• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲彈性成像技術(shù)在BI-RADS 4級乳腺病灶診斷中的價值

    2016-03-06 08:24:30李美郇鳳霞
    海南醫(yī)學(xué) 2016年6期
    關(guān)鍵詞:病理學(xué)惡性彈性

    李美,郇鳳霞

    (萊蕪市人民醫(yī)院彩超室,山東 萊蕪 271199)

    超聲彈性成像技術(shù)在BI-RADS 4級乳腺病灶診斷中的價值

    李美,郇鳳霞

    (萊蕪市人民醫(yī)院彩超室,山東 萊蕪 271199)

    目的 研究超聲彈性成像技術(shù)在乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)4級乳腺良惡性病灶診斷中的價值。方法選取萊蕪市人民醫(yī)院2011年6月至2014年9月收治的102例乳腺癌患者,采用常規(guī)超聲BI-RADS4級病灶進行超聲彈性成像技術(shù)檢測,依據(jù)Itoh制定的彈性成像5分法對病灶進行評分,計算病灶在彈性圖像與灰階圖像上的面積比、測定病灶整體的彈性指數(shù)并進行統(tǒng)計分析,以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),對彈性成像技術(shù)鑒別診斷BI-RADS4級乳腺良惡性病灶的能力進行評價。結(jié)果102例乳腺疾病患者,經(jīng)病理學(xué)檢查證實,其中確診乳腺癌43例(42.16%),主要包含浸潤性導(dǎo)管癌25例(58.14%)、浸潤性小葉癌8例(18.60%);確診乳腺良性病變59例(57.84%),主要包含纖維腺瘤20例(33.90%)、乳腺腺病18例(30.51%);乳腺惡性病變病灶的超聲彈性成像評分(4.19±0.44)分、彈性圖像與灰階圖像上的面積比(1.95±0.63)、彈性指數(shù)(3.58±0.69),均顯著高于乳腺良性病變的(2.37±0.85)分、(1.36±0.41)、(2.61±0.54);超聲彈性成像技術(shù)診斷BI-RADS4級乳腺惡性病變的靈敏度為88.37%、特異度為79.66%、漏診率為11.63%、誤診率為20.34%、ROC曲線下面積AUC值為0.864。結(jié)論超聲彈性成像技術(shù)在BI-RADS4級乳腺良惡性病灶診斷中具有較高的臨床價值。

    超聲彈性成像技術(shù);乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng);良性;惡性;病灶

    原位乳腺癌以及侵潤型乳腺癌患者早期無明顯癥狀,少數(shù)患者可因自行乳房觸診異常而進行門診鉬靶或者超聲檢查,多數(shù)患者早期錯過最佳確診時機而導(dǎo)致需行根治性乳腺切除術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃。對于無前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者早期進行手術(shù)可使得術(shù)后五年生存率達70%左右[1],部分研究報道其五年生存率更高,因此對于乳腺癌的早期篩查尤為重要。鉬靶以及乳腺超聲檢查對于早期篩查乳腺良性增生性或者惡性來源疾病具有較為重要的臨床意義。鉬靶檢查是最為基本有效的乳腺篩查手段,但近年來對于其診斷學(xué)篩查的靈敏度以及特異度研究表明鉬靶檢查存在明顯的局限性[2-3],不同年齡段以及乳腺組織脂肪含量的不同均可能影響到鉬靶檢查的臨床篩查價值[4]。超聲檢查創(chuàng)傷小、經(jīng)濟、操作簡便,已成為乳腺疾病篩查的主要方式,而超聲彈性成像技術(shù)已成為超聲技術(shù)的研究熱點。本研究旨在探討超聲彈性成像技術(shù)在乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)4級乳腺良惡性病灶診斷中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取萊蕪市人民醫(yī)院2011年6月至2014年9月收治的102例乳腺癌患者作為研究對象,年齡26~75歲,平均(50.4±11.6)歲,102例患者共計102個病灶。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者術(shù)前均行乳腺超聲、X線鉬靶檢查:(2)BI-RADS評分均為4級;(3)未接受放療、化療及免疫等治療措施;(4)所有患者均經(jīng)過術(shù)后病理學(xué)檢查對診斷予以證實。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)未得到病理診斷結(jié)果的患者;(2)既往具有乳腺手術(shù)病史的患者。

