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    用疏肝清熱利濕法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效觀察

    2016-03-07 13:57:11蔡新穎
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年10期
    關(guān)鍵詞:胃痛疏肝螺桿菌

    蔡新穎

    幽門螺桿菌感染后發(fā)生的胃部炎性變化稱為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎。因此,根除幽門螺桿菌是治療此病的關(guān)鍵。西醫(yī)常聯(lián)用抑酸劑和抗菌藥治療此病,但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明,在為此病患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用疏肝清熱利濕法進(jìn)行中醫(yī)治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,我們對(duì)近年來收治的100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為2014年2月~2015年1月期間我院消化內(nèi)科收治的100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者。我們將這100例患者隨機(jī)分為參照組(50例)和研究組(50例)。在參照組患者中,男女比例為26:24。他們的年齡在24~67歲之間,平均年齡為(48.14±4.11)歲。他們的體重為41~75kg,平均體重為(60.34±12.01)kg。在研究組患者中,男女比例為27:23。他們的年齡在23~68歲之間,平均年齡為(48.67±4.14)歲。他們的體重為42~76kg,平均體重為(60.75±12.32)kg。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 我院為參照組患者聯(lián)用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑進(jìn)行治療??死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?00mg/次,2次/天。阿莫西林的用法是:口服,1.0g/次,2次/天。奧美拉唑的用法是:口服,20mg/次,2次/天。為患者連續(xù)用藥4周。

    1.2.2 我院為研究組患者在使用三聯(lián)藥物(方法同參照組)的基礎(chǔ)上,加用具有疏肝清熱利濕功效的中藥方劑進(jìn)行治療。此方劑的藥物組成和使用方法是:蒲公英、夏枯草各30g,救必應(yīng)、烏賊骨各20g,元胡、郁金各18g,白芍、厚樸各15g,枳實(shí)、柴胡各12g,甘草6g,將上述藥物用清水煎煮,去渣取汁,每天服一劑。為患者連續(xù)用藥4周。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療結(jié)束后,觀察并比較兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、幽門螺桿菌的根除率、胃潰瘍的愈合率以及胃痛的緩解率。根據(jù)中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)估:①治愈:患者的證候積分值減少100%。②顯效:患者的證候積分值減少70%~99%。③有效:患者的證候積分值減少30%~69%。④無效:患者的證候積分值減少30%以下。治療的總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。幽門螺桿菌根除的判定標(biāo)準(zhǔn)為:對(duì)患者進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn),若結(jié)果呈陽性轉(zhuǎn)化為陰性視為幽門螺桿菌被根除[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用(x± s )表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,用x2 檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果的比較

    在參照組患者中,治療效果為治愈者有24例,為顯效者有12例,為有效者有6例,為無效者有8例,其治療的總有效率為84.00%。在研究組患者中,治療效果為治愈者有40例,為顯效者有10例,無治療無效的患者,其治療的總有效率為100.00%。研究組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。

    2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率、胃潰瘍愈合率及胃痛癥狀緩解率的比較

    參照組患者幽門螺桿菌的根除率為82.00%,其胃潰瘍的愈合率為80.00%,其胃痛癥狀的緩解率為80.00%,研究組患者幽門螺桿菌的根除率為92.00%,其胃潰瘍的愈合率為94.00%,其胃痛癥狀的緩解率為90.00%。研究組患者幽門螺桿菌的根除率、胃潰瘍的愈合率、胃痛癥狀的緩解率均明顯優(yōu)于參照組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    在參照組患者中有1例患者出現(xiàn)食欲減退的癥狀,有2例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀,有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%。在研究組患者中有2例患者出現(xiàn)食欲減退的癥狀,有1例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異(P>0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“吐酸”的范疇,其中醫(yī)辨證分型屬脾胃濕熱型。此病多是由患者飲食內(nèi)傷、外邪入侵,使其脾胃功能失調(diào)、肝氣失運(yùn)、濕熱內(nèi)滯引起的。治療此病應(yīng)遵循疏肝清熱利濕的原則[3]。本次研究使用的中藥方劑中,蒲公英和夏枯草入胃經(jīng),可清胃熱、利脾濕。元胡和郁金可活血止痛、疏肝理氣。烏賊骨可生肌止痛、和胃抑酸。救必應(yīng)可清熱利濕。柴胡和枳實(shí)可疏肝理氣、行氣止痛。甘草可調(diào)和諸藥。將諸藥合用,具有疏肝理氣、清熱利濕、行氣止痛的功效[4]。

    綜上所述,用疏肝清熱利濕法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果顯著,可有效地提高患者幽門螺桿菌的根除率,緩解其胃痛癥狀,促進(jìn)其潰瘍愈合。

    [1] 謝顯友.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(2):15-16,17.

    [2] 徐燕琴.柴胡疏肝散聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法”治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

    [3] 顧銀穎.加味柴胡疏肝散聯(lián)合幽門螺桿菌根除方案治療肝胃不和型幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

    [4] 蔣興偉,張曉良,尹健,等.中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性淺表性胃炎60例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,23(6):176-176,177.

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