海南省護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物應(yīng)用防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

符林秋，李瓏，李麗花，陳榮，黃雅靖，高慧文，何新，郭駿成，高允鎖，郭敏

(1.海南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，海南 ?？?570311；2.海南省農(nóng)墾總醫(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570311；3.海南省中醫(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570203；4.?？谑兄嗅t(yī)院護(hù)理部，海南 海口 570203；5.海南大學(xué)教務(wù)處，海南 ?？?570228)

·調(diào)查研究·

海南省護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物應(yīng)用防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

符林秋1，李瓏2，李麗花3，陳榮4，黃雅靖5，高慧文1，何新1，郭駿成1，高允鎖1，郭敏1

(1.海南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，海南 ?？?570311；2.海南省農(nóng)墾總醫(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570311；3.海南省中醫(yī)院護(hù)理部，海南 海口 570203；4.?？谑兄嗅t(yī)院護(hù)理部，海南 ?？?570203；5.海南大學(xué)教務(wù)處，海南 ?？?570228)

目的 了解海南省二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物應(yīng)用防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素，為規(guī)范職業(yè)防護(hù)行為提供依據(jù)。方法參考美國(guó)職業(yè)安全健康管理局(OSHA)抗腫瘤藥物的使用和防護(hù)要求及國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)護(hù)理人員抗腫瘤藥物應(yīng)用防護(hù)調(diào)查問(wèn)卷，采用多階段隨機(jī)抽樣方法，選擇海南省二級(jí)及以上醫(yī)院接觸抗腫瘤藥物科室的1 200名護(hù)理人員，于2015年11月1日開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果問(wèn)卷調(diào)查1 200名護(hù)理人員，有效問(wèn)卷1 107份，有效率為92.3%，其中三級(jí)甲等醫(yī)院735名，二級(jí)甲等醫(yī)院372名。66.1%(732/1 107)的護(hù)理人員沒(méi)學(xué)過(guò)或只學(xué)過(guò)一點(diǎn)防護(hù)知識(shí)；不同年齡、護(hù)齡、接觸抗腫瘤藥物年限、學(xué)歷、職稱的護(hù)理人員的認(rèn)知狀況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理人員認(rèn)知狀況的首要影響因素是接觸抗腫瘤藥物年限(β=0.128)，其次為學(xué)歷(β=0.086)和暴露情況(β=0.078)。結(jié)論要加強(qiáng)護(hù)理人員接觸抗腫瘤藥物的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，建立抗腫瘤藥物防護(hù)制度,并針對(duì)其影響因素采取必要的措施，提高護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

