成人髖臼發(fā)育不良的診斷和治療現(xiàn)狀

趙勝軍，趙　麗，韓永臺

(1.承德市中心醫(yī)院 骨二科，河北 承德 067000;2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 骨病科，河北 石家莊 050051；3.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 超聲科，河北 承德 067000；)

?

成人髖臼發(fā)育不良的診斷和治療現(xiàn)狀

趙勝軍1，2，趙麗3，韓永臺2

(1.承德市中心醫(yī)院 骨二科，河北 承德 067000;2.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 骨病科，河北 石家莊 050051；3.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 超聲科，河北 承德 067000；)

[摘要]成人髖臼發(fā)育不良早期因癥狀不典型而診斷困難，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時，一般合并髖關(guān)節(jié)半脫位或脫位，晚期會繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致患者最終只能置換人工關(guān)節(jié)。成人髖臼發(fā)育不良原因可能與遺傳、軟骨發(fā)育障礙有關(guān)。雖然影像學(xué)測量方法及治療方案較多，但因早期癥狀不明顯，易出現(xiàn)漏診，治療決策根據(jù)疾病的進(jìn)展程度制定：早期及中期患者可通過減少負(fù)重止痛及截骨術(shù)增加髖臼包容性；晚期患者并發(fā)嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、脫位，為了提高生活質(zhì)量，改善關(guān)節(jié)功能，人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)是最有效也是終極治療方案。

[關(guān)鍵詞]成人髖臼發(fā)育不良；測量方法；截骨術(shù)；關(guān)節(jié)置換

[引用本文]趙勝軍，趙麗，韓永臺.成人髖臼發(fā)育不良的診斷和治療現(xiàn)狀[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016,38(1)：93-96.

成人髖臼發(fā)育不良(acetabular dysplasia，AD)常由于髖臼發(fā)育異常，股骨頭與髖臼不能形成良好的覆蓋，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位和/或脫位。AD是兒童髖臼發(fā)育異常的延續(xù)，成人中晚期髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要病因之一，也是誘發(fā)髖關(guān)節(jié)慢性、遷延性疼痛的重要因素，比例約4%～10%[1]。1939年國外學(xué)者Wiberg在其進(jìn)行的影像學(xué)及臨床研究中提出髖臼發(fā)育不良的概念[2]。隨著社會進(jìn)步與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，國內(nèi)、外學(xué)者及骨科醫(yī)師在成人髖臼發(fā)育不良方面進(jìn)行了深入探討，現(xiàn)對成人髖臼發(fā)育不良臨床診斷及治療現(xiàn)狀作一綜述。

1病因及發(fā)病率

髖臼發(fā)育不良與先天性遺傳因素相關(guān)，特別是可能與胚胎期軟骨發(fā)育或骨化障礙有關(guān)，外傷等因素也會影響髖臼發(fā)育。兒童軟骨損傷、骺板早閉會導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良，嚴(yán)重時出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位，由于軟骨在X線片上不顯示，容易漏診，髖臼骨折的移位及畸形愈合使髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變，退行性變過早出現(xiàn)[3]。髖關(guān)節(jié)超聲通過特殊的高頻探頭可以檢測評估髖臼、股骨頭及相應(yīng)的軟骨的形態(tài)，一度成為篩查的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。髖臼發(fā)育不良國內(nèi)報道發(fā)病率約為1%，國外報道約1%～10% ,一般左側(cè)發(fā)病率相對右側(cè)高，男女發(fā)病的比例約為1∶5～6，不同地區(qū)也有差異，國內(nèi)南方發(fā)病低于北方，據(jù)統(tǒng)計顯示，華南地區(qū)約0.7%，華東地區(qū)約1.1%，華北地區(qū)的發(fā)病率約3.8%[5]。髖臼發(fā)育不良合并家族史的文獻(xiàn)報道約25%，同時出現(xiàn)癥狀在同卵雙生兒中多見[6]。

