健康版信箱

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白癜風(fēng)發(fā)病的原因是什么？

黃學(xué)智千佛山醫(yī)院原皮膚科副主任醫(yī)師

東平縣讀者：我孫女今年17歲。2015年7月19日發(fā)現(xiàn)她臉上左面部患了白癜風(fēng)，就帶她去了省里大醫(yī)院治療。剛開始是用口服藥和外敷藥，大有好轉(zhuǎn)。今年6月份，主治大夫說再用激光治療。第一次做了之后，第二天面部就出現(xiàn)灼熱感并發(fā)癢，第二次做面部就出現(xiàn)了水泡，一共做了6次，結(jié)果沒有好轉(zhuǎn)反而更厲害了。主治大夫本來說要做20次，每周一次中間不能間斷?，F(xiàn)在又暫停激光治療，改用口服藥物和外用敷藥治療。到底是什么原因呢？請專家解讀分析一下。

黃學(xué)智：白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失。此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國發(fā)病人數(shù)也不低，并累及所有種族，男女發(fā)病無顯著差別。白癜風(fēng)本身是一種很難百分之百治愈的病，現(xiàn)在仍不明確它的病因。目前治療白癜風(fēng)的療法有很多，不同的病情，個(gè)體差異不同，治療方法也是不一樣，建議您要檢查清楚，再對癥治療，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果。根據(jù)你所描述的情況，用激光治療能量過高導(dǎo)致皮膚灼傷，建議改用其他療法。

白癜風(fēng)的病期分為三期：進(jìn)行期、靜止期、消退期，不同的時(shí)期治療手段也不一樣。所以，患者一定要認(rèn)識到這個(gè)治療是一個(gè)長期的過程，切不可半途而廢。最重要的是患者的心態(tài)。如果患者在治療期間過于焦慮或勞累，心情不佳，或平時(shí)不注意勞逸結(jié)合，飲食睡眠無規(guī)律，可導(dǎo)致白癜風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。

前列腺增生有何良方？

史本康山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師

菏澤老王：我今年68歲，患有前列腺增生，主要是尿急、尿等待、尿不凈、夜尿多（3～4次）、排尿困難、用力時(shí)小腹有痛感。我知道這種病老了基本都會(huì)得，但在治療方法上不知所措，吃藥怕副作用太大，手術(shù)怕疼。請專家給予建議。

史本康：很多老年人得了前列腺增生癥，卻不知道應(yīng)該選擇哪種治療方法。聽別人說，藥物治療時(shí)間長、費(fèi)用貴，而手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大、太遭罪。其實(shí)，治療前列腺增生癥治療時(shí)機(jī)的選擇尤為重要。從治療及功能恢復(fù)的角度講，越早接受治療效果越好。根據(jù)增生的程度及臨床癥狀表現(xiàn)，早期可以追蹤、觀察，采用藥物治療的方法。如果出現(xiàn)下列情況之一的患者還可以做腔內(nèi)手術(shù)治療：慢性尿潴留并發(fā)尿路梗阻、腎積水、氮質(zhì)血癥；急性尿潴留或反復(fù)尿潴留；殘尿量超過60毫升；難以治愈的反復(fù)尿路感染；前列腺靜脈出血；膀胱結(jié)石或腫瘤；梗阻癥狀明顯，無殘余尿，但有尿流率異常。只要早診斷、早治療，是可以取得良好療效的。

此外，不少人以為用開刀手術(shù)的方法治療前列腺增生癥最徹底，但事實(shí)上手術(shù)治療雖然比較徹底，但會(huì)帶來許多并發(fā)癥，而且很多老年人也不能耐受手術(shù)。目前，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為國際公認(rèn)的前列腺微創(chuàng)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不開刀，出血少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后恢復(fù)快，已被絕大多數(shù)的醫(yī)院所選擇。在國際上，已有95%～98%的患者接受這種方法治療。

牙周炎可以治愈嗎？

殷曉春濟(jì)南市口腔醫(yī)院特診科主任

濟(jì)南張老師：本人患牙周炎已經(jīng)2～3年了，牙齦紅腫，每天睡覺醒來的時(shí)候牙縫都有血，刷牙的時(shí)候也有血。每次去看牙科之后都有好轉(zhuǎn)，但是一個(gè)星期左右又開始復(fù)發(fā)。這個(gè)病真是給我很大困擾，請問專家這個(gè)病可以根治嗎？

殷曉春：有的人認(rèn)為牙周病沒有什么好辦法，實(shí)際上牙周病是可以治療并取得一定效果的。牙周病是感染性疾病，其治療原則首先是清除感染的原因，炎癥是可以得到控制的。牙齦炎由于病因相對簡單，病變范圍局限，經(jīng)過正規(guī)的治療，清除菌斑和牙石后，炎癥很快消退，牙齦可以恢復(fù)正常而治愈。而牙周炎則由于牙齦脫離牙根而形成較深的牙周袋，而且有牙槽骨的吸收。經(jīng)過清除牙菌斑和牙石后，炎癥可得到控制，牙周袋可以變淺，骨吸收可以停止，但已經(jīng)破壞的組織不易再生和重新附著于牙根。從這個(gè)意義上來說，牙周炎可以得到控制，疾病可以停止進(jìn)展，牙齦組織變得“健康”（不再紅腫、流血、流膿），但不能說“治愈”而只是回到“健康”狀態(tài)。更重要的是，由于牙菌斑的不斷形成，若在治療后不進(jìn)行認(rèn)真維護(hù)（自我維護(hù)和定期復(fù)查），則無論牙齦炎還是牙周炎都可能復(fù)發(fā)，使得前功盡棄。

患有胃腸道息肉怎么辦？

郭洪亮山東省腫瘤醫(yī)院外四病區(qū)（胃腸外科）主任

濟(jì)寧施先生：我今年46歲。胃泛酸、燒心，一年半多了。經(jīng)常吃抑制泛酸的藥物，如奧美拉唑等，每天一粒就能抑制住泛酸、燒心。不吃就壞。去醫(yī)院診斷為胃部有散發(fā)息肉。醫(yī)生建議做腸鏡，因最近兩月早晨大便時(shí)，有腹部疼痛的感覺且便急，大便不成形。請問我這種情況保守治療行嗎？

郭洪亮：目前還沒有有效藥物治療。準(zhǔn)確檢查息肉的方法首推胃（腸）鏡。40歲以上的朋友不論有無癥狀，建議主動(dòng)去做一次胃（腸）鏡檢查。

一旦發(fā)現(xiàn)有胃腸道息肉，不論何部位、何種類型的息肉，無論息肉的大小，都要設(shè)法切除，以絕后患。雖然并非所有的息肉都會(huì)癌變，但已有充分的資料證明，根除息肉乃是有效的防癌方法之一。息肉的切除方法很多，如內(nèi)鏡下高頻電凝或電切、激光、微波、射頻，也可行手術(shù)治療，大都十分安全，不必顧慮。

需要提醒的是，切除息肉的患者應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生提出做病理檢查。首次鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)送活檢，治療術(shù)后如能留取全息肉標(biāo)本更應(yīng)送檢，不可嫌麻煩、圖省事。這是因?yàn)橹挥酗@微鏡下的病理診斷，才能最終“拍板”確定息肉是良性還是惡性。另外，惡性病變往往藏在息肉深處，容易漏診，所以病理檢查非常重要。

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責(zé)任編輯：杜寶齊