靜脈留置針應用于腹部動態(tài)對比增強磁共振檢查患者中的效果分析

李藝簫

靜脈留置針應用于腹部動態(tài)對比增強磁共振檢查患者中的效果分析

李藝簫

目的探討靜脈留置針應用于腹部動態(tài)對比增強磁共振成像(DCE-MRI)檢查患者中的效果。方法104例行腹部DCE-MRI檢查的患者,根據隨機數字表法分為研究組和對照組,各52例。研究組直接經靜脈留置針注入對比劑,對照組以靜脈穿刺方法注入對比劑。比較兩組患者檢查時間、一次性檢查成功率、掃描時對比劑外漏率。結果研究組DCE-MRI檢查時間短于對照組(P<0.05)。研究組一次性檢查成功率為98.08%,高于對照組的84.62%(P<0.05)；研究組掃描時對比劑外漏率為3.85%,低于對照組的19.23%(P<0.05)。結論靜脈留置針注入對比劑行腹部DCE-MRI檢查可以有效提高一次性檢查成功率,減少對比劑外漏情況,縮短檢查時間,適于臨床推廣。

靜脈留置針；腹部；對比劑；增強磁共振

近年來,隨著影像學技術的不斷發(fā)展與完善,DCE-MRI也在腹部臟器方面的檢查中得到了廣泛的應用。DCE-MRI是在MRI的基礎上改進而來,對疾病信息具有顯著的補充作用。臨床發(fā)現(xiàn),腹部DCE-MRI檢查時,患者往往需要應用對比劑來強化顯影效果,然而傳統(tǒng)頭皮針穿刺注入對比劑易發(fā)生滲漏、穿透血管及針頭脫出等意外事件,導致顯影不清晰或掃描失敗,繼而影響檢查結果［1,2］。因此,采取有效的方法避免藥物外漏,強化一次性掃描顯影效果,縮短檢查時間已成為臨床研究的重點。2015年5月～2016年5月本院對52例行腹部DCE-MRI的患者應用了靜脈留置針注入對比劑,收效良好,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來自于2015年5月～2016年5月于本院行腹部DCE-MRI檢查的104例患者。入組標準：患者對本次研究內容知情,已簽署同意書。排除標準：凝血功能障礙；精神疾病史。以隨機數字表法分為研究組與對照組,各52例。研究組：男30例,女22例；年齡18～85歲,平均年齡(53.5±12.0)歲。對照組：男28例,女24例；年齡18～85歲,平均年齡(53.6±11.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺部位 選擇彈性佳、粗且直的靜脈作為穿刺部位,以便保證對比劑注入的通暢度,通常以貴要靜脈、肘正中靜脈與頭靜脈為首選穿刺部位。需要注意的是,所選穿刺部位應保證患者臥位時不宜受壓,并避開靜脈瓣與關節(jié)。

1.2.2 穿刺方法 ①研究組檢查前20min進行靜脈留置針穿刺操作,檢查時護理人員直接經靜脈留置針注入對比劑,行DCE-MRI檢查,具體方法如下：常規(guī)消毒與靜脈穿刺采取相同的穿刺操作,打開留置針,輕轉針芯,以注射器抽取生理鹽水20ml連接針末端,將空氣排出后行靜脈穿刺。完成后于穿刺部位上方6cm處扎止血帶止血,再次消毒皮膚,穿刺操作者用左手食指與拇指繃緊穿刺處皮膚,避免靜脈滑脫,另一只手食指與拇指準備好套管針,將穿刺針向靜脈方向刺入,見回血后退出針芯1～2cm,沿血管走行方向將針管送入血管內,有效固定針芯后松開止血帶,繼續(xù)平行送入外套管,在皮膚留置0.2～0.4cm導管。之后左手中指與食指按壓針尖控制回血,另一手緩慢轉動套管針芯,用膠貼固定留置針管。最后推入生理鹽水測試,鎖定生理鹽水。DCE-MRI檢查時換成等量生理鹽水與對比劑。②對照組以靜脈穿刺方法注入對比劑。為了避免堵塞針對,增強時才可實施穿刺操作,頭皮針與靜脈穿刺方法相同,采用注射器20ml抽取生理鹽水20ml連接頭皮針行靜脈穿刺。

1.2.3 對比劑注入方法 腹部平掃檢查完成后,由操作者調整好時間,護理人員在指揮下勻速推入對比劑行DCE-MRI掃描,藥物推注速度要快。通常情況下,成人對比劑劑量為15～20ml,流率為2～3ml/s。

1.3 觀察指標 ①觀察對比兩組DCE-MRI檢查時間。②觀察對比兩組一次性檢查成功率、掃描時對比劑外漏率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組DCE-MRI檢查時間對比 研究組DCE-MRI檢查時間為(2.85±0.65)min,對照組DCE-MRI檢查時間為(7.55± 1.22)min,研究組DCE-MRI檢查時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組一次性檢查成功率、掃描時對比劑外漏率對比 研究組一次性檢查成功率為98.08%,高于對照組的84.62%(P<0.05)；研究組掃描時對比劑外漏率為3.85%,低于對照組的19.23%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組一次性檢查成功率、掃描時對比劑外漏率比較［n(%)］

3 討論

腹部DCE-MRI是檢查腹部疾病的重要方法,傳統(tǒng)頭皮針靜脈穿刺注入對比劑易發(fā)生針頭滑脫、對比劑滲漏等情況,導致腹部DCE-MRI顯影不清或檢查失?。?］。

有研究發(fā)現(xiàn),靜脈留置針注入對比劑可以有效避免對比劑外漏,提高圖像顯影效果［4］。靜脈留置針主要采用先進的生物材料制作而成,具有套管韌性大、管路柔軟、不易損傷血管等優(yōu)勢,且它對血管的刺激性較小,拔管后患者經短時間的修復即可再次使用。同時,傳統(tǒng)頭皮針無法進行靜脈留置,注入藥物后需要患者用手進行壓迫,當檢查肢體無法按壓或壓迫位置不當時均易導致穿刺部位出血或瘀血,而靜脈留置針卻有效彌補了上述不足。此外,腹部DCE-MRI檢查時需要取雙手上舉仰臥體位,靜脈留置針可以隨血管彎曲,所以不易穿破血管及出現(xiàn)滑脫,有效降低了對比劑外漏的發(fā)生率［5］。DCE-MRI需要快速注入對比劑,所以檢查前已留置好靜脈穿刺針,檢查時可以直接推注對比劑,有效縮短了檢查時間,且留置針流速快、管徑粗,圖像顯示效果更清晰［6］。本文研究結果顯示,研究組DCE-MRI檢查時間短于對照組(P<0.05),這與部分結果相符［7,8］。研究組一次性檢查成功率高于對照組,掃描時對比劑外漏率低于對照組(P<0.05),可見,采用靜脈留置針注入對比劑行腹部DCE-MRI檢查可以有效提高一次性檢查成功率,減少對比劑外漏情況,縮短檢查時間。

綜上所述,靜脈留置針應用于腹部DCE-MRI檢查效果肯定,有效保證了患者的就醫(yī)質量,適于臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.071

2016-09-09］

450000 鄭州人民醫(yī)院醫(yī)學影像科