中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肛腸病患者術(shù)后的臨床療效觀察

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中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)肛腸病患者術(shù)后的臨床療效觀察

王麗

(河南省中醫(yī)院，鄭州 450002)

肛腸疾病是常見、多發(fā)疾病，臨床上對(duì)于此種疾病，首選手術(shù)治療[1]。但是，由于此疾病解剖學(xué)部位比較特殊，手術(shù)后，機(jī)體釋放炎癥介質(zhì)，易出現(xiàn)疼痛、水腫等，影響病情康復(fù)[2]。本研究中，筆者從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法于護(hù)理中，以促使術(shù)口愈合，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取我院從2014年1月—2015年2月所收治的72例肛腸疾病手術(shù)患者，采取雙盲法，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組男性患者21例，女性患者15例；年齡最小37歲，最大70歲，平均(38.15±4.39)歲；病程最短2年，最長(zhǎng)14年，平均(5.34±1.72)年。對(duì)照組男性患者20例，女性患者16例；年齡最小38歲，最大71歲，平均(30.11±4.42)歲；病程最短2年，最長(zhǎng)13年，平均(5.32±1.73)年。兩組患者經(jīng)病理檢查和診斷，排除嚴(yán)重腦血管疾病、心力衰竭、精神障礙、心律失常患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予中醫(yī)綜合護(hù)理。

1.情志護(hù)理。患者因情志不暢、憂思過(guò)慮，致使氣滯血瘀、氣機(jī)阻滯，進(jìn)而加重病情。對(duì)此，護(hù)理人員需針對(duì)患者的心理狀態(tài)，結(jié)合其病情，采取語(yǔ)言交談方式，給予心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)氣機(jī)紊亂，排除患者致病心理原因，糾正患者不良的情感活動(dòng)，使其保持正常的心態(tài)。

2.飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者多喝水，食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，比如黑木耳、蘋果、香蕉、菠菜、芹菜等，禁食辛辣、刺激性食物，適量食香蕉、蜂蜜水等具有通便效果的東西，確保大便通暢性，避免便秘。如果患者出血較多，叮囑患者禁食鹿茸、當(dāng)歸等活血食物。

3.熏洗護(hù)理[3]。手術(shù)后，當(dāng)患者正常排氣后，對(duì)其進(jìn)行熏洗護(hù)理，熏洗藥方：蛤蟆草、五倍子、冰片、芒硝、芙蓉葉，以起到消菌、抗炎作用。在熏洗前，叮囑患者排空大小便，清潔肛周，以提高熏洗效果。在熏洗的時(shí)候，用浴巾包裹住臀部，防止蒸氣大量散失。注意熏洗溫度，并密切注意患者的反應(yīng)，如果患者脈搏細(xì)數(shù)、自汗、面色蒼白，需立即終止熏洗，并及時(shí)通知醫(yī)生。熏洗時(shí)間控制在10 min左右，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，也不宜過(guò)短，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間，嚴(yán)重者會(huì)致使傷口破裂；如果時(shí)間過(guò)短，則不能充分發(fā)揮藥效。熏洗完成后，用柔軟、干燥毛巾輕輕擦拭患處，用消毒紗布覆蓋手術(shù)傷口，同時(shí)叮囑患者注意保暖，防止感冒。另外，需定期消毒坐具，防止交叉感染。

治療結(jié)果

療效評(píng)定。顯效：術(shù)口疼痛、水腫及滲出液消失，排便正常；有效：術(shù)口疼痛減輕，肛周水腫、滲出液基本消失，偶爾發(fā)生便秘；無(wú)效：術(shù)口疼痛無(wú)減輕，仍然有滲出液和水腫，排便困難。

疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床評(píng)定：0分無(wú)疼痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分嚴(yán)重疼痛。

結(jié)果：兩組患者治療與護(hù)理效果對(duì)比：觀察組患者的總有效率要明顯高于對(duì)照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果如表1所示。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療與護(hù)理效果對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

兩組患者愈合時(shí)間及疼痛耐受程度對(duì)比：觀察組患者的愈合時(shí)間、疼痛耐受程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者愈合時(shí)間及

討論

對(duì)于肛腸疾病，雖然有內(nèi)治法、外治法，但是，手術(shù)治療是目前治療此種疾病的一種理想方法[4]。在本研究中，筆者對(duì)肛腸病患者術(shù)后實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，以情志護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合肛腸疾病手術(shù)后的特點(diǎn)，給予中醫(yī)熏洗護(hù)理，以促使術(shù)口早日愈合，減輕患者的疼痛，促使患者早日康復(fù)。其中情志護(hù)理可緩解患者的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者的心理耐受性，確保患者正確面對(duì)疾??；飲食護(hù)理可促使患者腸道蠕動(dòng)，以潤(rùn)滑腸道，有助于排便；熏洗是通過(guò)熱力和藥力共同作用在患處，充分發(fā)揮藥效，以起到血脈通暢、氣機(jī)調(diào)和作用，減輕患者疼痛，進(jìn)而達(dá)到治愈目的[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率達(dá)97.2%，明顯高于對(duì)照組75.0%，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的愈合時(shí)間及疼痛耐受程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異均存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此提示，中醫(yī)綜合護(hù)理可保證肛腸疾病的手術(shù)效果，促使術(shù)口愈合，減輕患者的疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]余桂玲.中醫(yī)護(hù)理對(duì)80例肛腸病患者術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(20)：109-110.

[2]陳巖，崔霞.肛腸病術(shù)后眩暈的原因分析及中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012,14(35)：185.

[3]胡萍華，陳紫香，陳旭英，等.肛瘺掛線術(shù)后中藥熏洗護(hù)理的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(24):172-174.

[4]郭毅，黃衛(wèi)平，何之光.標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)肛腸病臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012,10(2)：69-70.

[5]林琳.醫(yī)用傷口護(hù)理膜用于肛腸病術(shù)后換藥的體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,19(16)：2080.

(收稿日期2015-06-08)