臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果分析

柴廣麗 趙婷

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉診療中心 830000

臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果分析

柴廣麗 趙婷

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉診療中心 830000

目的：探討慢性化膿性中耳炎患者圍術期應用臨床護理路徑的干預效果。方法：選取2015年12月至2016年12月到我院接受治療的148例慢性化膿性中耳炎患者進行實驗，隨機分為對照組和干預組，每組74例。對照組接受常規(guī)護理，干預組實施臨床護理路徑干預護理，比較兩組患者的應用效果。結果：干預組患者的護理質(zhì)量和滿意度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.0.5，差異顯著。結論：臨床護理路徑可有效提高慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理質(zhì)量和滿意度，改善患者生活質(zhì)量，利于患者早日康復出院，值得推廣。

臨床護理路徑；慢性化膿性中耳炎；圍手術期

慢性化膿性中耳炎是指化膿性細菌感染中耳所導致的咽鼓管發(fā)炎或阻塞，使鼓膜穿孔導致耳漏的一種耳科常見病和多發(fā)病，患者臨床表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、發(fā)熱、聽力衰退等，臨床主要采取手術治療和保守治療(如排膿、消炎)等，其中手術治療是治療的主要手段，能夠根除病灶，恢復患者聽力[1]。護理服務對慢性化膿性中耳炎患者康復術后康復具有重要意義，為探討這一課題，筆者對148例患者進行了實驗研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月到我院接受治療的148例慢性化膿性中耳炎患者進行實驗，所有患者均符合慢性化膿性中耳炎的診斷標準。隨機分為對照組和干預組，每組74例。對照組男38例，女36例，年齡13～72歲，平均(46.5±6.2)歲。病程2～16年，平均(8.0±2.1)年。病理類型：骨瘍型32例，膽脂瘤型25例，單純型17例。干預組男35例，女39例，年齡12～70歲，平均(46.7±6.1)歲。病程2～15年，平均(8.2±2.2)年。病理類型：骨瘍型33例，膽脂瘤型26例，單純型15例。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，如監(jiān)測患者生命體征變化情況、輸液、清除病變、預防感染等。干預組患者則實施臨床護理路徑護理干預，包括以下內(nèi)容：①心理護理：多與患者及家屬溝通，了解患者的情緒，祝福家屬在患者住院期間應盡量陪在患者身邊，讓患者感受到家庭的溫暖和自身的重要性；多鼓勵患者，向患者介紹我院的過往成功病例和主治醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗，緩解其沮喪、悲觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合各項檢查和手術治療。②手術護理：向患者說明手術的必要性、方法、過程和禁忌事項，協(xié)助患者做好術前檢查；術中可與患者聊天，避免其產(chǎn)生過度恐懼心理，密切關注患者病情變化，并協(xié)助醫(yī)師采取救治措施，對于高熱患者應及時降溫；更換包扎敷料應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。③疼痛護理：由于手術創(chuàng)傷和炎癥感染原因，患者耳部會有紅腫熱痛感覺，護理人員可采用音樂、聊天、看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時遵醫(yī)囑服用止痛藥，減輕患者痛苦。④健康教育：向患者講解病因、發(fā)病機制和注意事項等，加強患者對病情相關知識的認知；指導患者培養(yǎng)良好的生活習慣，注意護理耳部，洗澡和洗頭時應保持耳部干燥；加強日常鍛煉活動，提高機體免疫力，注意勞逸結合，合理安排工作、學習和休息時間；定期清理耳部分泌物，如果分泌物過多或耳部出現(xiàn)疼痛應及時就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導下挖耳。⑤并發(fā)癥預防：叮囑患者術后應保持臥床休息，避免因眩暈出現(xiàn)事故；密切關注患者生命體征和神情變化，詢問患者是否有不適感；護理人員應充分利用豐富的臨床護理經(jīng)驗，根據(jù)患者臨床癥狀判斷有無并發(fā)癥先兆，有的話應及時告知醫(yī)師并采取緊急救治措施。

1.3 觀察指標

制定考核表對兩組護理工作的質(zhì)量進行評價，包括基礎護理、技能操作、?？谱o理和消毒護理四個方面。比較兩組患者的滿意度和護理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件進行分析處理，并進行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量

對照組患者的基礎護理、技能操作、?？谱o理和消毒護理的評分分別是(87.31±4.70)、(80.39±2.73)、(80.21±3.70)、(97.91 ±5.58)分，干預組患者相應得分分別是(95.16±4.35)、(96.71± 2.50)、(96.72±3.24)、(94.62±5.56)分，二者相比，干預組得分明顯較高，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異。

2.2 護理滿意度

對照組患者非常滿意32例，滿意29例，不滿意13例，總滿意度82.43%。干預組非常滿意37例，滿意35例，不滿意2例，總滿意度97.30%。二者相比，干預組滿意度明顯較高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于兒科常見的慢性化膿性炎癥，臨床以手術治療為主。在有效治療的基礎上實施合理、高效的護理措施對于促進患者康復具有重要意義。臨床護理路徑是一種貫穿患者入院、檢查、手術、術后護理、健康教育和出院指導整個過程的綜合性的護理干預模式，根據(jù)患者的病情制定有計劃、針對性強的護理方案，這對護理人員的專業(yè)知識、操作技能、護理經(jīng)驗及緊急應對能力提出了更高的要求[2]。臨床護理通過調(diào)動護理人員積極性，加強護患溝通協(xié)作，可以有效地改善護患關系，減少護理過程中的紕漏和并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者安全，充分體現(xiàn)了“患者至上”的護理理念。

本實驗對我院148例慢性化膿性中耳炎患者進行了研究，數(shù)據(jù)表明，干預組患者的護理質(zhì)量得分和患者滿意度較對照組明顯較高(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義，這說明臨床護理路徑的患者接受度更高。曹月香[3]對86例慢性化膿性中耳炎患者進行了護理研究，結果顯示，干預組的護理質(zhì)量和滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，這與本實驗相符合。

綜上所述，臨床護理路徑可有效提高慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理質(zhì)量和滿意度，改善患者生活質(zhì)量，利于患者早日康復出院，值得推廣。

[1]金葉珍.100例慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(2):254-255.

[2]付吉月.慢性化膿性中耳炎圍手術期的臨床護理對策探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(23):192-193.

[3]曹月香.臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(7):963-964.

R473.76

A

1672-5018（2016）11-172-01