?？诘貐^(qū)吸毒人群HCV感染狀況及影響因素調(diào)查

云長纓，吳季春，劉俊辰

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?？诘貐^(qū)吸毒人群HCV感染狀況及影響因素調(diào)查

云長纓，吳季春，劉俊辰

(?？谑屑膊☆A(yù)防控制中心，海南 海口 571100)

目的 了解?？谑形救巳罕透窝撞《?HCV)感染的狀況及其相關(guān)影響因素，為適時制定防控策略和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法對國家級艾滋病病毒(HIV)哨點?？谑袕娭平涠舅?012-2015年新入所的吸毒人員進行社會人口學(xué)及吸毒行為調(diào)查，并采集血樣檢測HCV抗體。結(jié)果共調(diào)查1 609名吸毒人員，青壯年居多，文化程度較低，注射吸毒者占46.74%(752/1 609)，其中共用針具者占23.54%(177/752)，注射吸毒者抗HCV陽性率77.13% (580/752)，非注射吸毒者抗HCV陽性率24.97%(214/857)；最近一年發(fā)生商業(yè)性行為者占20.57%(331/1 609)；該人群抗HCV陽性檢出率為51.15%(823/1 609)。結(jié)論?？谑形救巳篐CV感染率高，近三年均超過50%，其中文化程度較低者及青壯年感染占90%以上，是HCV感染的高危人群，靜脈吸毒、共用注射器具、商業(yè)性行為是該人群HCV感染的危險因素，應(yīng)及時采取切實有效的健康教育和行為干預(yù)綜合防治措施，進一步加強社區(qū)清潔針具交換以及美沙酮替代和安全套推廣等綜合干預(yù)，有效遏制HCV在該人群中的傳播和流行。

?？谑?；吸毒人群；丙型肝炎病毒；感染；影響因素

毒品是全世界關(guān)注的問題，自20世紀(jì)90年代以來，我國的吸毒人數(shù)呈上升趨勢，到目前為止，全國累計登記吸毒人員295.5萬名[1]，由于吸毒人群的隱蔽性，實際人群可能更多。吸毒不僅造成巨大的經(jīng)濟損失，吸毒人群還易攜帶病毒，譬如丙型肝炎病毒(HCV)是最常見的，給社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和危害。筆者對國家級艾滋病病毒(HIV)哨點?？谑袕娭平涠舅?012-2015年新入所的男性吸毒人員HCV感染狀況進行調(diào)查，為制定防制HCV策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 海口市強制戒毒所2012-2015年新入所的1 609名吸毒人員。

1.2 HCV抗體檢測方法 采集靜脈血5 mL，離心備檢。初篩使用北京萬泰公司生產(chǎn)的HCV酶聯(lián)免疫(ELISA)檢測試劑，復(fù)檢使用珠海麗珠公司生產(chǎn)的HCV酶聯(lián)免疫(ELISA)檢測試劑。

1.3 問卷調(diào)查 采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查問卷，由專門人員經(jīng)過培訓(xùn)對調(diào)查對象進行逐項詢問填寫，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、吸毒史、共用針具情況以及高危性行為情況等。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象基本情況 1 609名吸毒人員中，年齡最小17歲，最大61歲，平均(33.8±4.8)歲，以青壯年為主，21～49歲人員占96.52%。文化程度偏低，小學(xué)和初中人員占85.21%?；橐鰻顩r以未婚和在婚為主，二者占89.18%，見表1。

表1 1 609名吸毒人員的社會人口學(xué)特征

2.2 HCV抗體陽性率調(diào)查 1 609名吸毒人員中共檢測出HCV抗體陽性823名，陽性率為51.15%。2012-2015年抗HCV陽性率分別為45.70%(186/407)、 53.98%(217/402)、52.25%(209/400)、52.75%(211/400)。

2.3 社會人口學(xué)與抗HCV陽性 1 609名吸毒人員中21～49歲青壯年占陽性人數(shù)的98.06%，其中30～39歲的陽性率達62.71%；初中及以下低文化程度者抗HCV陽性占陽性人數(shù)的93.68%，其中小學(xué)及文盲的陽性率均達60%以上。見表2。

2.4 吸毒行為及高危性行為和HCV感染因素

2.4.1 吸毒方式 1 609名吸毒人員中注射吸毒者(含靜脈、肌肉、皮下)752名(46.74%)，非注射吸毒者(含口服、燙吸)857名(53.26%)，注射吸毒者的抗HCV陽性率為77.13%(580/752)，顯著高于非注射吸毒者(含口服、燙吸)的24.97%(214/857)，見表3。

