美托洛爾與氟西汀聯(lián)合預(yù)防偏頭痛效果及對(duì)5-羥色胺的影響探討

楊延超

美托洛爾與氟西汀聯(lián)合預(yù)防偏頭痛效果及對(duì)5-羥色胺的影響探討

楊延超

目的探討美托洛爾與氟西汀聯(lián)合使用對(duì)于偏頭痛患者的預(yù)防性治療作用以及對(duì)5-羥色胺水平的影響。方法120例偏頭痛患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組僅采用美托洛爾進(jìn)行治療,研究組則采用美托洛爾聯(lián)合氟西汀進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果,并記錄5-羥色胺水平的變化情況。結(jié)果治療前,兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、程度和時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者發(fā)作次數(shù)、程度和時(shí)間與治療前比較有顯著改善,且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前5-羥色胺水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而治療2、4、6周后,研究組患者的5-羥色胺水平高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論偏頭痛患者聯(lián)合使用美托洛爾和氟西汀進(jìn)行治療,臨床效果顯著,且可有效提升患者血清5-羥色胺水平,可在臨床推廣應(yīng)用。

美托洛爾；氟西汀；偏頭痛；5-羥色胺

偏頭痛是臨床十分常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛,其是一種慢性神經(jīng)血管性疾病,多發(fā)于中青年期,且女性發(fā)病率要高于男性(約為男性的2～3倍)［1］。臨床主要表現(xiàn)為搏動(dòng)樣或發(fā)作性中重度頭痛,常伴隨惡心、嘔吐等癥狀,日常活動(dòng)或各類刺激均可使頭痛加劇,在休息或安靜的環(huán)境下頭痛可得到顯著緩解［2］。偏頭痛難以治愈,且復(fù)發(fā)率高,嚴(yán)重影響著患者正常的工作和生活。針對(duì)偏頭痛臨床主要以預(yù)防為主,減輕疾病發(fā)作時(shí)患者的痛苦,降低復(fù)發(fā)率［3］。本院于2013年開(kāi)始針對(duì)偏頭痛患者采用美托洛爾聯(lián)合氟西汀治療,為了探討其臨床療效和5-羥色胺水平變化情況,作者選取了本院2013年6月～2015年1月收治的偏頭痛患者120例進(jìn)行分組對(duì)照研究,取得了滿意的結(jié)果,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年1月收治的120例偏頭痛患者,經(jīng)過(guò)排查所有患者均符合偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且無(wú)其他重大心、腦、肝、腎疾病。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組中男21例,女39例,年齡32～69歲,平均年齡(38.6±9.2)歲,病程1～11年,平均病程(6.4±2.1)年；研究組中男22例,女38例,年齡31～69歲,平均年齡(38.1±9.4)歲,病程1～12年,平均病程(6.6±2.3)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者僅通過(guò)服用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字2H5230391)進(jìn)行治療,服藥2次/d,1片/次,47.5 mg/片,療程共6周。研究組患者在服用美托洛爾的基礎(chǔ)上加服氟西汀(常州四藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980139),服藥1次/d,2片/次,10 mg/片,聯(lián)合用藥6周。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)、程度(對(duì)疼痛發(fā)作程度進(jìn)行10分制評(píng)分,評(píng)分越低疼痛發(fā)作程度越低。)以及發(fā)作時(shí)間,同時(shí)記錄治療前、治療2、4、6周后患者5-羥色胺水平變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后頭痛情況比較 治療前,兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、程度和時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.157、0.087、0.101,P＞0.05)；治療后,兩組患者發(fā)作次數(shù)、程度和時(shí)間與治療前比較有顯著改善,且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后5-羥色胺水平比較 兩組患者治療前5-羥色胺水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.286,P＞0.05),而治療2、4、6周后,研究組患者的5-羥色胺水平高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.511、6.768、6.942,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后頭痛情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后頭痛情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與治療前比較,cP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)(次) 發(fā)作程度(分) 發(fā)作時(shí)間(d)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 4.61±0.88 1.74±0.40c5.29±0.56 2.25±0.51c7.07±1.08 2.88±0.64c研究組 60 4.58±0.85a1.44±0.28bc5.26±0.55a1.73±0.45bc7.11±1.16a2.05±0.57bct 0.157 5.671 0.087 4.710 0.101 6.018 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后5-羥色胺水平變化情況比較(±s,ng/ml)

表2 兩組患者治療前后5-羥色胺水平變化情況比較(±s,ng/ml)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周 治療6周對(duì)照組 60 107.11±10.18 118.58±12.05 130.64±14.40 141.64±15.69研究組 60 106.82±10.04a138.01±12.61b159.01±15.62b169.93±16.03bt 0.286 6.511 6.768 6.942 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

偏頭痛是臨床十分常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛,由于其不易治愈,復(fù)發(fā)率高,嚴(yán)重影響著患者日常的工作生活。目前對(duì)于偏頭痛臨床主要采用預(yù)防性治療手段,常用的藥物有β受體阻滯劑和抗抑郁劑等［4］。美托洛爾是一種β受體阻滯劑,它能夠阻斷β腎上腺素受體,進(jìn)而抑制腦血管的擴(kuò)張。許多臨床研究都表明美托洛爾在偏頭痛預(yù)防性治療上效果明顯,目前美托洛爾為臨床治療偏頭痛的首選藥物［5］。氟西汀是一種抗抑郁劑,其能夠有效抑制5-羥色胺的再攝取,目前已有研究表明其對(duì)偏頭痛有一定的預(yù)防性治療效果,但是其缺點(diǎn)是見(jiàn)效慢,單獨(dú)用藥往往會(huì)導(dǎo)致患者服藥依從性差［6］。

本院于2013年開(kāi)始對(duì)于偏頭痛患者開(kāi)始聯(lián)合使用美托洛爾和氟西汀進(jìn)行治療,研究結(jié)果表明,治療前兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、程度和時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.157、0.087、0.101,P＞0.05)；治療后兩組患者發(fā)作次數(shù)、程度和時(shí)間與治療前比較有顯著改善,且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者5-羥色胺水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.286,P＞0.05),而治療2、4、6周后,研究組患者的5-羥色胺水平高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.511、6.768、6.942,P＜0.05)。

總之,偏頭痛患者聯(lián)合使用美托洛爾和氟西汀進(jìn)行治療,臨床效果顯著,且可有效提升患者血清5-羥色胺水平,可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組.中國(guó)偏頭痛診斷治療指南.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(2):65-86.

［2］謝葒,韓揚(yáng).偏頭痛的預(yù)防性治療進(jìn)展.循證醫(yī)學(xué),2011,11(3):182-185.

［3］鄭嘉月.針刺不同深度對(duì)緩解期偏頭痛預(yù)防性治療作用臨床療效觀察.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2012.

［4］黃朔,陳陽(yáng),馮加純,等.偏頭痛預(yù)防性藥物治療.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2015,32(5):473-475.

［5］劉海波.托吡酯用于兒童偏頭痛治療的臨床研究.山東大學(xué),2008.

［6］蘇春荀.針刺血管舒縮區(qū)治療偏頭痛的臨床研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.082

2015-11-13］

451100 新鄭市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科