臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮狀況及影響因素研究進(jìn)展

張英偉，張 慧，王 姣，陳秋雪，彭佳麗 綜述；戴愛平 審校

（長沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410219）

文獻(xiàn)研究

臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮狀況及影響因素研究進(jìn)展

張英偉，張 慧，王 姣，陳秋雪，彭佳麗 綜述；戴愛平 審校

（長沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410219）

介紹臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮測評工具及焦慮現(xiàn)狀，分析影響臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生產(chǎn)生焦慮的相關(guān)因素有：帶教老師、護(hù)理工作性質(zhì)、本科護(hù)生自身因素、人際溝通。臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生減輕焦慮的干預(yù)策略包括：減壓干預(yù)、參與安全知識培訓(xùn)、社會支持、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。采取針對性措施減輕臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮水平，以促進(jìn)其心理健康。

臨床實(shí)習(xí)；本科護(hù)生；焦慮

臨床實(shí)習(xí)對護(hù)生來說非常重要，上世紀(jì)70年代初，實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮問題早就受到國內(nèi)外教育者的關(guān)注[1]，越來越多護(hù)理教育者及醫(yī)院管理者開始認(rèn)識到干預(yù)實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮問題的重要性。實(shí)習(xí)期間本科護(hù)生是醫(yī)學(xué)院校護(hù)生中產(chǎn)生焦慮負(fù)性情緒的高危群體，其焦慮問題也逐漸被重視，有研究報道實(shí)習(xí)的不同階段護(hù)生會產(chǎn)生不同的心理問題[2]，其中尤以焦慮情緒比較明顯。而護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段所感受到的應(yīng)激明顯高于其他專業(yè)的學(xué)生，導(dǎo)致了焦慮、抑郁等情緒的產(chǎn)生[3]。筆者對臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮狀況的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮研究現(xiàn)狀

1.1 臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮狀況整體處于中等水平 本科護(hù)生焦慮發(fā)生率高，在整個實(shí)習(xí)期焦慮狀況處于中等水平，其焦慮因子得分大于全國常模，其中本科護(hù)生社交焦慮得分處于中等水平[4]，可能由于本科護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中需要與病人、護(hù)士、醫(yī)生及同伴實(shí)習(xí)生等不同社會人群交往，造成其對新型人際關(guān)系產(chǎn)生陌生感，同時也需要時刻受到集體場合關(guān)注，擔(dān)心來自別人的負(fù)面評價，而形成一種壓迫感，進(jìn)而形成了社交焦慮。朱凌燕等[5]研究指出實(shí)習(xí)護(hù)生總體的焦慮程度高于其他健康人水平。

1.2 不同實(shí)習(xí)階段本科護(hù)生焦慮水平 李靜芝等[6]研究指出實(shí)習(xí)初期焦慮處于低水平，可能由于大部分學(xué)生的心理適應(yīng)能力強(qiáng)，只有少部分學(xué)生受陌生的人際關(guān)系環(huán)境以及不熟練的護(hù)理操作技能影響，缺乏相應(yīng)臨床經(jīng)驗(yàn)，難以適應(yīng)護(hù)理繁重且緊張的工作任務(wù)。卿劍媚等[7]認(rèn)為護(hù)理本科生實(shí)習(xí)中期后，其焦慮評分最高，焦慮狀況不如大專生和中專生得到改善，可能由于本科護(hù)生自覺受教育層次高，從心理上產(chǎn)生優(yōu)越感，但工作性質(zhì)卻與低學(xué)歷一致，得不到與其學(xué)歷相符的待遇和認(rèn)可，同時又害怕臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)不如低學(xué)歷護(hù)生。劉莉等[8]研究指出臨床實(shí)習(xí)后期有30%的本科護(hù)生存在焦慮情緒，高焦慮水平受就業(yè)壓力、自覺自身理論和技能不足、醫(yī)源性損傷、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及媒體報道等影響。