2解剖特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)理

髖關(guān)節(jié)由髖臼及股骨頭構(gòu)成，股骨頭呈類圓球形，表面完全被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，人體的負(fù)重線從骶髂關(guān)節(jié)向下經(jīng)坐骨大切跡傳遞至髖臼頂。站立位時，髖臼和股骨頭單側(cè)承重身體重量的1.6倍，行走時承重是身體重量的3.9倍，人體快步行走髖關(guān)節(jié)承重高達(dá)身體重量的5倍，最高時約200 kg[7]。髖臼或股骨頭形態(tài)發(fā)育不良，是影響髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展的決定性因素[8]，引起繼發(fā)的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且發(fā)病年齡逐漸年輕化[9]。髖臼前方及外上方缺損，股骨頭上移、外移，髖關(guān)節(jié)半脫位或脫位，關(guān)節(jié)融合，嚴(yán)重影響行走活動、工作生活，造成殘疾，最終需要接受手術(shù)治療[10]。

3臨床癥狀

成人髖臼發(fā)育不良早期無癥狀，成年后出現(xiàn)疼痛癥狀，漸進(jìn)性加重[11]。早期無規(guī)律的髖關(guān)節(jié)酸脹、隱痛、疲勞感，行走及勞累后加重，髖關(guān)節(jié)的功能基本正常。中、晚期出現(xiàn)漸進(jìn)性髖關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時不能行走，靜息痛，髖關(guān)節(jié)功能受限[12]。臨床癥狀與髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis of hip, OAH)的程度密切相關(guān)，病情進(jìn)展到后期，髖關(guān)節(jié)屈伸受限，輕者跛行，重者不能行走，需行關(guān)節(jié)融合或置換術(shù)，易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥[13]。合并髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征者，在髖關(guān)節(jié)外展時疼痛明顯，Philippon等[14]報道，約85%的患者出現(xiàn)中度或劇烈疼痛, 發(fā)生在腹股溝區(qū)約占81%。

4影像診斷及意義

髖關(guān)節(jié)疾病起病隱匿，早期易出現(xiàn)漏診，造成嚴(yán)重的后果，國內(nèi)、外學(xué)者總結(jié)了髖關(guān)節(jié)測量的方法及相應(yīng)參數(shù)的臨床應(yīng)用意義，為早期發(fā)現(xiàn)、診治髖關(guān)節(jié)疾病提供了理論依據(jù)。超聲及X線片檢查簡單、廉價，作為首選，計算機(jī)斷層掃描(CT)及核磁檢查(MRI)，因價格昂貴，不適合初次篩查。

4.1超聲多普勒檢查

6個月內(nèi)的嬰兒股骨頭未骨化，軟骨不能在X線片上被反映出來，MRI分辨率高，但高昂的費(fèi)用和特殊體位，不利于嬰幼兒的篩查和隨訪[15]。髖關(guān)節(jié)超聲檢查無創(chuàng)，無輻射性，動態(tài)、可視化，是6個月以內(nèi)的嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及脫位篩查的金標(biāo)準(zhǔn)[16]。國內(nèi)主要應(yīng)用Graf法[17]髖關(guān)節(jié)超聲檢查，以髂骨做為基線, 軟骨盂緣及髖臼蓋各形成一線，相互的夾角形成β角和α角。β角提示軟骨臼與股骨頭的覆蓋程度，α角提示骨性髖臼股骨頭的覆蓋程度。正常β角< 55°，α角> 60°。髖臼發(fā)育異常者β角一般在55～77°，α角在43～60°。但超聲檢查對患兒的配合程度、體位、機(jī)器的清晰度以及檢查醫(yī)師的技術(shù)要求較高，學(xué)習(xí)曲線較長[18]。

4.2標(biāo)準(zhǔn)骨盆前后位X線片征象

股骨頭與髖臼覆蓋不良，髖臼變淺、扁平，股骨頭向外、向上移位，髖臼頂?shù)那巴鈧?cè)出現(xiàn)骨缺損，繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時出現(xiàn)關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)融合。普通X線片測量髖關(guān)節(jié)的方法及參數(shù)很多，相關(guān)指標(biāo)如下。

