用疏肝清熱利濕法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效觀察

蔡新穎

幽門螺桿菌感染后發(fā)生的胃部炎性變化稱為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎。因此，根除幽門螺桿菌是治療此病的關(guān)鍵。西醫(yī)常聯(lián)用抑酸劑和抗菌藥治療此病，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，在為此病患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用疏肝清熱利濕法進(jìn)行中醫(yī)治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我們對(duì)近年來收治的100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年1月期間我院消化內(nèi)科收治的100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者。我們將這100例患者隨機(jī)分為參照組（50例）和研究組（50例）。在參照組患者中，男女比例為26：24。他們的年齡在24～67歲之間，平均年齡為（48.14±4.11）歲。他們的體重為41～75kg，平均體重為（60.34±12.01）kg。在研究組患者中，男女比例為27：23。他們的年齡在23～68歲之間，平均年齡為（48.67±4.14）歲。他們的體重為42～76kg，平均體重為（60.75±12.32）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為參照組患者聯(lián)用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑進(jìn)行治療?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?00mg/次，2次/天。阿莫西林的用法是：口服，1.0g/次，2次/天。奧美拉唑的用法是：口服，20mg/次，2次/天。為患者連續(xù)用藥4周。

1.2.2 我院為研究組患者在使用三聯(lián)藥物（方法同參照組）的基礎(chǔ)上，加用具有疏肝清熱利濕功效的中藥方劑進(jìn)行治療。此方劑的藥物組成和使用方法是：蒲公英、夏枯草各30g，救必應(yīng)、烏賊骨各20g，元胡、郁金各18g，白芍、厚樸各15g，枳實(shí)、柴胡各12g，甘草6g，將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每天服一劑。為患者連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察并比較兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、幽門螺桿菌的根除率、胃潰瘍的愈合率以及胃痛的緩解率。根據(jù)中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)估：①治愈：患者的證候積分值減少100%。②顯效：患者的證候積分值減少70%～99%。③有效：患者的證候積分值減少30%～69%。④無效：患者的證候積分值減少30%以下。治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。幽門螺桿菌根除的判定標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)患者進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)，若結(jié)果呈陽性轉(zhuǎn)化為陰性視為幽門螺桿菌被根除[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在參照組患者中，治療效果為治愈者有24例，為顯效者有12例，為有效者有6例，為無效者有8例，其治療的總有效率為84.00%。在研究組患者中，治療效果為治愈者有40例，為顯效者有10例，無治療無效的患者，其治療的總有效率為100.00%。研究組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率、胃潰瘍愈合率及胃痛癥狀緩解率的比較

參照組患者幽門螺桿菌的根除率為82.00%，其胃潰瘍的愈合率為80.00%，其胃痛癥狀的緩解率為80.00%，研究組患者幽門螺桿菌的根除率為92.00%，其胃潰瘍的愈合率為94.00%，其胃痛癥狀的緩解率為90.00%。研究組患者幽門螺桿菌的根除率、胃潰瘍的愈合率、胃痛癥狀的緩解率均明顯優(yōu)于參照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在參照組患者中有1例患者出現(xiàn)食欲減退的癥狀，有2例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%。在研究組患者中有2例患者出現(xiàn)食欲減退的癥狀，有1例患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“吐酸”的范疇，其中醫(yī)辨證分型屬脾胃濕熱型。此病多是由患者飲食內(nèi)傷、外邪入侵，使其脾胃功能失調(diào)、肝氣失運(yùn)、濕熱內(nèi)滯引起的。治療此病應(yīng)遵循疏肝清熱利濕的原則[3]。本次研究使用的中藥方劑中，蒲公英和夏枯草入胃經(jīng)，可清胃熱、利脾濕。元胡和郁金可活血止痛、疏肝理氣。烏賊骨可生肌止痛、和胃抑酸。救必應(yīng)可清熱利濕。柴胡和枳實(shí)可疏肝理氣、行氣止痛。甘草可調(diào)和諸藥。將諸藥合用，具有疏肝理氣、清熱利濕、行氣止痛的功效[4]。

綜上所述，用疏肝清熱利濕法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果顯著，可有效地提高患者幽門螺桿菌的根除率，緩解其胃痛癥狀，促進(jìn)其潰瘍愈合。

[1] 謝顯友.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(2):15-16,17.

[2] 徐燕琴.柴胡疏肝散聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法”治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3] 顧銀穎.加味柴胡疏肝散聯(lián)合幽門螺桿菌根除方案治療肝胃不和型幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4] 蔣興偉，張曉良，尹健，等.中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性淺表性胃炎60例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，23(6):176-176，177.