2 臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生產(chǎn)生焦慮的影響因素

2.1 帶教老師 帶教老師在本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中占據(jù)主導(dǎo)地位，在教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)、教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性調(diào)動、良好師生關(guān)系建立以及教學(xué)效果評價等諸多方面起著舉足輕重的作用[9]。通過教育和社會支持來體現(xiàn)，臨床帶教老師的作用是促進(jìn)師生關(guān)系，從而提高學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)[10]，兩者關(guān)系若處理不當(dāng)最容易使護(hù)生產(chǎn)生焦慮情緒。大部分臨床實(shí)習(xí)護(hù)生意識到與帶教老師的溝通十分重要,但帶教老師的性格、工作壓力、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及對實(shí)習(xí)護(hù)生一視同仁，關(guān)心、尊重力度不夠,以致沒有時間真正與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通，實(shí)習(xí)護(hù)生感知不到臨床帶教老師的關(guān)懷常常會有焦慮等不良情緒[11]。

2.2 護(hù)理工作性質(zhì) 醫(yī)務(wù)場所暴力的危害影響著臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的身心健康，實(shí)習(xí)護(hù)生目睹或遭受醫(yī)務(wù)場所暴力后，會產(chǎn)生委屈、害怕、焦慮等不良情緒[12]。而護(hù)理工作要求本科護(hù)生在內(nèi)的護(hù)理人員參加夜班輪轉(zhuǎn)，夜班次數(shù)多使護(hù)生產(chǎn)生一系列生理、心理的不適應(yīng)問題如疲勞感、焦慮情緒等[13]。而Bultmann等[14]研究報道應(yīng)激水平受社會支持的影響，本科護(hù)生得不到良好的社會支持，往往產(chǎn)生心理壓力甚至焦慮情緒，影響專業(yè)信念，對今后的護(hù)理職業(yè)生涯產(chǎn)生動搖，提供良好的社會支持如醫(yī)療環(huán)境、福利待遇等，焦慮水平自然降低。由于本科護(hù)生心理素質(zhì)不穩(wěn)定，極易違反操作原則，而醫(yī)院有關(guān)護(hù)生職業(yè)暴露登記報告制度不完善，有研究報道實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮檢出率高，職業(yè)損傷中針刺傷發(fā)生率高達(dá)78%，針刺傷后主要表現(xiàn)為害怕、恐懼、擔(dān)心、無助等一系列的精神心理癥狀[15]。

2.3 本科護(hù)生自身因素 臨床實(shí)習(xí)效果受眾多因素影響，主要可分為個人特質(zhì)和臨床學(xué)習(xí)環(huán)境[16-17]。本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)自身缺乏相應(yīng)的心理應(yīng)對能力、護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)理專業(yè)知識來應(yīng)對患者的問題。據(jù)文獻(xiàn)報道[18]護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平低于其他職業(yè)人群，社會及患者對護(hù)理專業(yè)的不認(rèn)可態(tài)度影響著部分護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度，只有少部分護(hù)生同意護(hù)理專業(yè)的神圣及價值。臨床實(shí)習(xí)中，由于護(hù)理工作負(fù)荷和繁重，導(dǎo)致護(hù)生沒有時間支配自己的臨床知識學(xué)習(xí)，而醫(yī)院又很難為本科護(hù)生提供一個學(xué)習(xí)效果最大化的醫(yī)療環(huán)境和理想的臨床教育機(jī)會；護(hù)生以學(xué)生的身份從事臨床工作，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏與患者溝通的能力，難以取得患者的信任與配合，產(chǎn)生了消極情緒[19]。社會“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象及醫(yī)院的教學(xué)管理者對本科實(shí)習(xí)護(hù)生的重視和投入不足，造成本科護(hù)生自身對護(hù)理學(xué)專業(yè)社會地位的擔(dān)憂，對護(hù)理職業(yè)未來發(fā)展的困惑及缺少安全感。

2.4 人際溝通 人際溝通困難是導(dǎo)致護(hù)生焦慮、困惑及缺乏自信的原因，護(hù)生的溝通能力、臨床技能，護(hù)生與患者互動的效果等是臨床中影響護(hù)生與患者關(guān)系的因素，臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生均因與患者發(fā)生溝通障礙導(dǎo)致心理發(fā)生了一系列改變，在護(hù)患溝通時常常心存憂慮、感到緊張和低自尊[20]。大部分護(hù)生實(shí)習(xí)早期，面對照顧患者、缺少專業(yè)知識和技能，護(hù)患溝通障礙，均存在一定的焦慮、抑郁等身心反應(yīng)[21]。有研究表明[22]臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生在學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際、考研和形象上都存在壓力，而護(hù)生面臨出科考試、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)面試等加大了臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生的壓力，面對人際關(guān)系復(fù)雜，較易產(chǎn)生焦慮情緒。