    1.3 檢測儀器與方法 患者取正常仰臥位,充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩。首先采用實時二維超聲觀察其數(shù)量、形態(tài)、方位、邊緣、邊界、內(nèi)部回聲模式、后方回聲特點、腫塊的縱橫比以及腋窩淋巴結(jié)的情況。最后對病灶做出BI-RADS分級。接著選取UE模式,根據(jù)病灶的大小合理調(diào)節(jié)彈性成像感興趣區(qū)(ROI)范圍(要包括病灶全部及周邊組織),通過探頭給病灶施加一個微小應(yīng)變,在當(dāng)代表壓力指標(biāo)的數(shù)值顯示在3~4時,采取雙幅實時顯示,認(rèn)真分析二維圖與彈性圖,比較病變區(qū)與周圍組織的硬度并最終給予彈性評分。同時仔細掃查腋窩有無腫大的淋巴結(jié)。以上兩種方法的檢查與分析均由兩位經(jīng)培訓(xùn)的資深醫(yī)師進行。

    1.4 Itoh制定的彈性成像5分評分法 1分:腫瘤整體發(fā)生變形,顏色顯示綠色;2分:腫瘤未發(fā)生整體變形,圖像顯示藍色、綠色相間的馬賽克;3分:腫瘤僅邊界部分發(fā)生形變,圖像下腫瘤病灶的中心顯示顏色為藍色;4分:腫瘤未發(fā)生形變,圖像結(jié)果為藍色;5分:腫瘤及腫瘤邊界組織均未發(fā)生形變,圖像結(jié)果為周邊及病灶中心均為藍色。本研究中考慮≤3分定義為良性,4~5分定義為惡性病灶。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SAS9.0軟件包中處理,計量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用Student′s t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;繪制ROC曲線計算曲線下面積AUC值,靈敏度=篩檢試驗陽性人數(shù)/確診陽性人數(shù)×100%,特異度=篩檢試驗陰性人數(shù)/確診陰性人數(shù)×100%,誤診率=1-特異度,漏診率=1-靈敏度;以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 病理學(xué)結(jié)果 102例乳腺疾病患者,經(jīng)病理學(xué)檢查證實,其中確診乳腺癌43例,主要包含浸潤性導(dǎo)管癌25例、浸潤性小葉癌8例;確診乳腺良性病變59例,主要包含纖維腺瘤20例、乳腺腺病18例,見表1。

    2.2 不同病理學(xué)結(jié)果的乳腺病灶的超聲彈性成像指標(biāo)比較 乳腺惡性病變病灶的超聲彈性成像評分、彈性圖像與灰階圖像上的面積比、彈性指數(shù)均明顯高于乳腺良性病變,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2、圖1和圖2。

    2.3 超聲彈性成像技術(shù)診斷BI-RADS4級乳腺惡性病變的診斷學(xué)效能 超聲彈性成像技術(shù)診斷BI-RADS4級乳腺惡性病變的靈敏度為88.37%、特異度為79.66%、漏診率為11.63%、誤診率為20.34%、ROC曲線下面積AUC值為0.864,見表3和圖3。

    表1 102例乳腺疾病患者的病理學(xué)診斷結(jié)果

    表2 不同病理學(xué)結(jié)果的乳腺病灶的超聲彈性成像指標(biāo)比較(±s)

    表2 不同病理學(xué)結(jié)果的乳腺病灶的超聲彈性成像指標(biāo)比較(±s)

