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    孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒不明原因慢性咳嗽療效觀察

    2016-03-07 03:29:39楊波平
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年13期
    關(guān)鍵詞:特鈉孟魯司變異性

    楊波平

    孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒不明原因慢性咳嗽療效觀察

    楊波平

    目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療對小兒慢性咳嗽治療效果。方法94例小兒慢性咳嗽患兒,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,各47例。兩組均給予患兒常規(guī)治療方案,對照組采用布地奈德治療,觀察組采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,對比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)指標改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論小兒慢性咳嗽采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,臨床療效顯著,值得臨床進一步推廣。

    孟魯司特鈉;布地奈德;慢性咳嗽;臨床療效

    慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見臨床癥狀之一,指咳嗽時間>8周,經(jīng)X線檢查無明顯肺疾病,稱之為慢性咳嗽。由于小兒生理機制并未發(fā)展成熟,疾病對小兒支氣管會造成影響,對小兒生長發(fā)育造成威脅,因此,臨床上針對疾病給予小兒有效的治療具有重要意義。本次研究將本院94例小兒慢性咳嗽患兒進行實驗研究,探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年6月~2015年2月本院收治的小兒慢性咳嗽患兒94例進行實驗,入選標準:均符合《兒科學》(第7版)[1]中慢性咳嗽的相關(guān)診斷標準,本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準后正式啟動,患兒家屬均簽署研究同意書;排除標準:伴有藥物過敏史,伴有嚴重心肺疾病者,為咳嗽變異性哮喘者,伴有上呼吸道綜合征者。根據(jù)治療方法不同將患兒分為對照組和觀察組,各47例。對照組中男31例、女16例;年齡1~8歲、平均年齡(4.2±1.3)歲;病程2~7個月、平均病程(4.3±1.5)個月;觀察組中男30例、女17例;年齡1~9歲、平均年齡(4.3±1.4)歲;病程2.0~7.6個月、平均病程(4.2±1.3)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療方案,常規(guī)治療:兩組患兒均采用抗生素、化痰止咳等常規(guī)治療;對照組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20030987),2~7歲兒童:200~400 μg/d,2~4次/d;>7歲:200~800 μg/d,2~4次/d。觀察組[2]:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片(Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd,注冊證號H20120366),2~5歲:4mg/次、1次/d;6~14歲:5mg/次、1次/d,聯(lián)合布地奈德氣霧劑(與對照組用法一致)治療。兩組患兒均治療30 d。

    1.3 觀察指標和療效評價標準 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢查患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP的水平;臨床療效[3]:顯效:治療結(jié)束1周后,患兒咳嗽消失,隨訪4個月無復發(fā);有效:治療結(jié)束1周后,患兒咳嗽次數(shù)減少,咳嗽癥狀得到有效緩解,15 d~2個月內(nèi)咳嗽癥狀完全消失,隨訪4個月無復發(fā);無效:未達到上述標準者??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較 兩組患兒治療后EOS、IgE、ECP的水平均優(yōu)于治療前(P<0.05);觀察組治療后EOS、IgE、ECP的水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較(±s)

    表1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較(±s)

    注:與治療前比較,aP<0.05;與對照組比較,bP<0.05,cP>0.05

    組別 例數(shù) 時間 EOS(×109/L) IgE(μg/L) ECP(μg/L)觀察組 47 治療前 0.92±0.21c 19.85±5.15c 578.36±65.25c治療后 0.38±0.06ab 6.13±0.37ab 265.32±34.10ab對照組 47 治療前 0.91±0.12 20.01±5.12 579.13±64.51治療后 0.65±0.06a 10.53±3.74a 426.12±35.18a

    表2 兩組患兒臨床療效比較[n,n(%)]

    3 討論

    小兒慢性咳嗽病因作用機制較為復雜,是由多種致病因素所導致的,此病在臨床上也可以作為其他嚴重疾病的臨床癥狀,此病缺乏特異性,臨床上常被誤診為慢性支氣管炎,對患兒疾病治療造成嚴重影響。近年來,隨著臨床對慢性咳嗽深入研究,有學者研究報道,此病與炎癥介質(zhì)和細胞因子密切相關(guān)[4]。

    本次研究所采用的孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,其作用機制為阻斷白三烯受體與半胱氨酰白三烯結(jié)合,抑制肽素生長因子,從而起生物作用,對遲發(fā)型和速發(fā)性炎癥起抑制作用,最終達到治療小兒慢性咳嗽的目的。布地奈德具有非常強的局部抗炎功效,用藥副作用低,有相關(guān)文獻報道[5],此藥治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果較好,此藥可沉淀于氣道支氣管,從而使血藥濃度得到維持,從而緩解患兒咳嗽癥狀。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05),此結(jié)果證明了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療在緩解咳嗽和抑制炎癥方面效果顯著,觀察組血清EOS、IgE、ECP的水平改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),提示,兩藥聯(lián)合使用,具有嗜酸性粒細胞分泌和抑制IgE水平的作用,在很大程度上降低了速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)造成的危險,減少高反應(yīng)和氣道炎癥。

    綜上所述,小兒慢性咳嗽采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,臨床療效顯著,能夠有效改善患兒臨床癥狀,幫助患兒生理健康發(fā)育,提高患兒生活質(zhì)量,其作用可能與EOS、IgE、ECP的水平改善情況相關(guān),值得臨床進一步推廣。

    [1]蘭芬.孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2013,6(23):23-24.

    [2]郭建華.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察.中國藥物與臨床,2015,15(10):1497-1498.

    [3]鄭霞飛.三聯(lián)用藥治療嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,16(19):4369-4370.

    [4]張龍英,姚其娟.孟魯司特鈉口服聯(lián)合布地奈德吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效.江蘇醫(yī)藥,2015,41(10):1221-1222.

    [5]魯萍,齊志業(yè),莫亞雄,等.布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.昆明醫(yī)科大學學報,2011,32(8):66-68.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.099

    2016-04-28]

    515638 廣東省潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院

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