我院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性分析

王志娜

我院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性分析

王志娜

目的探析本院注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的合理性情況,為臨床合理使用丙氨酰谷氨酰胺提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。方法326例應(yīng)用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療的住院病區(qū)分解代謝和高代謝分解病患者,觀察和記錄注射用丙氨酰谷氨酰胺的使用范圍、不良反應(yīng)、使用情況。結(jié)果326例患者使用時(shí)間為1～30 d；注射用丙氨酰谷氨酰胺使用例數(shù)最多的為癌癥患者,其次為顱腦疾病、肝臟病變患者；主要適用于重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等科室,心血管科、婦科使用較少；用藥過(guò)程中有12例出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀,減緩輸液速度后癥狀消失,不影響治療效果。結(jié)論重癥患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的頻率高,可補(bǔ)充機(jī)體能量,有效減少不良反應(yīng),本院根據(jù)患者的病情需要及時(shí)調(diào)整用量,使用合理。

丙氨酰谷氨酰胺；使用合理性

丙氨酰谷氨酰胺是一種腸外營(yíng)養(yǎng)支持的組成物質(zhì),主要適用于重癥患者中有分解代謝狀況的患者。屬于人體所需的一種氨基酸,可以為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充能量［1］。用藥安全不僅關(guān)系患者的生命安全,而且代表醫(yī)院救治水平、醫(yī)院形象,所以藥物的合理使用十分重要［2］。丙氨酰谷氨酰胺主要與氨基酸溶液混合后使用可以增強(qiáng)治療效果,靜脈滴注的速度不宜過(guò)快,使用劑量應(yīng)隨住院時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸增加,才能補(bǔ)充患者的病理消耗的體能,嚴(yán)重肝腎功能損傷患者禁用。規(guī)范使用程序,合理調(diào)整藥量才能達(dá)到滿意的治療效果?，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用本院2012年12月～2015年12月326例應(yīng)用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療的分解代謝和高代謝分解病住院患者,男176例,女150例,年齡30～90歲,平均年齡(42.7±10.9)歲。所有患者均簽署知情同意書,獲得本院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)326例使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療患者的病種、注射用丙氨酰谷氨酰胺使用量、使用頻率、使用時(shí)間、不良反應(yīng)等相關(guān)信息進(jìn)行記錄總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療時(shí)間及用藥次數(shù) 326例患者使用時(shí)間為1～30 d,用藥次數(shù)為6～24次。見表1。

表1 326例患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療時(shí)間情況［n(%),n］

2.2 注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的疾病類型及使用量 326例患者注射用丙氨酰谷氨酰胺使用例數(shù)最多的為癌癥患者,其次為顱腦疾病、肝臟病變患者。見表2。

2.3 各科室使用注射用丙氨酰谷氨酰胺情況 注射用丙氨酰谷氨酰胺主要適用于ICU、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等科室,心血管科、婦科使用較少。見表3。

表2 326例患者使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的疾病類型及使用量情況［n(%),n］

表3 326例患者中各科室注射用丙氨酰谷氨酰胺使用情況(n,%)

2.4 使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療的目的 326例患者中主要以補(bǔ)充能量營(yíng)養(yǎng)支持為主,其次為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、加快傷口愈合、調(diào)節(jié)腸胃功能、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,其他情況使用較少。

2.5 不良反應(yīng) 326例患者中有12例出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀,減緩輸液速度后癥狀消失,不影響治療效果。

3 討論

對(duì)于神經(jīng)疾病、顱腦損傷、重癥患者,盡早使用注射用丙氨酰谷氨酰胺可以營(yíng)養(yǎng)局部神經(jīng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,可以降低感染和并發(fā)癥,加快患者的康復(fù)進(jìn)程［3］。臨床合理使用注射用丙氨酰谷氨酰胺的標(biāo)準(zhǔn)為：①符合注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的適應(yīng)證,如燒傷患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者、術(shù)后需要補(bǔ)充注射用丙氨酰谷氨酰胺的患者、高代謝狀態(tài)和分解代謝狀況的患者。②持續(xù)使用時(shí)間＜3周。③靜脈滴注最大劑量≤20ml/(kg·d)。④與氨基酸、葡萄糖或者氯化鈉溶液中稀釋濃度＜3.5%。應(yīng)嚴(yán)格遵循注射用丙氨酰谷氨酰胺使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,才能保證使用的合理性和安全性。本文中使用時(shí)間＞3周患者占2.76%,說(shuō)明使用合理率為97.24%。住院時(shí)間越長(zhǎng),使用次數(shù)越頻繁,說(shuō)明重癥患者的使用量大,符合使用標(biāo)準(zhǔn)［4］。注射用丙氨酰谷氨酰胺在癌癥、肝臟病變、顱腦疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的使用頻率高,消化系統(tǒng)疾病、骨折患者的使用頻率低。注射用丙氨酰谷氨酰胺在ICU、神經(jīng)內(nèi)科、普外科使用頻率高,肛腸科、骨科、心血管科、婦科使用較少；且主要以補(bǔ)充能量、營(yíng)養(yǎng)支持為主［5］。重癥患者使用時(shí)間長(zhǎng),用藥量大,主要因重癥患者病情較重,身體免疫力低、營(yíng)養(yǎng)狀況不良,需長(zhǎng)時(shí)間使用注射用丙氨酰谷氨酰胺以滿足機(jī)體需要,達(dá)到盡早康復(fù)的目的,可減少住院時(shí)間。通過(guò)總體觀察說(shuō)明本院使用注射用丙氨酰谷氨酰胺治療較為合理,符合注射用丙氨酰谷氨酰胺的適應(yīng)證及使用標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)注射用丙氨酰谷氨酰胺使用的監(jiān)督力度,充分調(diào)動(dòng)臨床藥師的主觀能動(dòng)性、工作積極性。樹立積極的工作態(tài)度,明確工作重點(diǎn)。主加強(qiáng)對(duì)患者的巡視,隨主治醫(yī)生共同查,了解患者病情轉(zhuǎn)化情況,督促合理用藥。提高藥物使用的合理性,提高醫(yī)治水平。杜絕濫用藥的現(xiàn)象,做到合理、安全、有效用藥目的。

［1］陳璿瑛,覃防,王琳,等.丙氨酰-谷氨酰胺的臨床配制探討.藥品評(píng)價(jià),2011,8(14):31-33.

［2］陳集志,徐蘭,汪啟爐.臨床藥師持續(xù)性干預(yù)對(duì)我院丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2014(4):231-234.

［3］李莎.多種微量元素與丙氨酰谷氨酰胺注射液存在配伍禁忌.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(34):6.

［4］徐志文,王靜,劉小娟,等.丙氨酰谷氨酰胺注射液處方篩選及穩(wěn)定性研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(19):25-28.

［5］吳丹梅.我院丙氨酰-谷氨酰胺注射液的應(yīng)用分析.海峽藥學(xué),2011,23(9):194-195.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.143

2016-04-13］

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