腦血栓治療中奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應(yīng)用意義研究

許艷秋 李笑男 李廣明

腦血栓治療中奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應(yīng)用意義研究

許艷秋 李笑男 李廣明

目的研究腦血栓治療中奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應(yīng)用意義。方法150例腦血栓患者,按照硬幣法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各75例。對(duì)照組予以低分子肝素鈣治療,試驗(yàn)組予以奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療。比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓,可顯著提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床借鑒和應(yīng)用推廣。

低分子肝素鈣；奧扎格雷；腦血栓

腦血栓是臨床比較常見的一種心血管疾病,其主要是指腦部出現(xiàn)供血障礙后引起缺氧、缺血情況,進(jìn)而導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血性壞死的一類腦梗死情況,其具有較高的致殘率和死亡率,對(duì)患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重危害。為盡快修復(fù)受損的腦組織,改善患者血液供應(yīng)情況,及時(shí)采取溶栓治療措施十分重要［1］。本文選取本院收治的150例腦血栓患者作為觀察目標(biāo)探究臨床治療腦血栓的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年7月本院收治的150例腦血栓患者作為觀察目標(biāo),所有患者均符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］且經(jīng)MRI或腦CT確診,本次研究將肝腎功能嚴(yán)重不全或意識(shí)障礙、嚴(yán)重肢體癱瘓的患者排除。其中男78例,女72例,年齡45～86歲,平均年齡(65.7±7.8)歲,發(fā)病時(shí)間1～17 h,平均發(fā)病時(shí)間(5.8±4.5)h。按照硬幣法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各75例。

1.2方法 對(duì)照組予以低分子肝素鈣(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190)治療,具體方法：0.4 ml行皮下注射,間隔12 h注射1次,7 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組予以奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療,具體方法：低分子肝素鈣與對(duì)照組相同,奧扎格雷80 mg+生理鹽水250 ml行靜脈滴注,2次/d,14 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。治愈：臨床癥狀全部消失,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%,恢復(fù)生活自理能力；顯效：臨床癥狀有了很大程度的改善,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在45%～89%,生活自理能力基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀有所緩解,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤44%；無效：未見臨床癥狀改善,神經(jīng)功能缺損評(píng)分無變化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為96.0%,對(duì)照組為81.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組惡心2例、皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,對(duì)照組惡心、嘔吐各3例,蕁麻疹、皮疹各2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨著生活水平的不斷提高,腦血栓發(fā)病率也明顯有所上升,若對(duì)患者病情不能進(jìn)行及時(shí)有效的控制,必然會(huì)遺留較為嚴(yán)重的殘疾或引起患者死亡,增加患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道和大量臨床實(shí)踐可知,及時(shí)有效的溶栓治療對(duì)提高腦血栓患者治療效果和改善預(yù)后具有非常重要的作用,其可對(duì)受損腦組織實(shí)施有效救治,還能進(jìn)一步促使腦神經(jīng)功能得已恢復(fù)。有關(guān)學(xué)者證實(shí),腦血栓發(fā)病之后的3～6 h內(nèi)是實(shí)施溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)。低分子肝素鈣可對(duì)深部組織的血栓進(jìn)行有效溶解,但會(huì)造成血小板數(shù)量減少,從而引起血腫、出血或者注射處皮膚壞死的情況。應(yīng)用低分子肝素鈣時(shí),臨床醫(yī)師必須對(duì)其適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格掌握,同時(shí)對(duì)患者生命體征和臨床癥狀變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),保障患者用藥過程中不會(huì)出現(xiàn)意外現(xiàn)象。奧扎格雷主要是一種血管素合成的抑制酶,其不僅能夠?qū)ρㄋ谹2的生成進(jìn)行有效抑制,還能有效抑制血小板聚集,加快血管擴(kuò)張,發(fā)揮溶栓治療效果,實(shí)現(xiàn)迅速重建側(cè)支循環(huán)的治療功效［4］。

本組研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組接受奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療之后,其治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于單獨(dú)接受低分子肝素鈣治療的對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此充分說明,上述兩種藥物聯(lián)合給藥的方案可有效控制腦血栓患者血小板凝集,擴(kuò)張血管,并可有效控制不良反應(yīng)。

綜合上述,奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓,可顯著提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床借鑒和應(yīng)用推廣。

［1］王樂.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):250-251.

［2］湯清云.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓臨床效果觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):57-58.

［3］董霞.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓44例臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,10(11):2595.

［4］李輝.使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,30(8):140-141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.083

2015-12-02］

116021 大連市沙河口區(qū)醫(yī)院

李廣明