(1)有學(xué)者報道的中心邊緣角(CEA)[19]：髖臼外緣至股骨頭中心的連線與股骨頭中心的縱垂線所成的角，正常成人CEA角一般>20°，髖臼發(fā)育不良時CEA角<20°。石永言等[20]報道CEA角，4歲為21.62°，9歲為25.07°，18歲為32.14°，18歲以后為30°～34°，10～14 歲時CEA角出現(xiàn)快速增大。

(2)Sharp提出的髖臼角(Sharp角)：髖臼外緣和淚滴下緣的連線與雙側(cè)淚滴下緣連線相交所組成的夾角，一般39°～42°認(rèn)定為正常范圍，當(dāng)Sharp角>45°診斷為髖臼發(fā)育不良。

(3)頭臼指數(shù)(acetabular head index AHI)：髖臼外緣到股骨頭內(nèi)緣的水平距離與股骨頭內(nèi)外緣的水平橫徑的比值，主要表示髖臼對股骨頭的覆蓋，女性平均87.59%，男性約為86.22%，正常時下限臨界值為76%，當(dāng)髖臼發(fā)育不良時<75%。

(4)髖臼指數(shù)：髖臼的深度與髖臼的外上緣至髖臼下緣距離的比值，髖臼發(fā)育不良時一般<41.5%。

(5)臼頂傾斜角：骨盆水平線與髖臼外緣、髖臼眉弓內(nèi)緣之間的連線組成的夾角, 一般<10°，異常時>10°。

(6)髖臼角：自髖臼髂部的斜面所引的斜形線與“Y”形軟骨所組成的夾角，一般20°～30°為正常，新生兒一般約30°，>30°為髖臼發(fā)育不良。

(7)髖臼頂切線角：雙側(cè)髖臼外上緣連線與沿髖臼外上緣作臼頂弧的切線組成的夾角，一般該角為正角，在雙側(cè)髖臼外上緣連線上方，髖臼發(fā)育不良時為零角或負(fù)角。

(8)臼蓋白線扇面角：由股骨頭中心向臼蓋白線的兩端所作直線形成的夾角為扇面角，髖臼發(fā)育不良時< 50°。

(9)ACM 角(Idelberger角)：自髖臼上緣(A點(diǎn))及下緣連線的中點(diǎn)(M點(diǎn))向髖臼中心作一垂線，交于髖臼(C點(diǎn)) ，AC與CM所組成的夾角為ACM 角，髖臼發(fā)育異常時>50°。

(10)髖臼深度：做同側(cè)恥骨聯(lián)合上角至髖臼外上緣的連線，自髖臼最深點(diǎn)做此線的垂線，此垂直距離表示為髖臼深度，髖臼發(fā)育不良時<9 mm。

(11)恥骨下角：一般男性為70～75°，女性為90～100°，異常時大于上限值。

(12)淚間距：自淚滴與股骨頭中心連線的距離。一般正常值為0. 5～1.1 cm ,平均約0.7 cm，髖臼發(fā)育不良時>1.1 cm。

4.3成人髖臼發(fā)育不良中CT及MRI的診斷意義

CT軸位平掃可以顯示髖臼頂唇發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)X線片無法顯示的單發(fā)或多發(fā)邊緣清楚的囊變，如果股骨頭大部分或全部裸露在髖臼外，此影像出現(xiàn)在髖臼頂橫斷面掃描時，文獻(xiàn)報道為光頭征，如果髖臼前后唇變短，導(dǎo)致股骨頭被髖臼所包容不良，呈手托球征[21]。CT增加了放射線的暴露，增加了人體危害。

MRI檢查冠狀面見髖臼變淺，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨退變征象，如關(guān)節(jié)軟骨變薄、關(guān)節(jié)軟骨不光滑。MRI檢查還可以診斷關(guān)節(jié)腔積液，滑膜增厚等情況，對制定手術(shù)治療方案有參考價值。

