安理申治療阿爾茨海默病的療效分析

王石林 陳桂青 陳樹(shù)丹 丘向艷 黃曉東

安理申治療阿爾茨海默病的療效分析

王石林 陳桂青 陳樹(shù)丹 丘向艷 黃曉東

目的通過(guò)患者認(rèn)知和行為功能來(lái)分析安理申對(duì)阿爾茨海默病的治療效果。方法22例阿爾茨海默病患者,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各11例。治療組患者使用安理申治療,對(duì)照組患者采取常規(guī)治療。對(duì)兩組患者治療3、6個(gè)月后,分別進(jìn)行行為量表(ADL)和簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)檢查。結(jié)果治療組患者的認(rèn)知功能和行為功能較治療前有明顯改善,治療組患者的ADL評(píng)分在治療3個(gè)月后降低了16.0%,在治療6個(gè)月后降低了22.1%；MMSE評(píng)分在治療3個(gè)月后增長(zhǎng)了22.5%,在治療6個(gè)月后增長(zhǎng)了30.8%,對(duì)照組患者則無(wú)明顯改善,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者腦脊液(CSF)中P-tau含量為(190±83)pg/ml,明顯高于觀察組患者的(103±36)pg/ml(P＜0.05)。結(jié)論安理申治療阿爾茨海默病有顯著的療效。

阿爾茨海默??；安理申；療效分析

阿爾茨海默病是一種老年癡呆癥的主要類(lèi)型,主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行［1］所致,發(fā)病初期乙酰膽堿能神經(jīng)元迅速減少,大腦認(rèn)知區(qū)域的乙酰膽堿下降,就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的記憶力和學(xué)習(xí)認(rèn)知等功能受到嚴(yán)重的阻礙,阿爾茨海默病是一種多病因退行性疾病,對(duì)老年人的健康造成嚴(yán)重的威脅［2］。對(duì)于阿爾茨海默病的治療,尚沒(méi)有足夠理想的藥物,目前,由于安理申能夠抑制乙酰膽堿酯酶,增加神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿,因而被常用于阿爾茨海默病的臨床治療,本次研究主要通過(guò)觀察安理申對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能和行為功能的改善情況,來(lái)分析安理申對(duì)阿爾茨海默病的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014～2015年接受治療的22例阿爾茨海默病患者,其中男12例,女10例,年齡70～85歲,平均年齡(77.4±5.5)歲,10例伴有高血壓,6例伴有糖尿病,22例患者均符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查均為輕、中度患者；所有患者的身體狀況良好,能夠在協(xié)助下走動(dòng)；排除腦器質(zhì)性病變導(dǎo)致的智能損害和精神障礙所致的假性癡呆以及良性健忘癥的干擾。在對(duì)患者進(jìn)行治療前,統(tǒng)一進(jìn)行血壓、肝功、血尿常規(guī)、腦電圖以及心電圖檢查。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各11例。

1.2 方法 對(duì)治療組患者行安理申藥物口服治療,1次/d,睡前口服,5mg/次,在持續(xù)1個(gè)月服用后,增加劑量至10mg,其余均不變,繼續(xù)服藥5個(gè)月。對(duì)照組采用常規(guī)治療,不使用其他治療藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］分別用ADL和MMSE表對(duì)兩組患者治療前、治療3、6個(gè)月的情況進(jìn)行評(píng)分。ADL行為量表主要用以評(píng)測(cè)患者治療前后的行為能力,MMSE主要用以評(píng)測(cè)患者治療前后的語(yǔ)言、記憶和定向力等認(rèn)知能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較 治療組患者治療前后認(rèn)知功能比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者治療前后認(rèn)知功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療3、6個(gè)月的認(rèn)知功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。治療組患者3、6個(gè)月的認(rèn)知功能改善比較明顯,分別為22.5%和30.8%。

2.2 兩組患者ADL評(píng)分結(jié)果比較 治療組患者治療3、6個(gè)月的行為功能改善比較明顯,ADL評(píng)分分別降低了16.0%和22.1%,對(duì)照組改善不夠明顯。治療組患者治療前后行為功能比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者治療前后行為功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療3、6個(gè)月的行為功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月治療組 11 16.9±4.2 20.7±4.2ab 22.1±3.9ab對(duì)照組 11 16.8±4.5 16.9±4.3 17.2±4.4