3 臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生減輕焦慮的干預(yù)策略

3.1 減壓干預(yù) 護(hù)理本科生面對臨床實(shí)習(xí)各階段普遍存在的壓力，一般表現(xiàn)為積極或消極態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)的壓力來源于醫(yī)院和學(xué)校教學(xué)差別、患者對護(hù)理品質(zhì)要求、護(hù)生自身學(xué)習(xí)以及臨床知識運(yùn)用的能力要求和畢業(yè)時就業(yè)分配情況[23]，本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)采取轉(zhuǎn)移注意力、樂觀應(yīng)對和解決問題來應(yīng)對壓力，通過放松訓(xùn)練，聽輕松的音樂，做腹式呼吸，與他人交談和傾訴，以尋求解決問題的方法，改正不正確的想法等。護(hù)理教育者鼓勵護(hù)生采取積極、成熟的應(yīng)對方式如運(yùn)動鍛煉、心理咨詢、音樂減壓等，養(yǎng)成合理應(yīng)對負(fù)性事件的正確態(tài)度，去面對臨床壓力，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力去解決臨床情境中的各種問題。

3.2 參與安全知識培訓(xùn) 實(shí)習(xí)護(hù)生自我保護(hù)意識較差，對護(hù)理安全知識的認(rèn)識接觸少，極易造成護(hù)理差錯事故，產(chǎn)生焦慮情緒。醫(yī)院需舉辦崗前法律知識培訓(xùn)、崗前職業(yè)安全知識培訓(xùn)，提升本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)，提高本科護(hù)生在防范護(hù)理差錯事故發(fā)生的警惕性及護(hù)理專業(yè)綜合能力和人文素質(zhì)[24]，重視本科護(hù)生安全知識的教育，配備職業(yè)安全防護(hù)用具，本科護(hù)生通過參與如感染、預(yù)防、職業(yè)暴露與防護(hù)等安全知識的培訓(xùn)，降低職業(yè)損傷發(fā)生率，減輕其焦慮情緒，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)認(rèn)知能力和執(zhí)行效率，提高護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全。臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校需通過加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識教育和擴(kuò)展學(xué)習(xí)途徑，與醫(yī)院聯(lián)合建立職業(yè)暴露損傷報告制度，通過講座、授課等形式培養(yǎng)本科護(hù)生的職業(yè)安全防護(hù)意識，同時著重提醒本科護(hù)生及時報告職業(yè)損傷情況[25]，學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院在臨床實(shí)習(xí)要定期回訪，注重評價本科護(hù)生的職業(yè)安全防護(hù)行為。國外有研究報道本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)暴露預(yù)防系統(tǒng)培訓(xùn)[26]，可以減少發(fā)生損傷的次數(shù)，發(fā)展成更好的職業(yè)行為，同時護(hù)生也需接收關(guān)于生物接觸傳輸?shù)闹饕虏【叭绾晤A(yù)防感染和職業(yè)暴露的信息，減輕其焦慮情緒。

3.3 社會支持 由于本科護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中的焦慮情緒高于其他正常人群，更需要被關(guān)愛和溫暖，社會支持中應(yīng)對本科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮的策略包括：情感支持[27]；合作性學(xué)習(xí)理論中來自同伴和教師的支持[28]，同輩支持[29]，遵循同行的學(xué)習(xí)支持[30]等來鼓勵護(hù)生提出問題逐個探討，尋求最佳的解決方案從而緩解獨(dú)自一人實(shí)習(xí)過程中的孤獨(dú)感和焦慮，減輕護(hù)理本科生實(shí)習(xí)壓力，提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)角色學(xué)習(xí)的滿意度，并創(chuàng)造條件使學(xué)生可以學(xué)習(xí)相應(yīng)的實(shí)踐技能，來減輕實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮狀況，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生更早融入社會。同時臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)院及家庭也需時刻關(guān)注本科實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)、上班感受和心理變化。