4.4目前主要診斷指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

目前較為常用的指標(biāo)為Sharp角、CEA、頭臼指數(shù)、髖臼指數(shù)。結(jié)合臨床癥狀，將X線片參數(shù)1～4作為主要的診斷指標(biāo)，5～12項(xiàng)為次要指標(biāo)。診斷標(biāo)準(zhǔn):首先結(jié)合癥狀，(1)有2個以上的X線片主要指標(biāo)符合。(2)有1個主要指標(biāo)+2個以上次要指標(biāo)。(3)符合CT或MRI的表現(xiàn)。

5治療方式

根據(jù)疾病進(jìn)展的不同程度，制定個性化及最有效的手術(shù)方案。

5. 1早期

治療的重點(diǎn)為減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重，降低髖關(guān)節(jié)半脫位及脫位發(fā)生的概率，防止出現(xiàn)繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形。有學(xué)者提出預(yù)防截骨術(shù)，改善髖臼及股骨頭的良好匹配，防止繼發(fā)的半脫位、脫位甚至骨性關(guān)節(jié)炎[22]。還有研究發(fā)現(xiàn)行髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡檢查清理術(shù)，有一定優(yōu)勢，但缺乏遠(yuǎn)期療效的評估及隨訪[23]。

重建髖臼截骨術(shù)主要包括：Bernese髖臼周圍截骨及髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。

Bernese 髖臼周圍截骨由Ganz等自1983年設(shè)計施行，采取髖臼前、上、后3個方向包繞髖臼截骨，將截骨塊進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，恢復(fù)髖臼及股骨頭的覆蓋，可以獲得良好的關(guān)節(jié)功能。張洪等[24]將伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)的入路改為髂腹股溝入路，截骨充分，矯形徹底，不影響骨盆相應(yīng)的骨結(jié)構(gòu)，術(shù)后立刻可扶拐下地。

髖臼旋轉(zhuǎn)截骨圍繞髖臼的關(guān)節(jié)面進(jìn)行截骨，將骨盆與髖臼分離，截骨塊向前、外旋轉(zhuǎn)，C形臂透視股骨頭包容良好，從股骨大轉(zhuǎn)子或髂骨翼截骨處取骨植于負(fù)重的臼頂處，應(yīng)用2枚粗克氏針固定，相對穩(wěn)定、愈合快、協(xié)調(diào)性好[25]。

5.2中期

行緊縮關(guān)節(jié)囊手術(shù)來恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，減輕疼痛。經(jīng)典術(shù)式：Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)以及髖臼加蓋術(shù)。

Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)：Chiari 1955年設(shè)計報告了骨盆內(nèi)移截骨術(shù)，做為姑息性、挽救性矯形術(shù)，適應(yīng)證是青少年和成人的髖臼發(fā)育不良以及髖關(guān)節(jié)半脫位。為關(guān)節(jié)囊外手術(shù)，股骨頭血運(yùn)不受影響，并可延長人工關(guān)節(jié)置換的年齡。

髖臼加蓋術(shù)：在髖臼關(guān)節(jié)囊外上方結(jié)構(gòu)植骨、固定，有學(xué)者將其與相應(yīng)的截骨術(shù)(如Chiari 截骨術(shù))聯(lián)合應(yīng)用[26]，最常用的是Staheli髖臼造頂手術(shù)的聯(lián)合，增加了髖臼對股骨頭的包容，形成了堅(jiān)強(qiáng)的髖臼頂壁，可以早期負(fù)重活動。

5.3晚期

治療目的：提高生活質(zhì)量，減輕疼痛，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是最有效的選擇。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip replacement，THR)是目前成人髖臼發(fā)育不良晚期骨性關(guān)節(jié)炎的最有效和終極治療方法，已經(jīng)獲得了公認(rèn)。髖臼及股骨側(cè)人工關(guān)節(jié)假體位置與正常時差異較大，手術(shù)方案制定及操作極其困難，特別是常規(guī)型號的關(guān)節(jié)假體很難滿足手術(shù)需要，制定個體化的假體，確定真臼的位置，髖臼側(cè)植骨，確保假體穩(wěn)定性[27]。

關(guān)節(jié)融合術(shù)在人工關(guān)節(jié)假體出現(xiàn)之前較常用，但因關(guān)節(jié)融合關(guān)節(jié)活動度喪失，目前臨床較少應(yīng)用。