    病理診斷乳腺良性病變?nèi)橄賽盒圆∽僼值P值例數(shù)59 43彈性成像評分2.37±0.85 4.19±0.44 12.832<0.001面積比1.36±0.41 1.95±0.63 5.725<0.001彈性指數(shù)2.61±0.54 3.58±0.69 7.963<0.001

    圖1 病理學(xué)結(jié)果為乳腺腺病的BI-RADS4級乳腺病變的常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查圖

    圖2 病理學(xué)結(jié)果為浸潤性導(dǎo)管癌的BI-RADS4級乳腺病變的常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查圖

    表3 超聲彈性成像結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果比較(例)

    圖3 超聲彈性成像技術(shù)診斷BI-RADS4級乳腺惡性病變的ROC曲線

    3 討 論

    乳腺疾病的早期診斷對于術(shù)后無瘤生存的改善具有決定性的意義,國內(nèi)外臨床病例討論一致認(rèn)為,早期確診以及早期進行改良乳腺切除術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴球清掃對于患者術(shù)后五年生存的改善意義顯著。乳腺癌早期可無明顯癥狀,多數(shù)患者可出現(xiàn)獨立性的乳腺結(jié)節(jié),無壓痛、質(zhì)地偏硬、活動度差,但不典型。鉬靶探測對于乳腺結(jié)節(jié)的預(yù)測價值不高,對于鉬靶探測陰性的患者,通過乳房觸診仍然存在10%的陽性率不能明顯病變意義[5],且乳腺內(nèi)脂肪組織、脂肪酸鹽特別是脂肪酸鈣的含量可影響到鉬靶檢查的特異度[6]。超聲檢查對于乳腺不同象限結(jié)節(jié)病變的檢出效果較為理想,多普勒效應(yīng)對于病灶周邊的血流供應(yīng)的探查可以作為輔助判斷病變性質(zhì)的重要依據(jù),同時對于懷疑惡性病變的象限可以重點進行觀察。然而,傳統(tǒng)的超聲技術(shù)對于病灶周邊軟組織或者擴散性疾病的觀察效果一般[7-8]。超聲彈性成像技術(shù)作為新的彈性成像技術(shù)提供了組織硬度的圖像,根據(jù)不同組織間彈性系數(shù)不同,在受到外力壓迫后組織發(fā)生變形的程度不同,將受壓前后回聲信號移動幅度的變化轉(zhuǎn)化為實時彩色圖像,彌補了常規(guī)超聲的不足,能更生動地顯示及定位病變[9]。本研究重在超聲彈性成像技術(shù)在乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)4級乳腺良惡性病灶診斷中的價值,進而為臨床上乳腺疾病的早期診斷、性質(zhì)判定提供新的影像學(xué)檢查方式。

