李海英 殷 果

哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病情易反復(fù)的特點(diǎn)。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進(jìn)行治療，可取得很好的效果[1]。為了進(jìn)一步探討使用此藥對成年哮喘患者進(jìn)行治療的有效性，我們對我科收治的100例成年哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2014年8月至2015年8月期間我科收治的100例成年哮喘患者。所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①慢性咳嗽的癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的時(shí)間超過1個(gè)月。②常在夜間或早晨病發(fā)。③不存在呼吸系統(tǒng)感染的癥狀，或使用抗菌類藥物進(jìn)行治療但效果一般[2]。④排除患有結(jié)核感染性疾病或存在因氣管異物引起咳嗽的可能。⑤在接受本次治療前曾使用白三烯受體拮抗藥進(jìn)行治療。隨機(jī)將這些患者分孟魯司特鈉組（50例）和常規(guī)組（50例）。在孟魯司特鈉組患者中，有男性患者24例，女性患者26例。他們的年齡為25～74歲，其平均年齡為（37.42±3.75）歲。他們的病程為1～10年。在常規(guī)組患者中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡為27～76歲，其平均年齡為（36.93±2.68）歲。他們的病程為2～9年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比較無顯著性差異（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用倍氯米松進(jìn)行吸入治療。對于急性發(fā)作的患者，應(yīng)在其入院后立即使用由沙2.5mg的丁胺醇、500ug的異丙托溴銨及2ml 的0.9%氯化鈉注射液配制的混合藥液每隔20分鐘對其進(jìn)行一次霧化吸入治療。根據(jù)患者的病情，每次對其進(jìn)行霧化吸入治療的時(shí)間可持續(xù)1～4個(gè)小時(shí)。每隔6個(gè)小時(shí)為這些患者使用100mg的氫化可的松進(jìn)行治療[3]。在此基礎(chǔ)上，為孟魯司特鈉組患者使用孟魯司特鈉片（由四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083372，規(guī)格為10mg/片）進(jìn)行治療，其用法是：口服，1片/天，治療1周為1個(gè)療程。為常規(guī)組患者使用特布他林片（由浙江南洋藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H090923，規(guī)格：2.5mg/片）和酮替芬片（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33021207，規(guī)格：1mg/片）進(jìn)行治療。特布他林片的用法是：口服，2.5mg/片，3片/天，治療1周為1個(gè)療程。酮替芬片的用法是：口服，1mg/片，2片/天，治療1周為1個(gè)療程[4]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在進(jìn)行治療5天后，患者的喘憋、肺部喘鳴等癥狀基本消失，在停藥三個(gè)月后其病情未再突然發(fā)作。有效：在進(jìn)行治療5天后，患者喘憋、肺部喘鳴的癥狀有所緩解，仍存在輕微咳嗽的癥狀，但不需服藥其咳嗽的癥狀即可緩解。無效：在進(jìn)行治療5天后，患者咳嗽、肺部喘鳴的癥狀未緩解，在停藥后其病情仍反復(fù)發(fā)作[5]。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在孟魯司特鈉組患者中，治療結(jié)果被判定為顯效者有34例，為有效者有12例，為無效者有4例，其治療的總有效率為92%。在常規(guī)組患者中，治療結(jié)果被判定為顯效者有17例，為有效者有13例，為無效者有20例，其治療的總有效率為60%。孟魯司特鈉組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在常規(guī)組患者中，有2例患者出現(xiàn)了嗜睡的不良反應(yīng)，有3例患者出現(xiàn)了頭暈、惡心的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。孟魯司特鈉組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。孟魯司特鈉組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[6]。白三烯是誘發(fā)哮喘的炎性介質(zhì)之一，可使哮喘患者的支氣管平滑肌發(fā)生收縮，促進(jìn)其支氣管粘液的分泌，導(dǎo)致其支氣管粘膜水腫的形成，從而阻塞氣流，使其支氣管發(fā)生痙攣[7]。孟魯司特鈉是一種高選擇性白三烯受體拮抗藥物，可抑制哮喘患者氣道內(nèi)局部的炎癥、擴(kuò)張其支氣管、緩解其哮喘的癥狀、改善其肺功能。使用此藥對中度和重度哮喘患者進(jìn)行治療，可以減少其服用激素類藥物的劑量，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。有研究證實(shí)，哮喘患者在夜間服用孟魯司特鈉的效果更顯著，這是由于人在夜間其支氣管的分泌物有所減少，而且其機(jī)體的活動性有所降低，新陳代謝的速度減慢，故在為其服用此藥后，可使其氣管更加通暢，進(jìn)而可降低其氣管發(fā)生痙攣的幾率。孟魯司特鈉可與食物同服。此外，老年患者、腎功能不全患者及中度肝損害的患者均無需調(diào)整服用此藥的劑量。相關(guān)資料表明，哮喘患者服用孟魯司特鈉的耐受性好，即使其出現(xiàn)不良反應(yīng)也較為輕微，通常不需要停止用藥[8]。本次研究的結(jié)果顯示，孟魯司特鈉組患者治療的總有效率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用孟魯司特鈉對成年哮喘患者進(jìn)行治療的效果顯著，而且安全性高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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