成人髖臼發(fā)育不良病程長，合并軟組織攣縮、肢體短縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、費(fèi)用性骨質(zhì)疏松等，規(guī)范的康復(fù)鍛煉及術(shù)后隨訪，有助于下肢肌力及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并能及時發(fā)現(xiàn)無菌性假體松動等情況。

6展望

成人髖臼發(fā)育不良早期癥狀不典型易出現(xiàn)漏診，延誤治療時機(jī)，微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在診斷和治療上有一定的優(yōu)勢，但缺乏遠(yuǎn)期隨訪。晚期繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，髖臼壁缺損、假臼形成等，如何辨認(rèn)真臼、準(zhǔn)確安放髖臼位置，在人工關(guān)節(jié)置換中形成巨大的挑戰(zhàn)，術(shù)前對髖臼的充分評估，制定個性化假體及治療方案，術(shù)前計算機(jī)三維影像重建及3D打印技術(shù)提供了充分的技術(shù)支持，但需要進(jìn)行多中心大樣本的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如何以最小的手術(shù)干預(yù)，獲取最佳的髖關(guān)節(jié)功能將成為將來研究的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1] Jacobsen S. Adult hip dysplasia and osteoarthritis. Studies in radiology and clinical epidemiology[J].Acta Orthop Suppl, 2006,77(324):1-37.

[2] Hoaglund FT, Healey JH. Osteoarthrosis and congenital dysplasia of the hip in family members of children who have congenital dysplasia of thehip[J].J Bone Joint Surg Am, 1990,72(10):1510-1518.

[3] Holden CP, Holman J, Herman MJ. Pediatric pelvic fractures[J].J Am Acad Orthop Surg, 2007, 15(3): 172-177.

[4] Judd J, Clarke NM. Treatment and prevention of hip dysplasia in infants and young children[J].Early Hum Dev, 2014, 90(11): 731-734.

[5] Manaster BJ. From the RSNA Refresher Courses. Radiological Society of North America. Adult chronic hip pain: radiographic evaluation[J].Radiographics,2000,20 Spec No:S3-S25.

[6] Staheli LT. Surgical management of acetabular dysplasia[J].Clin Orthop Relat Res,1991，264(264):111-121.

[7] 阿良,吉士俊,范慈方.有限元分析先天性髖關(guān)節(jié)半脫位及髖臼發(fā)育不良的應(yīng)力變化[J].中華小兒外科雜志,2000,21(6):7-10.

[8] Reijman M, Hazes JM, Pols HA, et al. Acetabular dysplasia predicts incident osteoarthritis of the hip: the Rotterdam study[J].Arthritis Rheum, 2005,52(3):787-793.

[9] Fujii M, Nakashima Y, Noguchi Y, et al. Effect of intra-articular lesions on the outcome of periacetabular osteotomy in patients with symptomatic hip dysplasia[J].J Bone Joint Surg Br, 2011, 93(11):1449-1456.

[10] Karachalios T, Hartofilakidis G. Congenital hip disease in adults: terminology, classification, pre-operativeplanning and management[J]. J Bone Joint Surg Br,2010,92(7):914-921.

[11] 趙建軍, 張艷艷. 成人髖臼發(fā)育不良的診斷與治療[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(10):449-451.

[12] 王雷, 尚希福. 成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療新進(jìn)展[J].中國組織工程研究, 2012,16(17):3223-3226.

[13] Maheshwari R, Madan SS. Pelvic osteotomy techniques and comparative effects on biomechanics of the hip: a kinematic study[J].Orthopedics, 2011,34(12):e821-e826.

[14] Kubiak-Langer M, Tannast M, Murphy SB, et al. Range of motion in anterior femoroacetabular impingement[J].Clin Orthop Relat Res, 2007, 458:117-124.

[15] 黃威, 鄒穎君, 鄭海平, 等. 髖關(guān)節(jié)超聲檢查臺架在Graf法髖關(guān)節(jié)超聲檢查中的作用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013,15(3):189-191.