    本次研究中確診乳腺良性疾病主要包含纖維腺病和乳腺纖維囊性病,均為臨床上常見的乳腺增生性疾病,而彈性成像技術(shù)對于浸潤性導(dǎo)管癌以及浸潤性小葉癌的檢出率較高,提示了其在乳腺導(dǎo)管以及小葉性疾病中的診斷價值。Itoh制定的彈性成像5分評分法對于判斷彈性成像結(jié)果具有指導(dǎo)意義,對于評分達4~5分的乳腺病變患者,其最終確診為乳腺癌的幾率較高。傳統(tǒng)超聲檢查對于病灶周邊的輪廓的描述不清晰,彈性成像技術(shù)對于病灶周邊通過乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)進行評分,進而協(xié)助判斷。本研究發(fā)現(xiàn),乳腺惡性病變病灶的超聲彈性成像評分較高,可達(4.19±0.44)分。乳腺病灶組織對內(nèi)部或外部動態(tài)或靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的激勵所產(chǎn)生的彈性量模等力學(xué)組織特性的差異,可以反映病灶區(qū)域的組織硬度以及彈性圖像與灰階圖像上的面積比[10-11],乳腺惡性病變區(qū)域的組織彈性硬度以及彈性圖像與灰階圖像的面積比明顯高于良性乳腺病變。考慮惡性腫瘤多呈浸潤性生長,容易與周邊乳腺腺體周邊間充質(zhì)成分發(fā)生粘連,周圍組織活動受限、彈性減低,故硬度增加[12]。由此可見,對于普通超聲診斷中難以鑒別良惡性的乳腺病變,可以考慮聯(lián)合彈性成像技術(shù)鑒別病變性質(zhì)。典型病例分析可見乳腺纖維囊性病變的彈性成像圖顯示腫物周邊均為綠色,無明顯的藍色病變區(qū)域或者藍色與綠色相間的成像表現(xiàn),而侵潤性導(dǎo)管癌患者其彈性超聲成像見腫物與周圍組織均為藍色,BI-RADS評分為5分,超聲邊緣病灶可見其邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均,少數(shù)后方回聲衰減。超聲彈性成像技術(shù)診斷BI-RADS 4級乳腺惡性病變的靈敏度以及特異度均較高,可達80%以上,進一步提示UE是對傳統(tǒng)超聲檢查的重要補充,可以提高對乳腺良、惡性病變的鑒別診斷能力。但仍然存在一定的漏診率以及誤診率,臨床上對于鑒別診斷有困難的病例需依靠最終病理診斷結(jié)果。

    超聲彈性成像技術(shù)在BI-RADS 4級乳腺良惡性病灶診斷中具有較高的臨床價值,通過觀察內(nèi)部組織以及病灶邊緣區(qū)域的組織的硬度以及彈性成像圖譜,有助于早期判斷病灶的良惡性,從而早期手術(shù)、改善預(yù)后。

    [1]李濤,林劍英,陳茹,等.高頻超聲鈣化特征與彈性成像對乳腺腫瘤的診斷價值[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,23(6):644-646.

    [2]趙軍.鉬靶X射線、超聲及MRI對乳腺癌診斷的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,22(4):26-28.

    [3]劉磊磊,游濤,趙紅佳,等.超聲對乳腺黏液癌的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(5):352-353.

    [4]劉倩,張寧鑫,董鳳萍,等.超聲引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位切除乳腺病灶后并發(fā)導(dǎo)絲移位一例[J/CD].中華乳腺病雜志(電子版),2015,32(2):144-145.

    [5]馬娜,戴維德,任俊紅,等.超聲彈性成像在乳腺BI-RADS4級病變中的應(yīng)用價值[J/CD].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,42(11):886-888.

    [6]劉松濤.常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價值[J/CD].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2015,26(3):225-227.

    [7]苗鳳玲,陳曉春,郭衛(wèi)東.兩種超聲彈性成像參數(shù)對乳腺良惡性腫瘤診斷價值的研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(6):49-51.

    [8]謝麗玲,湯慶,何瑋華,等.超聲彈性成像面積比對乳腺病灶BI-RADS分級的參考價值分析[J].中國婦幼保健,2015,42(16): 2677-2679.

    [9]張娜,張連仲.超聲在乳腺腫瘤血管生成診斷中的應(yīng)用進展[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(5):333-335.

    [10]Zheng FY,Yan LX,Huang BJ,et al.Comparison of retraction phenomenon and BI-RADS-US descriptors in differentiating benign and malignant breast masses using an automated breast volume scanner [J].Eur J Radiol,2015,26(7):112-118.

    [11]Scheel JR,Nealey EM,Orem J,et al.ACR BI-RADS use in low-income countries:An analysis of diagnostic breast ultrasound practice in Uganda[J].JAm Coll Radiol,2015,44(7):84-91.

    [12]van der Waal D,den Heeten GJ,Pijnappel RM,et al.Comparing visually assessed BI-RADS breast density and automated volumetric breast density software:A cross-sectional study in a breast cancer Sscreening setting[J].PLoS One,2015,10(9):e0136667.

