針刺足三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛對功能性消化不良患者療效的影響

徐堅勇

杭州市大江東河莊街道衛(wèi)生服務(wù)中心 311200

針刺足三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛對功能性消化不良患者療效的影響

徐堅勇

杭州市大江東河莊街道衛(wèi)生服務(wù)中心 311200

目的：探究針刺足三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛對功能性消化不良患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我科76例功能性消化不良患者，按就診順序編號分組，奇數(shù)者納入常規(guī)組（n=38），應(yīng)用常規(guī)西藥治療；偶數(shù)者納入實驗組（n=38），在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以針刺治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果：實驗組臨床總有效率為92.11%，顯著高于常規(guī)組78.95%（p＜0.05）；實驗組癥狀指數(shù)、生活質(zhì)量指數(shù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：針刺足三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛治療功能性消化不良療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

功能性消化不良；足三里；內(nèi)關(guān)

功能性消化不良是臨床常見的、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病。但目前臨床上對于該病的病因尚不明確，治療上也無特效療法，主要是經(jīng)驗性治療，其治療效果欠佳，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本研究選取38例功能性消化不良患者予以針刺治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年3月我科76例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良的西醫(yī)診斷標(biāo)準[1]，簽訂知情同意書；排除嚴重臟器疾病、器質(zhì)性胃腸疾病或?qū)Ρ狙芯克幬镞^敏的患者。上述患者按就診順序編號分組，奇數(shù)者納入常規(guī)組，男 22例，女16例，平均年齡（34.82±3.16）歲，平均病程（7.47±0.32）年。偶數(shù)者納入實驗組，男20例，女18例，平均年齡（35.14 ±2.84）歲，平均病程（7.83±0.47）年，兩組患者一般資料比較，p＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，即口服莫沙必利片（國藥準字：H19990315，廠家：江蘇豪森藥業(yè)），5mg/次，tid；蘭索拉唑（國藥準字：H20030658；廠家：成都華西藥業(yè)），30mg/次，qd。

實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用針刺治療，穴位選擇：主穴：足三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛；配穴：虛證者，加陰陵泉、公孫；實證者，加刺陽陵泉、太沖。選用長40×0.25mm的不銹鋼毫針（購自蘇州醫(yī)療用品廠有限公司），采用平補平瀉法進行穴位針刺，直刺深度約 0.5～1寸，以得氣為度。然后在上述穴位近心端約2mm處用規(guī)格為40×0.18mm的輔助針刺入20mm作為輔助針刺點，連接華佗電針儀，穴位及其輔助針刺點連接在同一電極，設(shè)置電流強度為1.0mA，頻率為2/100Hz的疏密波，每次30min，每天1次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、癥狀指數(shù)及生活質(zhì)量指數(shù)變化情況。①療效標(biāo)準[2]：痊愈：臨床癥狀基本消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所減輕；無效：病情無改善。臨床有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。②癥狀指數(shù)[3]：采用NDSI評分表，主要包括上腹部疼痛、燒灼感、痙攣、飽脹不適等14項內(nèi)容，其分值越高，表示患者臨床癥狀越嚴重。③生活質(zhì)量指數(shù)[3]：采用NDLQI評分表對患者生活質(zhì)量進行測評，其分數(shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗，以α=0.05為檢驗標(biāo)準。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率比較

實驗組臨床總有效率為92.11%（痊愈21例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例），顯著高于常規(guī)組78.95%（痊愈17例，好轉(zhuǎn)13例，無效8例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2x=5.182，p=0.037）。

2.2 癥狀指數(shù)評分比較

治療前，實驗組NDSI評分為（48.34±1.72）分，常規(guī)組為（48.06±2.15）分，組間比較，t=1.387，p=0.761，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療后，實驗組NDSI評分為（16.42±0.61）分，顯著低于常規(guī)組（21.98±1.03）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.524，p=0.024）。

2.3 生活質(zhì)量指數(shù)比較

治療前，實驗組 NDLQI評分為（73.86±4.15）分，常規(guī)組為（73.92±3.79）分，組間比較，t=2.054，p=0.094，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療后，實驗組 NDLQI評分為（86.33±5.81）分，明顯高于常規(guī)組（80.25±4.07）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.803，p=0.031）。

3 討論

功能性消化不良的病因病機目前尚不明確，可能與胃腸動力障礙、內(nèi)臟高敏、精神社會等因素有關(guān)。臨床上一般使用促動力藥、H2受體拮抗劑等西藥對癥治療。

功能性消化不良在中醫(yī)學(xué)里屬“胃脘痛”、“胃痞”等范疇，主要是由于肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱、升降失調(diào)所致。因此，治療上宜疏肝健脾、和胃理氣。在本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合予以足三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛等穴位針刺治療，結(jié)果顯示，實驗組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組（p＜0.05）；治實驗組癥狀指數(shù)、生活質(zhì)量指數(shù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（p＜0.05），與高潁[4]的研究結(jié)果相符合。足三里作為足陽明胃經(jīng)的合穴，是治療胃腸道疾病的第一要穴，對胃腸蠕動及消化吸收功能均有積極的調(diào)節(jié)作用。內(nèi)關(guān)為八脈交會穴，可平衡三焦，增強胃腸道功能，在治療胃痛、呃逆等胃腸癥狀方面具有重要的臨床意義。而上巨虛穴屬足陽明胃經(jīng)，也為大腸之下合穴，可調(diào)和腸胃、理氣。三穴合用起到了健脾和胃、理氣止痛的作用。

綜上，針刺足三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛治療功能性消化不良療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007,12(2):137-140.

[2]楊敏.針刺治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(8):722-723.

[3]馬朝陽,黃琪,萬文俊,等.辨證針刺對功能性消化不良患者生活質(zhì)量的影響[J].中國針灸,2014,34(2):125-129.

[4]高潁.針刺內(nèi)關(guān)、足三里對功能性消化不良患者療效的影響[J].臨床研究,2016,24(10):177-178.

R246.1

A

1672-5018（2016）11-206-01