǒng)計學意義。李政海等[8]用金香膠囊、劉微微[9]用當歸芍藥散治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為30.84%、90.00%。

1.2.3 寒濕凝滯型 治法以除濕散寒、行氣化瘀止痛。尹英實[10]用少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎60例，痊愈26例，顯效23例，有效8例，無效3例，總有效率95%。陸萍[11]用桂附盆愈方、張莉莉等[12]用甘姜苓術湯加味治療治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為92.5%、93%，療效顯著。

1.2.4 氣虛血瘀型 治以益氣活血化瘀。陳芬[13]將67例該型患者隨機分為兩組：治療組盆炎丸34例；對照組常規(guī)抗生素 33例，結(jié)果：治療組與對照組的臨床總有效率分別為91.18%、78.79%，差異有統(tǒng)計學意義。周英等[14]用芪藤止痛湯治療此型慢性盆腔炎，有效率為88%，效果明顯。

2 外治法

2.1 經(jīng)直腸給藥 王海娜等[15]將80例本病患者隨機分為治療組（西醫(yī)治療+中藥保留灌腸治療）和對照組（西醫(yī)治療）各40例，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組的有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%（P<0.05）。朱嬌芳[16]、張彩虹[17]用紅藤湯保留灌腸治療本病，總有效率分別為86.0%、91.67%，療效顯著。

2.2 經(jīng)皮膚給藥 馬仁萍等[18]采用慢性盆腔炎協(xié)定處方加減，利用熏蒸汽治療本病 48例，總有效率達 95.8%，對照組采用阿奇霉素靜滴，總有效率為 90.7%，差異有統(tǒng)計學意義。安蓮英[19]采用大黃牡丹皮湯、鄧月霞等[20]用大黃粉和芒硝裝袋熱敷治療盆腔炎，總有效率分別為96.2%、 95%，效果良好。

2.3 針灸療法 張炎華[21]用針灸取穴關元、中極、血海等，效果良好。陳蓉等[22]對 40 例本病患者采用針刺（關元、氣海、中脘等穴）聯(lián)合口服盆炎清膠囊，對照組僅口服盆炎清膠囊，結(jié)果總有效率分別為 97.5%、87.5%，差異有統(tǒng)計學意義，表明針刺能增加口服藥物的療效，改善癥狀。

3 綜合療法

近年來，醫(yī)學界多采用內(nèi)外結(jié)合的方法。陳快新[23]選用患者62例，觀察組采用中藥外服、內(nèi)服、灌腸聯(lián)合治療，對照組采用物理療法、頭孢拉定膠囊、替硝唑聯(lián)合治療，結(jié)果觀察組總有效率達100%，對照組總有效率83.9%，差異有統(tǒng)計學意義。王冬梅[24]用中藥內(nèi)服灌腸外加針灸治療慢性盆腔炎78例，對比治療前后癥候體征表現(xiàn)、C 反應蛋白的系統(tǒng)檢測，結(jié)果：慢性盆腔炎治療總有效率達 94.9%， CRP 在治療前后對比，由治療前的（47.8±12.8）下降到治療后的（10.3±5.7）。

4 小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)藥治療急慢性盆腔炎方法多樣，可通過辨證論治采用中藥內(nèi)服、灌腸、皮膚給藥、針灸等，或單用一種，或幾種方法同用，以達內(nèi)外合治、標本兼治的效果，不僅可抗菌消炎，而且改善組織微循環(huán)、提高機體免疫力，使急慢性盆腔炎的治愈率明顯提高，減少復發(fā)。因此中醫(yī)藥對治療本病有獨特優(yōu)勢和廣闊的發(fā)展前景。但中醫(yī)在治療 PID 上強調(diào)辨證論治，忽略了對療效評價方法的研究，在中醫(yī)古籍中少有療效評價方法的論述，現(xiàn)行的中醫(yī)藥治療 PID 的臨床評價，多自覺或不自覺地照搬西醫(yī)生物醫(yī)學模式下的療效評價方法和標準，存在諸多不足之處，且缺乏中醫(yī)特色[25]。因此，建立一套既符合現(xiàn)代科學研究又國際通用的標準，成為中醫(yī)藥治療PID迫切需要解決的問題。

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（收稿日期：2015.09.21）