酒精所致精神障礙病人進(jìn)展綜述

唐 洪

海南省平山醫(yī)院內(nèi)科 050400

酒精所致精神障礙病人進(jìn)展綜述

唐 洪

海南省平山醫(yī)院內(nèi)科 050400

就目前情況來看，酒精的濫用以及依賴已經(jīng)不是單純性的健康問題，同時(shí)它也是一種比較嚴(yán)重的社會(huì)性問題，它在很容易致人死亡的基礎(chǔ)之上還會(huì)浪費(fèi)掉大量社會(huì)資源。對患者行以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，能夠降低其飲酒量以及復(fù)飲的概率，不過卻并不代表能夠?qū)θ炕颊咂鸬叫Ч?。對由酒精所?dǎo)致的精神障礙展開深入分析，能對其患者的診療起到參考的作用。本文將就因酒精所導(dǎo)致的精神障礙患者的理論研究進(jìn)展進(jìn)行分析，旨在為同行提供理論參考。

酒精精神障礙研究進(jìn)展

由酒精所導(dǎo)致的精神障礙，從字面意義上理解就是由于飲酒過量所造成的精神障礙類疾病。該病在國外的發(fā)作率比較高，根據(jù)歐美媒體的報(bào)道，該病會(huì)占據(jù)初次住院群體約1%到17%左右，位列于癌癥以及心血管方面疾病之后，處于第三位[1]。在過去，我國該病的發(fā)病率并不高，不過最近幾年，伴隨著不斷提升的社會(huì)整體生活水平，經(jīng)常飲酒的群體也在不斷擴(kuò)大，因酒精所導(dǎo)致的精神障礙患者也呈現(xiàn)出成倍增長的趨勢，而且死亡率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。所以，對其臨床進(jìn)展進(jìn)行研究和分析是很有必要的，能夠?yàn)槿蘸笈R床診療提供參考。具體內(nèi)容如下所述。

1 因酒精所導(dǎo)致的精神障礙特征

根據(jù)大量臨床資料來看，由于酒精所導(dǎo)致的精神障礙患者群體特征包括以下幾個(gè)方面：其一，住院的患者在最近這些年的構(gòu)成比呈現(xiàn)出較高的水平；其二，住院的患者人次有了非常明顯的逐年增加趨勢；其三，患者各項(xiàng)心理癥狀都非常嚴(yán)重，而且軀體化的程度也比較高，很容易出現(xiàn)沖動(dòng)以及敵對的情緒，伴有較高的焦慮情緒，同時(shí)對孤獨(dú)或者公共場合有懼怕的情緒，很容易會(huì)存在精神病性的基本癥狀；其四，有較大隱患出現(xiàn)幻覺和妄想的情況，受到精神癥狀的控制情況下，患者有可能會(huì)存在自傷和沖動(dòng)的行為；其五，男性患者的概率顯著超過女性患者，男性患者比例甚至能夠達(dá)到95%以上，其中文化較低的患者以及從事較重體力的勞動(dòng)人員比例較大；其六，最近幾年患者年齡情況有年輕化的發(fā)展趨勢；其七，大部分患者都會(huì)合并不同程度的高血壓、糖尿病、脂肪肝以及胃炎等；其八，在面對逆境的情況下，很多患者都會(huì)存在退避和幻想等情緒[2]。

2 因酒精所導(dǎo)致的精神障礙原因以及發(fā)病機(jī)制

2.1 原因分析

就目前來看，對于由于酒精所導(dǎo)致的精神障礙癥狀具體病因并不是非常明確，但是結(jié)合臨床治療資料來看可以大致分成以下幾個(gè)方面：其一，遺傳性因素以及家庭環(huán)境影響；其二，社會(huì)壓力大所帶來的精神緊張，導(dǎo)致患者持續(xù)性、大量飲酒；其三，傳統(tǒng)文化和社會(huì)習(xí)俗影響，無論是古代醫(yī)學(xué)當(dāng)中的藥酒以及宴席當(dāng)中必備的酒水，都令中國人長期受到酒文化的影響；其四，現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，娛樂活動(dòng)增加，且獲得酒精的途徑更加容易等。

2.2 發(fā)病機(jī)制分析

目前針對由于酒精所導(dǎo)致的精神障礙癥狀具體的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前還沒有明確的定論，結(jié)合臨床治療資料之后可以分成以下幾個(gè)方面：其一，直接對神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用；其二，對于人體神經(jīng)遞質(zhì)以及受體、第二信使系統(tǒng)等的影響作用；其三，內(nèi)源性阿片；其四，營養(yǎng)吸收上的障礙；其五，長期飲酒，腦部血液流量降低，腦部組織出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象；其六，精神癥狀；其七，大腦損傷或者出現(xiàn)精神癥狀；其八，胰島素抵抗系數(shù)變高。

