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    檢測心肌梗死患者Tp-Te間期對預(yù)測其心律失常及預(yù)后的作用

    2016-03-07 20:11:49趙風(fēng)華
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年1期
    關(guān)鍵詞:室速室早波峰

    趙風(fēng)華

    心肌梗死是一種常見的心血管疾病。該病的并發(fā)癥多,致死率較高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,心肌梗死患者的死亡與惡性心律失常的發(fā)生有密切的關(guān)系[1]。T波峰-末間期(T peak-T end interval,Tp-Te間期)是心電圖檢查中的一項重要指標(biāo),是判斷心室中復(fù)極離散的有效標(biāo)準。為探討檢測心肌梗死患者Tp-Te間期對預(yù)測其心律失常及預(yù)后的作用,我院對近期收治的120例心肌梗死患者進行了心電圖檢查,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為我院2012年12月至2014年6月期間收治的120例心肌梗死患者。這些患者的病情均符合心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準,其預(yù)計生存期為半年以上。這些患者均無心房顫動的癥狀,無4個以上導(dǎo)聯(lián)T波終點不明顯的情況,未合并有先天性心臟病、肥厚型心臟病、瓣膜病等可引起T波改變的疾病,近3個月內(nèi)未服用過可能影響T波峰末間期的藥物。在這些患者中,有男性患者72例,女性患者48例;其年齡為61~75歲,平均年齡為(69.5±10.5)歲。按照病情不同將這些患者分為心律失常組和非心律失常組,心律失常組中有90例患者,非心律失常組中有30例患者。其中,心律失常組又分為室速組和室早組,室速組中有65例患者,室早組中有25例患者。再根據(jù)預(yù)后將這些患者分為心血管事件組和非心血管事件組,心血管事件組中有15例患者,非心血管事件組中有105例患者。

    1.2 方法

    對所有患者均使用動態(tài)心電圖檢測儀進行動態(tài)心電圖檢查,具體的方法是:讓患者盡量保持心態(tài)平和。記錄患者從當(dāng)日07:00~次日07:00共24h的心電圖信息、相關(guān)癥狀和生活日志,排除體位因素和藥物因素對心電圖檢查結(jié)果的干擾。記錄患者的RR、QTc、QTp間期。在心電圖上測量Tp-Te,測量正向T波定點到T波終點的時限。其中T波的終點為T波與等電位線的交點。對交點不清的患者,以T波遠側(cè)支(直立T波的下降支)的切線與等電位線的交點作為T波的終點[2]。對心電圖出現(xiàn)U波的患者,取其T波的中點作為T波與U波的最低點。將連續(xù)5個行動周期Tp-Te的均值作為最終Tp-Te值,測量并計算Tp-Te離散度。測量時排除T波雙向、平坦、極限漂移等影響測量的導(dǎo)聯(lián)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較室速組患者、室早組患者和非心律失常組患者的Tp-Te及Tp-Te離散度。比較心血管事件組患者和非心血管事件組患者的Tp-Te及Tp-Te離散度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同病情患者的Tp-Te及Tp-Te離散度

    經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),室速組患者的Tp-Te為(157.4±34.5)ms,室早組患者的Tp-Te為(133.54±28.3) ms,非心律失常組患者的Tp-Te為(93.9±50.1) ms。室速組患者的Tp-Te離散度為(61.4±21.6 )ms,室早組患者的Tp-Te離散度為(55.5±23.2) ms,非心律失常組患者的Tp-Te離散度為(32.4±9.8)ms。室速組患者的Tp-Te及Tp-Te離散度均明顯大于室早組患者和非心律失常組患者,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。室早組患者的Tp-Te及Tp-Te離散度均明顯大于非心律失常組患者,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 不同預(yù)后患者的Tp-Te及Tp-Te離散度

    經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),心血管事件組患者的Tp-Te為(130.5±45.5)ms,非心血管事件組患者的Tp-Te為(93.3±21.5)ms。心血管事件組患者的Tp-Te 離散度為(70.5±21.2)ms,非心血管事件組患者的Tp-Te離散度為(34.5±9.5)ms。心血管事件組患者的Tp-Te及Tp-Te離散度均明顯大于非心血管事件組患者,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    室性心律失常和心力衰竭是心肌梗死患者預(yù)后不良的主要表現(xiàn)。有學(xué)者對心肌梗死患者的心臟病理及相關(guān)生理特征進行深入的研究后發(fā)現(xiàn),患者發(fā)生室性心律失常時,會伴隨心室肌跨壁復(fù)極離散度(TDR)增加[3]。復(fù)極離散增加是導(dǎo)致心律失常的主要生理因素。心電圖中Tp-Te間期代表心室壁跨復(fù)極離散度,可預(yù)測心肌梗死患者心律失常的發(fā)生情況。

    心肌梗死急性期是冠脈阻塞引起缺血、缺氧導(dǎo)致的組織結(jié)構(gòu)、循環(huán)代謝、離子通道及心肌電生理異質(zhì)性等異常[4]。因此,患者在心肌梗死缺血早期會出現(xiàn)Tp-Te增大的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示,室速組患者、室早組患者和非心律失常組患者的Tp-Te及Tp-Te離散度兩兩相比,差異顯著。這說明,Tp-Te間期可作為判定心肌梗死患者是否會發(fā)生心律失常的重要指標(biāo)。本次研究的結(jié)果還顯示,心血管事件組患者的Tp-Te及Tp-Te離散度均明顯大于非心血管事件組患者。這說明,Tp-Te間期可作為預(yù)測心肌梗死患者預(yù)后的重要指標(biāo)。

    綜上所述,檢測心肌梗死患者Tp-Te間期可預(yù)測其心律失常的發(fā)生及預(yù)后。

    [1]趙紅敏,劉麗娜,王亦文,等.T波峰末間期在急性心肌梗死預(yù)后評估中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(20):4660-4662.

    [2]姜相明,趙紅敏,籍振國,等.急性心肌梗死患者T波峰-末間期與室性心律失常的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥,2013,41(8):740-743.

    [3]洪澤生.急性心肌梗死T波峰-末間期的臨床意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(26):134-135.

    [4]黃艷紅.急性心肌梗死患者體表心電圖T波峰-末間期(Tp-Te)與急性期室性心律失常的關(guān)系[J].心血管病防治知識(下半月),2015(3):53-55.

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