3.4 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 當(dāng)前護(hù)理行業(yè)的重要任務(wù)是提升護(hù)理從業(yè)人員的法律意識，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，使其在工作中能從患者角度真正考慮患者的需要及問題，避免護(hù)理差錯事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生。建議醫(yī)院全面系統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)生使用適當(dāng)?shù)臏贤记?，并提高護(hù)生的組織和社會地位[31]。護(hù)理人員很少與患者有效溝通，關(guān)系患者的需求，有的僅是眼神交流，護(hù)理管理者需重視包括本科護(hù)生在內(nèi)的護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)、溝通技巧等方面改善護(hù)患關(guān)系，借鑒國外護(hù)患溝通技能培訓(xùn)的方法，提高本科護(hù)生識別患者情緒的能力，從而加深患者對本科護(hù)生的信任，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，進(jìn)而減輕其焦慮情緒。

4 展望

臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生在整個臨床實(shí)習(xí)存在一定的焦慮問題，保持良好的心理狀態(tài)有助于獲得更好的實(shí)習(xí)效果。盡管國內(nèi)外對護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的焦慮問題進(jìn)行了一定的研究，但尚存在不足：在研究對象上，著重研究護(hù)理專業(yè)學(xué)生，沒有對本科護(hù)生這一特定群體進(jìn)行全方位的研究，缺少大樣本的調(diào)查；而關(guān)于焦慮狀況的評定量表較多，使結(jié)果存在偏差。其次，國內(nèi)對影響臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮狀況的影響因素系統(tǒng)調(diào)查較少，較多相關(guān)性研究。最后，對本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)多個時間點(diǎn)的焦慮現(xiàn)狀有待進(jìn)一步探討，建議在此基礎(chǔ)上，借鑒國外研究成果，采用縱向研究及質(zhì)性研究的方法，比較不同情境、不同階段本科護(hù)生焦慮狀況，揭示在臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生心理健康狀況的動態(tài)變化過程及本質(zhì)，同時根據(jù)本科護(hù)生的個人特質(zhì)來制定能降低焦慮干預(yù)措施，以降低臨床實(shí)習(xí)本科護(hù)生焦慮水平。

[1]雷 潔,沈思媚.護(hù)生實(shí)習(xí)期間焦慮發(fā)生的社會學(xué)因素[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(12):98-99.DOI:10.3969/j.issn.1671-1246.2011.12.058.

[2]于澤紅.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)期間心理問題及對策[J].天津護(hù)理,2011,19(4):218-219.DOI:10.3969/j.issn.1006-9143.2011.04.028.

[3]Beck D L,Hackett M B,Srivastava R,et al.Perceived Level and Sources of Stress in University Professional School[J].J Nurs Educ,1997,36(4):180-186.

[4]陳 檁,何艷華.本科護(hù)生實(shí)習(xí)期間社交焦慮現(xiàn)狀調(diào)查[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(12):135-136.DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2012.16.151.

[5]朱凌燕,許燕玲.護(hù)生實(shí)習(xí)各階段的焦慮和應(yīng)激水平及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(23):18-21.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2013.23.005.

[6]李靜芝,黃 芳,李 敏.護(hù)生實(shí)習(xí)初期焦慮與社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(5):23-25.DOI:10.3870/hlxzz.2011.05.023.

[7]卿劍媚,葉 強(qiáng).護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮狀況的調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(7):1127-1128.DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2011.07.072.

[8]劉 莉,趙 麗,杜修燕.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)后期焦慮狀況的研究[J].中華護(hù)理教育,2015,12(9):682-684.DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2015.09.011.

[9]王章安,吳 彬,馬秋平.本科護(hù)生對帶教教師期望的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究,2013,27(7B):2090-2092.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2013.20.017.

[10]Heydari A,Yaghoubinia F,Roudsari R L.Supportive Relationship:Experiences of Iranian Students and Teachers Concerning Student-teacher Relationship in Clinical Nursing Education[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2013,18(6):467-474.