    Value of ultrasound elastography in BI-RADS 4 in the diagnosis of breast lesions.

    LI Mei,HUAN Feng-xia.Color Ultrasonic Room,People's Hospital of Laiwu,Laiwu 271199,Shandong,CHINA

    ObjectiveTo study the value of ultrasound in the diagnosis of breast imaging report and data system (BI-RADS)of 4 grade breast benign and malignant lesions.MethodsAtotal of 102 patients of breast cancer in our hospital from June 2011 to September 2014 were selected,and the BI-RADS 4 grade lesions by conventional ultrasound were detected by ultrasound elastography.According to the five-point method,the lesions were scored,the area ratio on the elasticity image and grayscale image were calculated.The overall elasticity index of lesion was measured and statistically analyzed.Taking the pathological results as the gold standard,the ability of ultrasound elastography for differential diagnosis of benign and malignant BI-RADS4 breast lesions was evaluated.ResultsAmong the 102 patients,43(42.16%)were confirmed as breast cancer by pathology,including 25 patients(58.14%)of invasive ductal carcinoma and 8 patients (18.60%)of invasive lobular carcinoma.Fifty-nine patients(57.84%)were diagnosed as benign breast lesions,including 20 cases(33.90%)of fibroadenoma and 18 cases(30.51%)of breast adenosis.The ultrasound elastography score in malignant breast lesions,the area ratio on the elasticity image and grayscale image,elasticity index were significantly higher than those in benign breast lesions[(4.19±0.44)vs(2.37±0.85),(1.95±0.63)vs(1.36±0.41),(3.58±0.69)vs(2.61±0.54)].For BI-RADS 4 grade malignant breast lesions,the sensitivity,specificity,missed diagnosis rate,misdiagnosis rate were 88.37%,79.66%,11.63%,20.34%,respectively,and the area under the ROC curve was 0.864.ConclusionUltrasound elastography has a high clinical value in the diagnosis of benign and malignant breast lesions of BI-RADS 4 grade.

    Ultrasound elastography;Breast imaging reporting and data system;Benign;Malignant;Lesion

    R445.1

    A

    1003—6350(2016)06—0948—03

    10.3969/j.issn.1003-6350.2016.06.031

    2015-10-8)