護(hù)理人員；抗腫瘤藥物；認(rèn)知狀況；調(diào)查研究

如今，腫瘤已經(jīng)成為新世紀(jì)人類死亡的第一大殺手[1]?？鼓[瘤藥物作為腫瘤患者的治療手段之一，已廣泛應(yīng)用于臨床，其毒性、致畸性、致突變性也被證實(shí)[2]，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員都存在巨大危害性。護(hù)理人員是抗腫瘤藥物治療的操作者，尤其對(duì)于長(zhǎng)期接觸抗腫瘤藥物的護(hù)理人員存在廣泛職業(yè)危害性[3]。本文旨在了解海南省護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀，以便指導(dǎo)護(hù)理人員加強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)性危害。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用多階段隨機(jī)抽樣方法，選擇海南省三級(jí)甲等醫(yī)院2家800名、二級(jí)甲等醫(yī)院2家400名接觸抗腫瘤藥物科室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，于2015年11月1日開(kāi)始進(jìn)行為期1個(gè)月的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)研究目的，參考美國(guó)職業(yè)安全健康管理局(OSHA)抗腫瘤藥物的使用和防護(hù)要求及國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)抗腫瘤藥物應(yīng)用職業(yè)防護(hù)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)海南省護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物應(yīng)用防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中一般情況包括調(diào)查對(duì)象的人口社會(huì)學(xué)資料，如單位性質(zhì)、所在科室、性別、年齡、職稱、崗位、學(xué)歷、工作年限等；對(duì)抗腫瘤藥物的認(rèn)知情況共7個(gè)條目，分為五個(gè)等級(jí)(全知道、大部分知道、一般、少部分知道、不知道)，反向計(jì)分，從高到低依次賦值為5分、4分、3分、2分、1分，分?jǐn)?shù)越高表明對(duì)該項(xiàng)目的內(nèi)容越了解，7個(gè)條目得分之和為總分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入采用Epidata3.02雙份錄入，采用SPSS16.0進(jìn)行資料分析，方法有描述性分析，對(duì)于數(shù)據(jù)資料不符合正態(tài)分布或者不具備方差齊性，采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布方差齊，采用t檢驗(yàn)(兩水平)和方差分析(多水平)。反應(yīng)變量為計(jì)量資料，且服從正態(tài)性、獨(dú)立性、方差齊性、線性則采用多重線性回歸模型進(jìn)行影響因素分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員一般情況 問(wèn)卷調(diào)查1 200名護(hù)理人員，有效問(wèn)卷1 107份，有效率為92.3%，其中三級(jí)甲等醫(yī)院735名，二級(jí)甲等醫(yī)院372名。1 107名研究對(duì)象全部為女性，20～29歲的護(hù)理人員占58.7% (650/1 107)；護(hù)士占54.7%(605/1 107)；暴露組為804人，非暴露組303名。

2.2 護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)的的認(rèn)知情況 66.1%的護(hù)理人員沒(méi)學(xué)過(guò)或只學(xué)過(guò)一點(diǎn)防護(hù)知識(shí)，只有21.2%的護(hù)理人員所在醫(yī)院經(jīng)常或較常開(kāi)展防護(hù)培訓(xùn)，49.6%的護(hù)理人員認(rèn)為防護(hù)制度已基本建立，51.6%的護(hù)理人員對(duì)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)有興趣。護(hù)理人員認(rèn)知狀況平均得分(18.90±7.04)分，各條目最低平均得分為藥物的作用機(jī)制[(2.58±1.10)分]，最高平均分為不慎接觸后的處理方式[(4.48±1.18)分]，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物認(rèn)知得分情況(±s)

表1 護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物認(rèn)知得分情況(±s)

條目 排序 得分藥物的作用機(jī)制對(duì)護(hù)士健康產(chǎn)生的危害自身防護(hù)方法藥物的配制方法藥物的排氣方法不慎接觸后的處理方式護(hù)理人員吸收途徑1 2 5 4 3 7 6 2.58±1.10 2.69±1.24 3.01±1.36 2.72±1.25 2.70±1.22 4.48±1.18 3.65±1.42

2.3 不同特征護(hù)理人員的抗腫瘤藥物認(rèn)知情況比較 采用t檢驗(yàn)或方差分析或秩和檢驗(yàn)對(duì)不同特征護(hù)理人員的抗腫瘤藥物認(rèn)知情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，不同暴露情況、年齡段、護(hù)齡、接觸藥物年限、學(xué)歷和職稱間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同特征護(hù)理人員的抗腫瘤藥物認(rèn)知情況比較(±s)

表2 不同特征護(hù)理人員的抗腫瘤藥物認(rèn)知情況比較(±s)

類別t/H/F值P值項(xiàng)目 人數(shù) 認(rèn)知狀況得分暴露情況-3.540＜0.05年齡(歲)11.518＜0.05護(hù)齡(年)3.589＜0.05接觸藥物年限11.498＜0.05學(xué)歷28.404＜0.05職稱暴露非暴露35 30～34 25～29 20～24＜20 10 8～9 5～7 4 10年8～9年5～7年4年研究生本科大專中專主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士302 802 237 194 327 323 26 305 95 221 486 159 59 148 740 7 287 392 421 14 22 175 291 605 17.69±6.45 19.36±7.20 18.42±0.46 18.44±0.54 18.42±0.38 19.99±0.39 19.50±1.35 18.31±0.42 18.04±0.68 18.37±0.46 19.68±0.32 17.38±0.58 16.34±0.83 17.31±0.56 19.75±0.26 21.86±1.10 17.90±0.40 18.01±0.35 20.37±0.35 21.71±1.82 18.32±1.20 17.09±0.53 18.71±0.43 19.48±0.28 19.316＜0.05