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月治療組 11 26.3±6.4 22.1±5.1ab 20.5±5.8ab對(duì)照組 11 25.8±6.1 26.8±5.3 26.9±6.2

2.3 兩組患者治療后CSF中P-tau含量對(duì)比 對(duì)照組患者CSF中P-tau含量為(190±83)pg/ml,明顯高于觀察組患者的(103±36)pg/ml(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者CSF中P-tau含量比較(±s,pg/ml)

表3 兩組患者CSF中P-tau含量比較(±s,pg/ml)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) tau含量 P-tau含量對(duì)照組 11 488±173 190±83觀察組 11 306±129a 103±36at10.076 10.597P＜0.05 ＜0.05

3 討論

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。?］,以老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)為病理特點(diǎn)［5］,多發(fā)于老年群體?；颊叱３霈F(xiàn)記憶障礙、執(zhí)行功能障礙、人格或行為改變、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害等［6］臨床表現(xiàn),對(duì)老年患者生活質(zhì)量影響較大。阿爾茨海默病以老年群體為主要患病人群,隨著全球老齡化的推進(jìn),其患病率隨之上升,對(duì)老年人生活質(zhì)量與自理能力造成不利影響［7］。由于其病因尚未明確,當(dāng)前醫(yī)學(xué)界主要通過(guò)早期干預(yù)及藥物控制,抑制病情的惡化,以此提升患者生活質(zhì)量與生活自理能力,減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。異常磷酸化tau蛋白的沉淀導(dǎo)致了神經(jīng)元纖維纏結(jié),且阿爾茨海默病以老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)為病理特點(diǎn),患者神經(jīng)元纖維糾結(jié)度明顯高于非神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人,說(shuō)明將測(cè)量CFS中磷酸化tau蛋白含量作為AD患者早期診斷的重要指標(biāo)具有一定可行性。

在全球人口老齡化日益嚴(yán)重的情況下,其發(fā)病率越來(lái)越高,乙酰膽堿的缺失程度決定著病變程度［3］。就目前的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看,主要是通過(guò)對(duì)患者認(rèn)知功能和行為功能的改善來(lái)延緩病情。安理申是由日本研制的用于治療輕、中度阿爾茨海默病的乙酰膽堿酯酶抑制藥物,該藥物通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶的活性,從而達(dá)到增加神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿濃度的目的,對(duì)改善阿爾茨海默病患者的記憶力和生活能力有著顯著的療效。該藥物自1996年以來(lái),已經(jīng)在40多個(gè)國(guó)家地區(qū)投入使用,具有較高的安全性和顯著的療效。

本次研究選取曾就診于本院的22例阿爾茨海默病患者,其年齡普遍較高,治療前的MMSE評(píng)分在17分左右,ADL評(píng)分在25分左右,屬于中度癡呆。通過(guò)本次研究,其結(jié)果足以說(shuō)明安理申對(duì)阿爾茨海默病具有顯著的療效,在安理申治療3、6個(gè)月后,MMSE評(píng)分分別提高了22.5%和30.8%,ADL評(píng)分分別降低了16.0%和22.1%,患者的認(rèn)知功能和行為功能都有了明顯的改善,并且未出現(xiàn)其他不良反應(yīng),應(yīng)在阿爾茨海默病的治療中廣泛應(yīng)用。

［1］王虹蕾,師桂萍.安理申治療阿爾茨海默病療效分析.臨床醫(yī)學(xué),2007,27(7):46-47.

［2］尹漢逵,沈小琴,傅建明,等.頭皮針刺結(jié)合安理申片治療阿爾茨海默病的療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(2):185-186.

［3］張治華,高曉峰,王玨,等.三種藥物改善阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(2):137-139.

［4］張淑萍,王昆祥,李鳳君,等.安理申治療阿爾茨海默病的臨床研究.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(5):33-34.

［5］鮑琳琳,趙紅,張仁澤,等.阿爾茨海默病患者腦脊液核心生物標(biāo)記與認(rèn)知功能的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):39-41.

［6］閆維,張良芬.安理申治療阿爾茨海默病療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015(Z22):26-27.

［7］Choi BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT.Am J Roentgenol,1997,168(1):219-224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.123

2016-04-22］

廣東省惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2014Y020)

516001 廣東省惠州市中心人民醫(yī)院老年病區(qū)(王石林 陳桂青 陳樹(shù)丹 丘向艷),神經(jīng)內(nèi)科(黃曉東)