鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除鼻腔血管瘤15例臨床分析

杜玉曉 王彩紅 王軍 陳炳強(qiáng) 劉克杰

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除鼻腔血管瘤15例臨床分析

杜玉曉 王彩紅 王軍 陳炳強(qiáng) 劉克杰

目的探討鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除鼻腔血管瘤15例的臨床效果。方法30例鼻腔血管瘤患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組,各15例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放性手術(shù),試驗(yàn)組采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除,比較兩組患者的臨床效果及滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患者的臨床效果和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除術(shù)醫(yī)治鼻腔血管瘤患者可以顯著提高臨床醫(yī)治效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,安全性高,值得在臨床應(yīng)用上進(jìn)行推廣。

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除；鼻腔血管瘤

鼻腔血管瘤為臨床常見良性腫瘤,主要臨床癥狀為鼻腔反復(fù)性出血,多發(fā)于下鼻甲前部及鼻中隔前部,以青壯年為多發(fā)人群［1］。鼻腔血管瘤在治療過程中因?yàn)椴僮骺臻g小、治療部位深、容易出血,給操作者帶來一定的困難［2］。近年來,隨著醫(yī)學(xué)科技的逐漸發(fā)展,采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治鼻腔血管瘤逐漸開始應(yīng)用。本實(shí)驗(yàn)主要研究分析了鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除鼻腔血管瘤15例的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年1月～2016年1月收治的30例鼻腔血管瘤患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組,各15例。試驗(yàn)組男9例,女6例,年齡3～52歲,平均年齡(33.2±10.4)歲,病程0.4～5.1年,平均病程(1.4±1.3)年；對(duì)照組男10例,女5例,年齡2～50歲,平均年齡(32.7±8.3)歲,病程為0.3～6.2年,平均病程(1.5±1.6)年。其中患者的CT圖像(圖1和圖2)和病理切片(圖3和圖4)。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、不愿參加本次實(shí)驗(yàn)等患者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

圖1

圖2

圖3 (400倍)

圖4 (100倍)

1.2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行醫(yī)治,麻醉后對(duì)患者進(jìn)行鼻部血管瘤的探查,然后對(duì)血管瘤進(jìn)行摘除。試驗(yàn)組患者采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除,取仰臥位,先對(duì)患者進(jìn)行鼻腔部的麻醉,用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行探查血管瘤；調(diào)節(jié)微波治療儀功率為50 W,把探頭伸進(jìn)血管瘤底部或者血管瘤里面,進(jìn)行熱凝醫(yī)治,等血管瘤變白后進(jìn)行切除,如果出現(xiàn)出血的情況,需用腎上腺素進(jìn)行凝固,如果血管瘤位于鼻中隔附近,要注意降低微波功率,以免導(dǎo)致鼻中隔穿孔。兩組患者手術(shù)后都需要用左氧氟沙星和濃度為1%的麻黃素滴于鼻部,并且注意防治感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間；并對(duì)患者以問卷的形式進(jìn)行滿意度的調(diào)查［3］,問卷調(diào)查的總分值為100分,≥85分為非常滿意；70～85分為滿意；60～70分(不含)為比較滿意；＜60分為不滿意?？倽M意度= (非常滿意+滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 試驗(yàn)組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 試驗(yàn)組患者的總滿意率顯著高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床效果比較(±s)

表1 兩組患者臨床效果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min)試驗(yàn)組 15 5.5±2.0a 16.24±3.41a 50.83±10.39a對(duì)照組 15 7.0±2.5 46.81±5.32 91.26±14.73P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者滿意度比較 ［n(%),%］

3 討論

鼻腔血管瘤分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤,毛細(xì)血管瘤多見,多發(fā)生于鼻腔,尤其多發(fā)于鼻中隔,而海綿狀血管瘤多發(fā)于下鼻甲、上頜竇、中鼻甲［4,5］。由于此疾病的發(fā)病部位比較特殊,且增長速度比較緩慢,臨床上不容易診斷,因此,此病的醫(yī)治就顯得尤為重要。對(duì)于鼻腔經(jīng)常出血的患者,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查,若確診為血管瘤,需立即進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治,近年來,鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除術(shù)發(fā)展迅速,且創(chuàng)口小、感染率低,最大程度的保護(hù)了患者的鼻腔。

本實(shí)驗(yàn)主要研究分析鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除鼻腔血管瘤的臨床效果顯示,試驗(yàn)組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采取鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)醫(yī)治鼻腔血管瘤可以顯著縮小患者的手術(shù)創(chuàng)口,手術(shù)視野清晰,顯著減少對(duì)患者鼻腔內(nèi)正常組織的損害,提高了醫(yī)生手術(shù)操作的準(zhǔn)確性；通過使用熱凝法,減少患者的手術(shù)出血量以及手術(shù)的時(shí)間,有利于患者術(shù)后的恢復(fù),縮短了患者的住院時(shí)間。試驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)的滿意度顯著高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。調(diào)查結(jié)果顯示,比起傳統(tǒng)開放手術(shù),患者更傾向于鼻內(nèi)鏡下切除術(shù),醫(yī)治的順從性較高,說明鼻內(nèi)鏡切除術(shù)療效好、創(chuàng)口小、恢復(fù)快,患者易于接受。

綜上所述,采取鼻內(nèi)鏡下手術(shù)切除術(shù)醫(yī)治鼻腔血管瘤具有創(chuàng)口小、操作簡單、恢復(fù)快等好處,可以顯著提高臨床醫(yī)治效果,安全性高,患者對(duì)其滿意度較高,值得在臨床應(yīng)用上進(jìn)行推廣。

［1］王建輝.采用鼻內(nèi)鏡下微波手術(shù)治療鼻腔血管瘤的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):273-275.

［2］汪武.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)及微波治療鼻腔血管瘤的臨床療效分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(2):241-242.

［3］秦晉,張漫.鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下手術(shù)切除鼻腔血管瘤臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2569-2570.

［4］陳澤,梁敏志,鐘兆棠.鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)的臨床分析.中國耳鼻喉顱底外科雜志,2015,21(2):135-139.

［5］李靜波,葉放蕾,柴峰.鼻內(nèi)鏡下引導(dǎo)手術(shù)切除鼻腔血管瘤17例分析.中國誤診學(xué)雜志,2006,6(11):2195.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.060

2016-04-12］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科(杜玉曉 王軍 陳炳強(qiáng) 劉克杰),病理科(王彩紅)