2.4 影響護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物認(rèn)知的因素分析 在單因素分析的基礎(chǔ)上，以護(hù)理人員認(rèn)知狀況得分為因變量，暴露情況(1=暴露；0=非暴露)、年齡(1=≥35歲；2=30～34歲；3=25～29歲；4=20～24歲；5=＜20歲)、護(hù)齡(1=≥10年；2=8～9年；3=5～7年；4=≤4年)、接觸抗腫瘤藥物年限(1=≥10年；2=8～9年；3=5～7年；4=≤4年)、學(xué)歷(1=研究生；2=本科；3=大專；4=高中及中專)、職稱(1=主任護(hù)師；2=副主任護(hù)師；3=主管護(hù)師；4=護(hù)師；5=護(hù)士)為自變量，引入多重線性回歸中進(jìn)行多因素分析，使用Stepwise逐步回歸，最終進(jìn)入回歸模型的變量有暴露情況、接觸抗腫瘤藥物年限、學(xué)歷等三個(gè)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士對(duì)抗腫瘤藥物認(rèn)知的多重線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

研究結(jié)果表明，66.1%的護(hù)理人員沒(méi)學(xué)過(guò)或只學(xué)過(guò)一點(diǎn)防護(hù)知識(shí)，只有21.2%的護(hù)理人員所在醫(yī)院經(jīng)?；蜉^常開(kāi)展防護(hù)培訓(xùn)，護(hù)理人員認(rèn)知狀況平均(18.90±7.04)分，可見(jiàn)護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物的學(xué)習(xí)和認(rèn)知不足。另外，藥物的作用機(jī)制和對(duì)護(hù)士健康產(chǎn)生的危害條目得分最低，認(rèn)知情況最差，應(yīng)該成為管理者開(kāi)展抗腫瘤藥物防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。

不同接觸頻次的護(hù)理人員的認(rèn)知情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與江會(huì)等[1]的研究結(jié)果一致。不同學(xué)歷的護(hù)理人員認(rèn)知情況有差異，研究生和中專得分較高，認(rèn)知情況較好。這與吳靜[4]的研究結(jié)果部分一致。吳靜[4]認(rèn)為學(xué)歷越高的護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)越全面，且工作后自學(xué)能力較好，認(rèn)知狀況越好；不同職稱的護(hù)理人員認(rèn)知情況的比較中，主任護(hù)師得分最高，對(duì)抗腫瘤藥物認(rèn)知狀況較好，原因可能是高職稱護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)；接觸抗腫瘤藥物年限和從事護(hù)理工作的年限越長(zhǎng)，對(duì)抗腫瘤藥物的認(rèn)知較好，原因可能是隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)抗腫瘤藥物的防護(hù)知識(shí)也逐漸積累。

多重線性回歸分析結(jié)果顯示，接觸抗腫瘤藥物年限、學(xué)歷、暴露情況是護(hù)理人員認(rèn)知狀況的重要影響因素，與吳靜[4]的研究結(jié)果部分一致。接觸抗腫瘤藥物年限和接觸抗腫瘤藥物頻次較高的護(hù)理人員，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)抗腫瘤藥物的認(rèn)知狀況逐漸好轉(zhuǎn)[5-7]；高學(xué)歷或高工齡護(hù)理人員通過(guò)學(xué)?；蚬ぷ鹘?jīng)驗(yàn)可能學(xué)習(xí)了更多的抗腫瘤藥物防護(hù)知識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)與提高了其規(guī)范抗腫瘤藥物防護(hù)的行為[8-9]。

因此，護(hù)士要明確自身的知識(shí)缺陷，積極學(xué)習(xí)，提升自己的業(yè)務(wù)水平，達(dá)到專業(yè)護(hù)理人員的崗位要求[10]。

[1]江會(huì),李武平,付菊芳.護(hù)理人員對(duì)抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究(中旬版),2005,19(8):1521-1523.