    李美。E-mail:sdlwlmei@126.com

    猜你喜歡
    病理學(xué)惡性彈性
    為什么橡膠有彈性?
    軍事文摘(2021年18期)2021-12-02 01:28:12
    為什么橡膠有彈性?
    惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復(fù)癌一例
    注重低頻的細節(jié)與彈性 KEF KF92
    卵巢惡性Brenner瘤CT表現(xiàn)3例
    彈性夾箍折彎模的改進
    模具制造(2019年4期)2019-06-24 03:36:40
    豬流行性腹瀉病毒流行株感染小型豬的組織病理學(xué)觀察
    甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化回聲與病變良惡性的相關(guān)性
    冠狀動脈慢性完全閉塞病變的病理學(xué)和影像學(xué)研究進展
    多層螺旋CT在甲狀腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用
    亚洲av美国av| 露出奶头的视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产真实乱freesex| 亚洲国产中文字幕在线视频| 中文资源天堂在线| 悠悠久久av| 国产一区二区在线观看日韩 | 在线观看午夜福利视频| 欧美极品一区二区三区四区| netflix在线观看网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产成人a区在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| www日本黄色视频网| 极品教师在线免费播放| 欧美3d第一页| 免费一级毛片在线播放高清视频| 不卡一级毛片| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品在线美女| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产精品久久男人天堂| 麻豆成人av在线观看| av欧美777| 国产黄色小视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 国产熟女xx| 久久精品人妻少妇| 一个人免费在线观看的高清视频| 熟女人妻精品中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 国产高清视频在线播放一区| 丰满乱子伦码专区| 亚洲成a人片在线一区二区| 麻豆一二三区av精品| 精品电影一区二区在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 欧美黄色淫秽网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 精品国产三级普通话版| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲五月婷婷丁香| 禁无遮挡网站| 在线观看免费午夜福利视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久成人亚洲精品观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲国产欧美网| 国语自产精品视频在线第100页| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国内揄拍国产精品人妻在线| a在线观看视频网站| 99久久成人亚洲精品观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 岛国视频午夜一区免费看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 成人精品一区二区免费| 亚洲自拍偷在线| 欧美一区二区亚洲| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久人妻av系列| 午夜两性在线视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 又黄又粗又硬又大视频| 91av网一区二区| 免费观看人在逋| 亚洲一区高清亚洲精品| 色老头精品视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美乱妇无乱码| 欧美一级a爱片免费观看看| 999久久久精品免费观看国产| 97超视频在线观看视频| 女警被强在线播放| 日本熟妇午夜| 少妇丰满av| 免费搜索国产男女视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品一区二区三区四区久久| 热99re8久久精品国产| 人人妻人人看人人澡| 国产精品影院久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲不卡免费看| 在线a可以看的网站| 亚洲激情在线av| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美高清成人免费视频www| 午夜福利18| 男女之事视频高清在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲av电影在线进入| av片东京热男人的天堂| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产真实乱freesex| 99精品在免费线老司机午夜| 一个人看的www免费观看视频| 搡老岳熟女国产| 欧美在线一区亚洲| 亚洲在线自拍视频| av中文乱码字幕在线| 欧美性感艳星| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩精品网址| 亚洲熟妇熟女久久| 免费看日本二区| 亚洲色图av天堂| 久久精品国产清高在天天线| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久成人免费电影| 美女cb高潮喷水在线观看| 丁香六月欧美| 国产av在哪里看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产探花在线观看一区二区| 丁香欧美五月| 亚洲五月天丁香| 国产色爽女视频免费观看| 91久久精品电影网| 国产高清有码在线观看视频| 一本精品99久久精品77| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美日韩乱码在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产av在哪里看| 色播亚洲综合网| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 国产亚洲精品一区二区www| 一区福利在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品99久久99久久久不卡| 五月玫瑰六月丁香| 一级黄片播放器| 又黄又爽又免费观看的视频| 哪里可以看免费的av片| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲一区二区三区色噜噜| 中文字幕熟女人妻在线| 特大巨黑吊av在线直播| 国产爱豆传媒在线观看| 天美传媒精品一区二区| 脱女人内裤的视频| 久久精品国产自在天天线| 日韩欧美精品免费久久 | 日韩人妻高清精品专区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产av一区在线观看免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费在线观看日本一区| 午夜福利欧美成人| 国产精华一区二区三区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 五月玫瑰六月丁香| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产老妇女一区| 成人特级av手机在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 丝袜美腿在线中文| 少妇的逼水好多| 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人影院久久av| 欧美高清成人免费视频www| 热99在线观看视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产亚洲精品一区二区www| 国产精品99久久99久久久不卡| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 