康復(fù)護(hù)理單應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察

鐘偉瓊 葉漢良 張麗

康復(fù)護(hù)理單應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察

鐘偉瓊 葉漢良 張麗

目的探討康復(fù)護(hù)理單在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)康復(fù)護(hù)理單實(shí)施護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%,高于對(duì)照組的63.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,低于對(duì)照組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理單在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況具有促進(jìn)作用,還可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理單；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍術(shù)期

股骨頸骨折在老年群體中非常常見,伴隨我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越明顯,股骨頸骨折患者數(shù)量也隨之增加,對(duì)患者的生活質(zhì)量與關(guān)節(jié)功能均有不良影響。這類患者需接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,有利于控制病情,使患者痛苦減輕,患者接受手術(shù)治療后,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也至關(guān)重要,盡早接受康復(fù)訓(xùn)練有利于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),改善其生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率［1］。本文主要分析康復(fù)護(hù)理單在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值,選取本院收治的92例患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年1月收治的60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組男17例,女13例,年齡49～81歲,平均年齡(66.53±8.31)歲,術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能平均評(píng)分(31.28±7.83)分。觀察組男18例,女12例,年齡48～80歲,平均年齡(67.25± 8.15)歲,術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能平均評(píng)分(31.13±7.32)分。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,術(shù)前告知患者手術(shù)流程、目的與方法,術(shù)后常規(guī)給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。完成手術(shù)治療后,對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察,術(shù)后第1天,可將外肢部位外呈20～25°。在臥床時(shí)期,患者可于床上適度鍛煉。術(shù)后3～8 d后,以患者恢復(fù)情況為依據(jù),指導(dǎo)其利用助步器下床行走,術(shù)后13～15 d后可拆線。在患者出院之前,護(hù)理人員需給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)康復(fù)護(hù)理單實(shí)施護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)護(hù)理單設(shè)計(jì)為表格形式,表頭內(nèi)容包括日期、床號(hào)、患者姓名。護(hù)理內(nèi)容包括腹部按摩、足趾關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)、股四頭肌鍛煉、肺功能訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練。患者入院之后,護(hù)理人員需告知患者及其家屬住院期間的注意事項(xiàng),責(zé)任護(hù)士要以患者具體病情為依據(jù),制定針對(duì)性護(hù)理措施,康復(fù)訓(xùn)練要適宜,不能夠使患者過(guò)度勞累。具體內(nèi)容包括：①講述康復(fù)訓(xùn)練的作用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者因擔(dān)心關(guān)節(jié)脫位或者害怕疼痛,不敢活動(dòng)患肢,針對(duì)這種情況護(hù)理人員必須告知患者術(shù)后鍛煉的主要目的,向患者講解術(shù)后鍛煉的益處,例如可以使患者肌肉張力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得以保持,除此之外,還需為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,講述運(yùn)動(dòng)的重要性,鼓勵(lì)患者配合康復(fù)訓(xùn)練,提高臨床療效。②康復(fù)訓(xùn)練方法。術(shù)后前2 d,患者需接受踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、臀肌收縮、股四頭肌收縮訓(xùn)練； 術(shù)后第3天,患者需接受坐起訓(xùn)練,首先于床上坐起,如果不存在頭昏癥狀則可于床邊適應(yīng),下床時(shí)需將雙手扶著助行器。指導(dǎo)患者使用拐杖步行,患肢移動(dòng)時(shí)無(wú)需負(fù)重,患者在初步使用拐杖或者助行器時(shí),必須要在專人看護(hù)下進(jìn)行。③康復(fù)訓(xùn)練原則?；颊呓邮芄强剖中g(shù)后,需要休息較長(zhǎng)的時(shí)間,不可急于求成。針對(duì)急于求成的患者,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者量力而行,鼓勵(lì)其掌握合適鍛煉方法,康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要遵循循序漸進(jìn)原則,以患肢不存在疼痛感為宜。若接受康復(fù)鍛煉后,患者出現(xiàn)患肢僵硬、酸痛等癥狀,且休息1～2 h后,癥狀無(wú)明顯緩解,則表明運(yùn)動(dòng)量較大,為此要適度控制運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間。④出院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士要告知患者出院后的注意事項(xiàng),講述并發(fā)癥的預(yù)防方法,并告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的技巧與方法,針對(duì)文化程度較低的患者,護(hù)理人員要注重講解技巧,用通俗的語(yǔ)言與患者交流,護(hù)理人員要加強(qiáng)自我保健意識(shí)與保健能力,促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)。⑤出院指導(dǎo)內(nèi)容。患者出院后要用健側(cè)手持拐杖,待患者可跛行時(shí),可放棄使用拐杖。術(shù)后6周內(nèi),患者禁止盤腿、坐矮凳、下蹲拾物等,不能夠進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象。一旦發(fā)生異常后,要及時(shí)入院接受治療。出院后需采取感染預(yù)防措施,降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組術(shù)后6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況與并發(fā)癥發(fā)生率。髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況利用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容包括畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)功能、疼痛等,優(yōu)：≥90分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較 觀察組28例髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)良,優(yōu)良率為93.33%；對(duì)照組19例髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)良,優(yōu)良率為63.33%,觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組有1例發(fā)生并發(fā)癥,總并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。對(duì)照組有6例發(fā)生并發(fā)癥,總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%,觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 討論

髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變后,會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。針對(duì)髖關(guān)節(jié)病變患者,臨床主要采用髖關(guān)節(jié)功能置換術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,這種手術(shù)治療方式可以使患者痛苦減輕,促使其生活質(zhì)量得以改善,對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用［3］。值得注意的是,患者在圍術(shù)期間,還需給予有效的護(hù)理干預(yù)。康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)病變患者而言至關(guān)重要,盡早接受康復(fù)訓(xùn)練,可以促使髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù),對(duì)患者患肢靜脈回流具有促進(jìn)作用,能夠使腫脹癥狀緩解［4］。

在髖關(guān)節(jié)病變患者中,老年患者所占比例較高,而這類患者的記憶力通常較差,生活自理能力也不夠理想,對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員具有較高的依賴性［5］。為了提高患者的執(zhí)行能力,必須將康復(fù)護(hù)理單應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期中。將康復(fù)護(hù)理單置于患者的床頭,可提醒患者接受康復(fù)訓(xùn)練,使其康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)增強(qiáng),了解訓(xùn)練的重要性。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理單在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況具有促進(jìn)作用,還可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］古永恒,王思茹,鄭慶元.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo).護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(12):1108-1110.

［2］汪瓊,廖靈莉.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):79-81.

［3］楊伶俐,楊柳,陳鴻,等.快速康復(fù)外科理念在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)展.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(24): 3499-3500.

［4］伍丹智,黃秀微,鄭曉芳.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理單的效果分析.中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(4):60-61.

［5］李如先,張琴,劉麗.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者日常生活活動(dòng)能力的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.170

2015-12-17］

510800 廣州市花都區(qū)新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鐘偉瓊)；廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(葉漢良)；廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)花僑衛(wèi)生院(張麗)