[2]江會(huì),李武平,付菊芳,等.不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知和依從性研究[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(8):1-3.

[3]李曉霞,唐勇,羅小紅.不同?？谱o(hù)士化療防護(hù)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(7):50-51.

[4]吳靜.烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士化療職業(yè)防護(hù)現(xiàn)況調(diào)查[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2012.

[5]蔡文智.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2009.

[6]胡雅靜.淺談抗腫瘤藥物對(duì)護(hù)士的危害與防護(hù)[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,19(1):72-74.

[7]何夢(mèng)雪,陸紅,沈南平,等.全國(guó)14所醫(yī)院小兒腫瘤科護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查及影響因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,35(3):427-431.

[8]袁琰琴.綜合醫(yī)院護(hù)士某些職業(yè)暴露及其干預(yù)效果評(píng)價(jià)的初步研究[D].西安:第四軍醫(yī)大學(xué),2012.

[9]賀連芳,郭紅艷,王黎,等.護(hù)士接觸抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)行為及其影響因素的調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2013,5:336-338.

[10]朱德霞.腫瘤科護(hù)士對(duì)腫瘤護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(6):176-178.

Survey of cognition of nursing staff about occupational protection on anti-tumor drugs in Hainan Province.

FU Qiu-lin1,LI Long2,LI Li-Hua3,CHEN Rong4,HUANG Ya-jing5,GAO Hui-wen1,HE Xin1,GUO Jun-cheng1,GAO Yun-suo1,GUO Min1.1.Office of the Director,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311,Hainan,CHINA;2. Department of Nursing,Hainan Provincial Nongken General Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA;3.Department of Nursing,Hainan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Haikou 570203,Hainan,CHINA;4.Department of Nursing,Haikou Municipal Hospital of Traditional Medicine,Haikou 570203,Hainan,CHINA;5.Office of Educational Administration,Hainan University,Haikou 570228,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the cognition and its associated factors among nursing staff working in tumor-related departments in Second-level and above hospitals of Hainan,so as to provide reference for standardization of occupational protection.MethodsTaking the uses of anti-tumor drugs and protection requirements of the US Occupational Safety and Health Administration(OSHA)and related literature as the reference,a questionnaire was designed and conducted on 1 200 nurses in oncology related departments by using multi-stage random sampling method since November 1,2015.ResultsA total of 1 107 valid questionnaires were returned by 92.3%nurses,including 735 nurses in Third-level Grade-A hospital and 372 nurses in Second-level Grade-A hospital.Results showed that 66.1%(732/1 107) nursing staff never learned or just learned a little protection knowledge.There were statistically significant differences among nursing staff with different age,number of years in nursing,number of years in contacting anti-tumor drugs,education background and professional title in cognition status(P＜0.05).The main influencing factors of the cognition status of nursing staff were the number of years in contacting anti-tumor drugs(β=0.128),education background(β=0.086) and exposure(β=0.078).ConclusionWe should strength the occupational protection training in nursing staff that contact anti-tumor drugs,and establish the protection system for anti-tumor drugs.Meanwhile,we also should take the necessary measures against its influencing factors,and raise the awareness of occupational protection of nursing staff.

Nursing staff;Anti-tumor drug;Cognition status;Survey

R195.1

D

1003—6350（2016）20—3415—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.20.051

2016-04-21)

海南省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃(編號(hào)：ZDYF2016129、ZDYF2016109)；海南省海口市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：2014-065)；海南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目(編號(hào)：瓊衛(wèi)2013自籌-31)。

高慧文。E-mail：g2002m@163.com