2.4.2 共用針具 752名注射吸毒者中共用吸毒針具者177名(23.54%)，抗HCV陽性率為91.53%(162/ 177)，未共用吸毒針具者575名(76.46%)，抗HCV陽性率為72.70%(418/575)，見表3。

表2 1 609名吸毒人員社會人口學(xué)與抗HCV陽性率分析

表3 吸毒行為和HCV感染因素分析

2.4.3 高危性行為 1 609名吸毒人員中最近一年與商業(yè)性伴發(fā)生過性行為者331名(20.57%)，其中每次都使用安全套者0名；有時使用者61名，占18.43% (61/331)；從未使用者270名，占81.57%(270/331)。從未使用安全套者抗HCV陽性186名，占68.89% (186/270)。

3 討 論

丙型肝炎是威脅人類身體健康的重要傳染病，其病原體是丙型肝炎病毒HCV。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球HCV的平均感染率為2%[2]，我國自然人群HCV的感染率為3.2%[3]。本次調(diào)查顯示，海口地區(qū)吸毒人群HCV的感染率為51.15%，是我國自然人群感染率的15倍，由于吸毒人群中大量存在著不潔凈的注射行為和不安全的性行為等危險因素，是HCV感染的高危人群。同時調(diào)查顯示?？诘貐^(qū)吸毒人群HCV處于較高感染水平，陽性率居高不下，特別是近三年均超過50%，證實了HCV感染疫情未得到有效的抑制，應(yīng)及時調(diào)整防制策略和措施。海口地區(qū)吸毒人群文化程度較低，初中及以下學(xué)歷者占88.94%，大多數(shù)為低收入或沒有固定經(jīng)濟來源人群，因此不得不通過與別人共用器具等不良途徑來維持吸毒，從而增大了感染HCV的幾率；吸毒人員以青壯年居多，21～49歲者占96.52%，年輕人易于沖動和被誘惑而嘗試吸毒，在性行為的預(yù)防中還存在很多誤區(qū)，且自我保護意識薄弱，增大了感染HCV的概率。國內(nèi)外的許多研究證實，靜脈注射吸毒(IDU)是HCV等血源性傳染病的主要危險因素，本次調(diào)查顯示，注射吸毒者抗HCV陽性率77.13%，遠遠高于非注射吸毒者抗HCV陽性率(24.97%)。IDU中共用吸毒針具的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，容易造成交叉感染，因此共用針具無疑是HCV感染的危險因素[4-5]。本次調(diào)查中共用吸毒針具者抗HCV陽性率高達91.53%，顯著高于未共用者，提示今后應(yīng)加強該方面的行為干預(yù)。吸毒人群由于種種原因往往也同時屬于性傳播疾病的高危人群[6]，本次調(diào)查顯示，最近一年與商業(yè)性伴發(fā)生過性行為者占20.57%，調(diào)查對象中每次都使用安全套者0名，從未使用安全套者高達81.57%，從未使用安全套者抗HCV陽性率為68.89%，證實了不安全性行為是HCV感染的危險因素。因吸毒人群以青壯年為主，處于性活躍階段，多性伴及較低安全套使用率易造成HCV由吸毒人群向一般人群擴散[7-8]。

?？谑形救巳菏荋CV感染的高危人群，處于較高感染水平。青壯年及低文化程度者的HCV感染率高，注射吸毒及不安全性行為是感染HCV的重要途徑和危險因素，特別是共用注射器。預(yù)防控制HCV在吸毒人群中傳播和流行，首先是減少吸毒人群的高危行為，通過調(diào)查分析，適時調(diào)整防控策略和措施。應(yīng)在吸毒人群中加強針具交換、美沙酮替代和安全套推廣等綜合干預(yù)，真正地把對相關(guān)知識的了解轉(zhuǎn)化為人們高危行為的具體改變，才能從根本上減少HCV等血液傳播疾病的傳播與流行。

[1]國家禁毒委.2015中國禁毒報告[R].人民網(wǎng),2015-3-26,http:// www.mps.gov.cn/n16/n1252/n916512/4361578.html

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R512.6+2

D

1003—6350（2016）11—1878—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.11.053

2016-01-14)

云長纓。E-mail：hkcdchiv@126.com