3 由于酒精導(dǎo)致的精神障礙造成的傷害

3.1 生理損傷

長期性的飲酒會(huì)對人體的各個(gè)生理系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的損傷。由于酒精所導(dǎo)致的精神障礙患者通常除了伴有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀之外，還會(huì)伴有其他內(nèi)臟系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷。

神經(jīng)系統(tǒng)方面的損傷主要包括以下幾個(gè)方面：其一，胼胝體發(fā)生變性反應(yīng)：長期、且大量地飲酒可能會(huì)導(dǎo)致煙酸缺乏，進(jìn)而形成胼胝體的對稱性脫髓鞘癥狀；其二，營養(yǎng)代謝型腦部疾?。洪L期缺少維生素B1所導(dǎo)致的；其三：廣泛性皮質(zhì)腦部萎縮：大多是本病在發(fā)作早期形成的影像學(xué)上的變化，主要臨床表現(xiàn)是皮質(zhì)明顯變薄，且腦溝以及腦回路變寬，有一部分患者會(huì)伴有腦白質(zhì)脫髓鞘的癥狀；其四，小腦變性癥狀：患者小腦蚓部出現(xiàn)顯著皮質(zhì)變性以及萎縮癥狀。

內(nèi)臟系統(tǒng)方面的損傷主要包括以下幾個(gè)方面：其一，肝臟系統(tǒng)，由于長期飲酒，導(dǎo)致中毒性肝炎以及肝臟硬化、脂肪肝等，假如患者原來就有慢性的肝臟疾病，將會(huì)造成更大的影響；其二，心血管系統(tǒng)：例如心肌炎等；其三，消化系統(tǒng)：例如胃炎或者胰腺炎等。

3.2 心理損傷

大部分情況下，患者會(huì)因疾病而對外界產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒以及敵對情緒，有隱患可能會(huì)由于情緒沖動(dòng)而出現(xiàn)自殘和沖動(dòng)的行為。因酒精所導(dǎo)致的精神障礙患者自殺的概率要顯著高于精神分裂癥，社會(huì)責(zé)任意識(shí)以及道德感都顯著降低，嚴(yán)重的還會(huì)觸犯法律[3]。

4 治療展望

通常來說，對于酒精中毒的患者，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)精神障礙的患者，臨床大多采用卡馬西平、氟馬西尼、丙泊酚、納洛酮以及苯二氮進(jìn)行治療干預(yù)。不過就臨床經(jīng)驗(yàn)來看，僅僅憑借藥物治療是不全面的。長期飲酒患者大多會(huì)伴有軀體營養(yǎng)情況差，甚至合并外傷的情況，因此在臨床當(dāng)中，除了常規(guī)性的藥物干預(yù)之外，還需要加強(qiáng)以下幾點(diǎn)：采取靜脈輸液等方式來協(xié)調(diào)水電解質(zhì)之間的平衡、避免感染以及其他的并發(fā)癥；強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有必要的情況下還可以采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性措施；補(bǔ)充維生素B族，尤其是B1[4]。

結(jié)語：

雖然當(dāng)前對因酒精所導(dǎo)致的精神障礙進(jìn)行治療的藥物以及方式都比較多，不過在實(shí)際臨床應(yīng)用的時(shí)候需要依照患者的不同情況予以不同的治療干預(yù)。而且需要在患病早期盡快接受治療干預(yù)，在藥物治療的基礎(chǔ)之上也不能忽視其他治療方式以及輔助護(hù)理措施。只有保證了及時(shí)有效的治療干預(yù)以及全面的護(hù)理干預(yù)，才可以提升治療效果，避免并發(fā)癥，降低死亡的概率。

[1]倪曉東,徐鶴定,王祖承.酒精所致精神障礙的藥物治療現(xiàn)狀[J].上海精神醫(yī)學(xué),2008,20(06):371-373.

[2]董春玲,于如祥,張春清,等.32例酒精所致精神障礙病人的護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(05):693-694.

[3]王海溶,張家海.45例酒精所致精神障礙患者戒斷癥狀的臨床觀察及護(hù)理策略[J].中國藥物濫用防治雜志,2014，20(04):203-205.

[4]周展鳳,楊小敏,劉小冬.25年間酒精中毒所致精神障礙住院病人的流行病學(xué)分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2005, 11(01):8-11.

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1672-5018（2016）11-328-01