[11]王 惠,陳 瑜.臨床實(shí)習(xí)中師生溝通情況及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育,2012,9(1):23-26.DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2012.01.008.

[12]陳麗蓮,孫建萍.實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)歷醫(yī)務(wù)場所暴力的真實(shí)感受[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(1):35-36.

[13]危秋平,夏哲遠(yuǎn).本科護(hù)生夜班實(shí)習(xí)的真實(shí)體驗(yàn)[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(2):98-100.

[14]Bultmann U,Kant I J,Van den Brandt P A,et al.Psychosocial Work Characteristics as Risk Factors for the Onset of Fatigue and Psychologicaldistress：Prospective Results from the Maastricht Cohort Study[J].Psychol Med,2002(32):333-345.

[15]胡 聶,陳 博,沈端端,等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生針刺傷后真實(shí)感受的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):129-131.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.02.012.

[16]Papatavrous E,Lambrinou E,Tsangari H,et al.Student Nurses Experience ofLearning in the Clinical Environment[J].Nurs Educ Pract,2010,10(3):176-182.DOI:10.1016/j.nepr.2009.07.003.

[17]Feng R F,Tsai Y F.Socialisation of New Graduate Nurses to Practising Nurses[J].J Clin Nurs,2012,21(13):2046-2071.DOI:10.1111/j.1365-2702.2011.03992.x.

[18]程 琳,張培華.護(hù)理本科生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境認(rèn)知的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2015,29(3B):939-941.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2015.08.013.

[19]樊錦春,王瑞娟.68例護(hù)患糾紛原因分析及對策[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(9):668-669.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2011.09.027.

[20]岳 鵬,李秋萍,譚秀萍.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生與患者溝通障礙的心理感受[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(7):494-496.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2014.07.014.

[21]盧春娟,邵小平,計(jì) 芳,等.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)早期壓力調(diào)查及應(yīng)對策略[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015,22(3):272-274.

[22]鐘竹青,丁四清,謝建飛,等.臨床實(shí)習(xí)生壓力水平與應(yīng)對方式[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(13):1562-1564.

[23]樊海英.我院本科實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源和應(yīng)對方式的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(35):274-275.

[24]曹雯雯,趙惠敏,田素齋,等.對護(hù)生護(hù)理安全影響因素認(rèn)知情況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(13):1569-1572.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.13.029.

[25]冉 莉.實(shí)習(xí)護(hù)士崗前職業(yè)防護(hù)教育效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(7):1230-1232.

[26]Souza-Borges F R,Ribeiro L A,Oliveira L C.Occupational Exposures to Body Fluids and Behaviors Regarding Their Prevention and Post-exposure among Medical and Nursing Students at a Brazilian Public University[J].Rev Inst Med Trop Sao Paulo,2014,56(2):157-163.DOI:10.1590/S0036-46652014000200012.

[27]楊穎杰,楊衛(wèi)聯(lián).情感支持對兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015(1):10-11.DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2015.01.006.

[28]尹 聰,楊冰香,艾 萍.合作性學(xué)習(xí)在緩解護(hù)生精神科實(shí)習(xí)焦慮中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2015,29(5C):1856-1858.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2015.015.019.

[29]顏余竹,周穎清,梁 曼,等.同輩支持小組緩解護(hù)理本科生實(shí)習(xí)壓力的效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(12):1091-1092.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.12.014.

[30]Ravanipour M,Bahreini M,Ravanipour M.Exploring Nursing Students’Experience of Peer Learning in Clinical Practice[J].Educ Health Promot,2015(4):46.DOI:10.4103/2277-9531.157233.eCollection 2015.

[31]Mina Jouzi,Zohreh Vanaki,Easa Mohammadi.Factors Affecting the Communication Competence in Iranian Nursing Students:A Qualitative Study[J].Iran Red Crescent Med J,2015,17(3):e19660.DOI:10.5812/ircmj.19660.

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.18.036

2016-03-27

湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（湘教通[2015]269號-542）

張英偉（1996-），女，湖南常德人，本科在讀。

[審校人簡介]戴愛平（1978-），女，湖南長沙人，碩士，講師。

方玉桂 謝文鴻]