麝香保心丸與曲美他嗪片聯(lián)合治療冠心病心絞痛48例療效觀察

蔡玲偉

麝香保心丸與曲美他嗪片聯(lián)合治療冠心病心絞痛48例療效觀察

蔡玲偉

目的觀察麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法80例冠心病心絞痛患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(32例)與治療組(48例)。對(duì)照組單用曲美他嗪片治療,治療組給予麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪片治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果治療后,治療組心絞痛臨床癥狀緩解情況、心電圖情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論麝香保心丸和曲美他嗪片聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛具有協(xié)同作用,可以明顯提高冠心病心絞痛的臨床療效。

冠心病心絞痛；麝香保心丸；曲美他嗪

冠心病心絞痛是心血管科常見(jiàn)疾病,主要以心前區(qū)疼痛、心慌、胸悶、氣短等為表現(xiàn)。發(fā)病因素多而復(fù)雜,諸如高血壓、糖尿病、高血脂等。藥物療效也參差不齊。本院聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心絞痛,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6～12月收住本院心內(nèi)科病房的冠心病心絞痛患者 80例,隨機(jī)分為治療組(48例)與對(duì)照組(32例)。治療組男29例,女19例,平均年齡(60±14)歲;對(duì)照組男13例,女19例,平均年齡(56±12)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn) ①每周心絞痛發(fā)作的次數(shù)≥3次;②心絞痛發(fā)作病程持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月;③近1個(gè)月內(nèi)無(wú)心肌梗死病史,且近期無(wú)心肌梗死發(fā)生的可能性;④心電圖提示特征性缺血型ST-T異常。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)［1］①近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死;②其他類型的心臟病;③存在嚴(yán)重的心律失常;④伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、重度的心肺功能不全;⑤合并Ⅱ級(jí)以上高血壓者;⑥妊娠、哺乳期的婦女。

1.3治療方法 兩組均給于常規(guī)治療［2］,β受體阻滯劑、5-單硝酸異山梨酯、他汀類藥物調(diào)脂治療、血管緊張素受體拮抗劑/轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗栓(凝)藥物等的治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,治療組患者口服麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司)3次/d,2粒/次,聯(lián)合曲美他嗪片(法國(guó)施維雅國(guó)際公司)3次/d,20 mg/次。對(duì)照組僅口服曲美他嗪片3次/d,20 mg/次。兩組治療療程均為3個(gè)月。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床癥狀緩解的判斷標(biāo)準(zhǔn): 顯著顯效: 癥狀消失或基本消失(同等活動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%);中等顯效: 同等活動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%、程度及持續(xù)時(shí)間均有明顯減輕;無(wú)效: 同等活動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜30%或心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少。總有效率=顯著顯效率+中等顯效率。心電圖有效的判斷標(biāo)準(zhǔn): 顯著顯效: 靜息心電圖恢復(fù)至“大致正常,(即“正常范圍”)或達(dá)“正常心電圖”;中等顯效: 靜息心電圖治療前壓低的ST段在治療后明顯回升,但未達(dá)正常水平,治療前倒置的T波變直立、平坦或明顯變淺;無(wú)效: 治療前壓低的ST段、倒置的T波回升不明顯或較治療前降低?？傆行?顯著顯效率+中等顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,治療組心絞痛臨床癥狀緩解情況、心電圖情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1,表2。兩組除6例出現(xiàn)輕微胃腸道不適外,均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

表1 兩組治療后心絞痛臨床癥狀緩解情況比較(n,%)

表2 兩組治療后心絞痛心電圖情況比較(n,%)

3 討論

冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄,或在此基礎(chǔ)上形成血栓、痙攣導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病心絞痛歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)“胸痹”“心痛”的范疇,對(duì)于冠心病心絞痛的病因病機(jī)與氣虛血瘀有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為氣血是機(jī)體最基本的物質(zhì)基礎(chǔ),氣為血之帥,氣行則血行,氣虛則行血無(wú)力,致血脈瘀阻而呈氣虛血瘀之象。中醫(yī)的觀點(diǎn): 不通則痛,痛則不通,產(chǎn)生心絞痛的主要原因則是血脈瘀阻不通。其患者大部分患者還伴有不同程度的胸悶、疲乏無(wú)力、頭暈、心悸、氣短、等氣虛類的癥狀。此時(shí)治療應(yīng)以芳香溫通、急開(kāi)其痹為大法,以使通則不痛。開(kāi)痹之法,唯氣味芳香、性溫善通之藥方可達(dá)到速效止痛的目的。

麝香保心丸是有效的抗心絞痛藥物,芳香溫通,益氣強(qiáng)心,主要用于氣滯血瘀所致的胸痹［4］。麝香保心丸由人參、蟾酥等成分組成,其中蘇合香脂和冰片是本方治療心絞痛的主要有效成分,皆有芳香開(kāi)竅、宣通胸陽(yáng)的作用,具有增加耐缺氧能力,有減慢心率、改善冠脈流量和降低心肌耗氧作用;麝香不但可以散寒通痹、還可宣通陽(yáng)氣、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血。蟾酥有強(qiáng)心作用。肉桂對(duì)冠狀動(dòng)脈有擴(kuò)張作用。人參總皂甙可降低肢體和腦血管阻力,減慢心率,有利于減少心肌耗氧量,增加全身和心臟耐缺氧能力。

有研究表明［5］,現(xiàn)代冠心病治療臨床應(yīng)用麝香保心丸有主要作用: ①促進(jìn)治療性血管新生;②保護(hù)血管內(nèi)皮,阻遏動(dòng)脈粥樣硬化;③抑制動(dòng)脈壁炎癥,穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣斑塊。故麝香保心丸具有促進(jìn)缺血心肌側(cè)支血管新生作用,達(dá)到減輕并延緩心肌缺血的發(fā)生和發(fā)展,逐步改善患者心肌缺血癥狀,減少患者心絞痛、胸悶發(fā)作頻率。同時(shí)與心肌代謝類藥物曲美他嗪合用更增加了心肌抗缺血缺氧的作用［6］,從而增加患者運(yùn)動(dòng)耐量,使患者獲得更高的生活質(zhì)量。通過(guò)臨床長(zhǎng)期使用觀察顯示麝香保心丸副作用小,安全性高,故適合長(zhǎng)期服用。

［1］劉建輝,羅衛(wèi)紅.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):139-140.

［2］史彩萍.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效探討.四川醫(yī)藥,2013,34(1):116-117.

［3］曾林飛.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(17):86-88.

［4］崔英,邢倩倩,李志.麝香保心丸與曲美他秦聯(lián)合治療冠心病43 例.陜西中醫(yī),2012,27(2):141-142.

［5］楊柳,郭毅.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療慢性心力衰竭療效的Meta分析.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2014,19(6):644-650.

［6］譚美紅.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(8):1377-1378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.124

2016-01-19］

462000 漯河市第二人民醫(yī)院