[16] Witting M, Boere-Boonekamp MM, Fleuren MA, et al. Predicting participation in ultrasound hip screening frommessage framing[J]. Health Commun, 2012, 27(2): 186-193.

[17] Tnnis D. Congenital Dysplasia and Dislocation of the Hip in Children and Adults[M]. Springer Berlin Heidelberg,1987:277.

[18] Graf R. Is DDH still a problem[J].Arch Bone Jt Surg, 2014, 2(1): 2-3.

[19] Werner CM, Copeland CE, Ruckstuhl T, et al. Relationship between Wiberg's lateral center edge angle,Lequesne's acetabular index, and medial acetabular bone stock[J].Skeletal Radiol, 2011, 40(11): 1435-1439.

[20] 石永言, 劉天婧, 趙群, 等. 中國人髖關(guān)節(jié)中心邊緣角正常值的測量[J].中華小兒外科雜志, 2010,31(2):118-122.

[21] 劉旭林, 周承濤, 杜玉清, 等. 成人髖臼發(fā)育不良的CT測量評價[J].中華放射學(xué)雜志, 2000,34(1):51-53.

[22] Beltran LS, Rosenberg ZS, Mayo JD, et al. Imaging evaluation of developmental hip dysplasia in the youngadult[J]. Am J Roentgenol, 2013, 200(5): 1077-1088.

[23] Mei-Dan O, McConkey MO, Brick M. Catastrophic failure of hip arthroscopy due to iatrogenic instability: can partial division of the ligamentum teres and iliofemoral ligament cause subluxation[J].Arthroscopy, 2012,28(3):440-445.

[24] 張洪, 徐輝, 康倩, 等. 經(jīng)骨盆內(nèi)髖臼周圍截骨術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良[J].中華骨科雜志, 2001,21(11):14-17.

[25] Lian Y, Lian X, Lu D, et al.Treatment of adult developmental dysplasia of the hip by rotational acetabular osteotomy combined with debridement under arthroscope[J]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 2011, 25(7): 821-825.

[26] 顧章平, 赫榮國, 李浩宇, 等. Chiari聯(lián)合Staheli手術(shù)治療兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J].中國矯形外科雜志, 2002,10(10):961-963.

[27] Kosuge D, Yamada N, Azegami S, et al. Management of developmental dysplasia of the hip in young adults: current concepts[J].Bone Joint J, 2013, 95-B(6): 732-737.

Current diagnosis and management of acetabular dysplasia

ZHAO Sheng-jun1,2，ZHAO Li3，HAN Yong-tai2

(1.SecondDepartmentofOrthopedics,theCentralHospitalofChengde,Chengde067000,China; 2.DepartmentofOrthopedics,theThirdHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050051,China; 3.DepartmentofUltrasound,AffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,Chengde067000,China;)

[Abstract]Due to atypical symptoms, early diagnosis of acetabular dysplasia is difficult and easily missed. Clinical symptoms, when happen, generally are combined with subluxation or dislocation, and eventually secondary osteoarthritis. The only choice of treatment is total hip replacement. Acetabular hypoplasia may be associated with genetic and developmental disorders of cartilage. Although multiple imaging measurement methods and treatment options exist, early diagnosis may be missed due to unobvious symptoms at early stage. Treatment decisions are made according to the disease progression. Early and mid-term patients are treated by reducing weight and osteotomy to increase the acetabulum tolerance and relieve pain. In the late-term patients complicated with severe hip osteoarthritis or dislocation, in order to improve the quality of life and joint function, total hip replacement is the most effective and ultimate treatment plan.

[Key words]acetabular hypoplasia; measurement; osteotomy; total hip replacement

doi:綜述10.11724/jdmu.2016.01.23

作者簡介：趙勝軍(1983-)，男，河北承德人，主治醫(yī)師。E-mail: zhaoshengjun8@163.com 通信作者：韓永臺，主任醫(yī)師。E-mail: hanyongtai64@163.com

[中圖分類號]R681.6

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

文章編號：1671-7295(2016)01-0093-04

(收稿日期：2015-05-07；修回日期：2015-11-24)