极品教师在线免费播放| 可以在线观看的亚洲视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日本熟妇午夜| 91av网一区二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 最近在线观看免费完整版| 99久久成人亚洲精品观看| av天堂中文字幕网| 亚洲久久久久久中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 最后的刺客免费高清国语| 国产亚洲精品av在线| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品久久久久久久电影 | 手机成人av网站| 亚洲内射少妇av| 欧美一级毛片孕妇| 国产极品精品免费视频能看的| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 乱人视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 搡老岳熟女国产| 久9热在线精品视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 深夜精品福利| 性欧美人与动物交配| 在线天堂最新版资源| 国产一区二区三区在线臀色熟女| av黄色大香蕉| 亚洲真实伦在线观看| 日本一二三区视频观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产精品久久视频播放| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲成人久久爱视频| 国产成人av激情在线播放| 精品日产1卡2卡| 成年女人看的毛片在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 十八禁人妻一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久久国产a免费观看| 成人av在线播放网站| 久久久精品大字幕| 1000部很黄的大片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产真实乱freesex| 欧美最黄视频在线播放免费| 12—13女人毛片做爰片一| 热99在线观看视频| 夜夜爽天天搞| 国产精品 欧美亚洲| 麻豆成人av在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲男人的天堂狠狠| 婷婷亚洲欧美| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜亚洲福利在线播放| 国产亚洲欧美98| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久中文看片网| 最后的刺客免费高清国语| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久精品91蜜桃| 久久精品国产清高在天天线| 黄片大片在线免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲色图av天堂| www.999成人在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久9热在线精品视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美精品啪啪一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 国产亚洲精品久久久com| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品久久久久久精品电影| 天天躁日日操中文字幕| 精品国内亚洲2022精品成人| 日本黄大片高清| 久久久久久久午夜电影| 久99久视频精品免费| xxx96com| 国产极品精品免费视频能看的| 99精品欧美一区二区三区四区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日韩大尺度精品在线看网址| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产欧美日韩精品亚洲av| 少妇人妻精品综合一区二区 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 一本精品99久久精品77| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一个人免费在线观看电影| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 久久香蕉国产精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 麻豆成人av在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 高清日韩中文字幕在线| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久性生活片| 国内精品一区二区在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品 国内视频| 午夜精品一区二区三区免费看| www日本黄色视频网| 久99久视频精品免费| 岛国在线观看网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 成年女人毛片免费观看观看9| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 色av中文字幕| 在线a可以看的网站| 99热只有精品国产| 女警被强在线播放| 免费看光身美女| 国产精品久久久人人做人人爽| 成年人黄色毛片网站| 亚洲午夜理论影院| 日韩欧美精品v在线| 欧美在线一区亚洲| 亚洲在线自拍视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 一个人免费在线观看电影| 国产精品 欧美亚洲| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 性色av乱码一区二区三区2| 日韩中文字幕欧美一区二区| 色综合站精品国产| 国产在视频线在精品| 一区二区三区高清视频在线| 69人妻影院| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产三级中文精品| 国产伦人伦偷精品视频| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久中文看片网| 熟女人妻精品中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 国产三级黄色录像| 很黄的视频免费| 天天一区二区日本电影三级| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久性视频一级片| 国产精品野战在线观看| www日本黄色视频网| 免费搜索国产男女视频| 亚洲第一电影网av| 国产老妇女一区| 少妇的逼好多水| av片东京热男人的天堂| 亚洲色图av天堂| 久久精品综合一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产成人欧美在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲五月天丁香| 在线播放无遮挡| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲成a人片在线一区二区| 手机成人av网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 91麻豆av在线| 一区二区三区高清视频在线| 午夜老司机福利剧场| 中文资源天堂在线| 亚洲精品色激情综合| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 精品久久久久久久毛片微露脸| www.熟女人妻精品国产| 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费观看人在逋| 观看免费一级毛片| 日本五十路高清| 一边摸一边抽搐一进一小说| 看片在线看免费视频| 国产精品av视频在线免费观看| 一级黄片播放器| 熟女电影av网| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 嫩草影视91久久| 99riav亚洲国产免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 99久久精品热视频| 国产中年淑女户外野战色| h日本视频在线播放| 色综合站精品国产| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲美女黄片视频| 亚洲欧美激情综合另类| 久久人人精品亚洲av| 狂野欧美激情性xxxx| 在线视频色国产色| svipshipincom国产片| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久99热这里只有精品18| 中文在线观看免费www的网站| 88av欧美| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产午夜精品论理片| 欧美成人性av电影在线观看| 一个人看的www免费观看视频| a在线观看视频网站| 三级国产精品欧美在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 一a级毛片在线观看| 日韩欧美在线二视频| 欧美午夜高清在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美一区二区亚洲| 波野结衣二区三区在线 | 99国产精品一区二区三区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 一级黄色大片毛片| 国产真实乱freesex| 亚洲精品在线观看二区| 99久国产av精品| 久久99热这里只有精品18| 国产精品一区二区免费欧美| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产美女午夜福利| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美乱码精品一区二区三区| www日本黄色视频网| 国产成人av教育| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人影院久久av| 激情在线观看视频在线高清| 欧美一区二区亚洲| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 99精品欧美一区二区三区四区| 高清在线国产一区| 日韩成人在线观看一区二区三区| bbb黄色大片| 1000部很黄的大片| 久久性视频一级片| 九九在线视频观看精品| 日本 欧美在线| 欧美日韩黄片免| 一级黄片播放器| www日本黄色视频网| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久久久国产a免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 性色avwww在线观看| 午夜福利高清视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美一级a爱片免费观看看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久久久国内视频| 日韩精品青青久久久久久| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲av免费在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 三级毛片av免费| 国产一区在线观看成人免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 老司机深夜福利视频在线观看| 在线观看午夜福利视频| 97碰自拍视频| 欧美中文综合在线视频| АⅤ资源中文在线天堂| 日本熟妇午夜| 午夜精品在线福利| 在线视频色国产色| 国产在线精品亚洲第一网站| 深爱激情五月婷婷| 熟女电影av网| 欧美一区二区亚洲| 99视频精品全部免费 在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩欧美精品v在线| 一本精品99久久精品77| 天天添夜夜摸| 欧美日韩综合久久久久久 | 淫秽高清视频在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产真实乱freesex| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 制服人妻中文乱码| 深爱激情五月婷婷| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产97色在线日韩免费| 精品乱码久久久久久99久播| 9191精品国产免费久久| 亚洲五月天丁香| 中文字幕av成人在线电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产成年人精品一区二区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 校园春色视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| www日本在线高清视频| 日本一二三区视频观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩欧美国产在线观看| 天堂动漫精品| 一级毛片高清免费大全| 午夜福利免费观看在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 97超视频在线观看视频| 国产成人啪精品午夜网站| eeuss影院久久| 午夜激情欧美在线| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲黑人精品在线| 免费av观看视频| 亚洲av美国av| 国产高清三级在线| 国产欧美日韩一区二区三| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲片人在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 两个人的视频大全免费| 禁无遮挡网站| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜精品在线福利| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产老妇女一区| 久久久色成人| 一区二区三区高清视频在线| 久99久视频精品免费| 亚洲成人久久性| 黄色片一级片一级黄色片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 99久国产av精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久久久午夜电影| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 最近最新免费中文字幕在线| 九九在线视频观看精品| 最近在线观看免费完整版| 日韩欧美国产一区二区入口| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲美女视频黄频| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| svipshipincom国产片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线国产一区二区在线| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲国产精品合色在线| 99riav亚洲国产免费| 悠悠久久av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美黄色片欧美黄色片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费av观看视频| 欧美zozozo另类| 全区人妻精品视频| 毛片女人毛片| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲欧美精品综合久久99| 高清日韩中文字幕在线| 成人精品一区二区免费| 国产成人影院久久av| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| a在线观看视频网站| 啦啦啦免费观看视频1| 一级毛片高清免费大全| 黄片大片在线免费观看| 国产不卡一卡二| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久性视频一级片| 在线观看一区二区三区| 91在线观看av| 99在线视频只有这里精品首页| 久久99热这里只有精品18| 欧美+日韩+精品| 可以在线观看的亚洲视频| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲最大成人中文| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲人与动物交配视频| 97超视频在线观看视频| 免费无遮挡裸体视频| 免费在线观看亚洲国产| 十八禁网站免费在线|