“信息—技術(shù)—管理”三種維度的醫(yī)院信息化建設(shè)

謝同玲

摘要：醫(yī)院信息化建設(shè)是深化醫(yī)改的重要任務(wù)，是促進醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展、實現(xiàn)醫(yī)院智能化醫(yī)療服務(wù)目標的重要支撐。然而，在這建設(shè)過程中也面臨著信息、技術(shù)和管理3個層面的快速變化所帶來挑戰(zhàn)，給醫(yī)院信息化建設(shè)提出了新的課題。文章以醫(yī)院信息化建設(shè)的核心理論為出發(fā)點，從“信言息—技術(shù)—管理”三個維度對醫(yī)院信息化建設(shè)進行探討，從而將醫(yī)療信息化推到一個新高度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；信息維度；技術(shù)維度；管理維度；醫(yī)院信息系統(tǒng)

近年來，隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展，我國醫(yī)院信息化建設(shè)不斷加強，醫(yī)院信息化建設(shè)是指將人、財、物等對象以及相關(guān)的過程、管理、手段進行數(shù)字化，對內(nèi)對外實現(xiàn)信息資源的交換和共享，并實現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同，將信息技術(shù)與服務(wù)、臨床、運營和管理過程相融合，最終提升醫(yī)院的工作效率，降低運行成本。然而，隨著我國醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深化，信息觀念在不斷變化、信息技術(shù)日益更新、管理理念創(chuàng)新發(fā)展，給當前醫(yī)院信息化建設(shè)在深度和廣度上都提出了更多的要求和挑戰(zhàn)，醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展遇到了前所未有的發(fā)展瓶頸，如何將信息一技術(shù)一管理有效結(jié)合起來，最終促進醫(yī)院信息化建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的首要問題。本文即從“信息一技術(shù)一管理”三個維度的對醫(yī)院信息化建設(shè)進行分析，結(jié)合其構(gòu)建目標，進行整體規(guī)劃，推動我國醫(yī)院信息化建設(shè)向科學(xué)化、精細化和專業(yè)化發(fā)展。

1醫(yī)院信息化建設(shè)的核心理論

醫(yī)院信息化建設(shè)從本質(zhì)上是利用信息技術(shù)、管理手段進行信息資源管理，而本文所研究信息資源管理下的“信息一技術(shù)一管理”三維度核心理論，是由盧泰宏教授在20世紀90年代初提出的“三維結(jié)構(gòu)論”理論演化而來的，他認為信息資源管理是三種基本信息管理模式的集約化，實現(xiàn)信息資源管理的關(guān)鍵在于通過“信息技術(shù)一信息經(jīng)濟一信息人文”相互協(xié)調(diào)發(fā)展，運用現(xiàn)代的管理方法和手段對與相關(guān)的信息資源和信息活動進行組織、規(guī)劃、協(xié)調(diào)和控制，以實現(xiàn)對多種信息資源的合理開發(fā)和有效利用。然而，本文所提出的“信息一技術(shù)一管理”三種維度的醫(yī)院信息化建設(shè)，并不是直接照搬“三維結(jié)構(gòu)論”，而是在此基礎(chǔ)上并充分借鑒、吸收國內(nèi)外醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)驗，從微觀信息管理范疇的角度出發(fā)，將信息技術(shù)的外延予以延伸，開始關(guān)注信息技術(shù)之外的內(nèi)容，充分認識到了人和信息對醫(yī)院信息化建設(shè)的作用，提出了以“信息一技術(shù)一管理”三維結(jié)構(gòu)為核心進行醫(yī)院信息化建設(shè)。

本文所研究的“信息一技術(shù)一管理”三種維度給當前醫(yī)院信息化建設(shè)提供了理論依據(jù)，由傳統(tǒng)的“三維架構(gòu)”發(fā)展而來的三種維度具體指信息維度、技術(shù)維度和管理維度。信息維度是指醫(yī)院信息流的活動，涉及信息的收集、開發(fā)、儲存、處理、利用和維護；技術(shù)維度是指信息技術(shù)、以技術(shù)為支撐的信息系統(tǒng)和IT服務(wù)管理；管理維度則是指醫(yī)院管理上的創(chuàng)新和發(fā)展，以管理方法和模式的變革來支撐信息化建設(shè)。

2“信息一技術(shù)一管理”三種維度的醫(yī)院信息化建設(shè)分析

2.1“信息一技術(shù)一管理”三種維度的醫(yī)院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃

醫(yī)院信息化建設(shè)首要問題就是明確醫(yī)院信息化建設(shè)的目標和任務(wù)，根據(jù)現(xiàn)代信息化建設(shè)理念、管理方式和現(xiàn)有的信息技術(shù)應(yīng)用水平，合理規(guī)劃，制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)的戰(zhàn)略目標。由此，“信息一技術(shù)一管理”三種維度的醫(yī)院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃是：

2.1.1構(gòu)建醫(yī)院信息基礎(chǔ)設(shè)施

醫(yī)院應(yīng)合理利用現(xiàn)有的信息化資源，有計劃、分步驟的構(gòu)建完善的醫(yī)院信息基礎(chǔ)設(shè)施，具體可結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍和發(fā)展前景對信息活動管理中的信息的采集、開發(fā)、傳遞、利用等的需求，構(gòu)建由數(shù)字化通信網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備、硬件和軟件支撐的基礎(chǔ)環(huán)境，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供基礎(chǔ)支撐。

2.1.2實現(xiàn)醫(yī)院信息標準化、規(guī)范化

醫(yī)院信息標準化、規(guī)范化是管理者信息開發(fā)和利用必須共同遵循的，其能夠更好的規(guī)范信息化建設(shè)，否則可能成為醫(yī)院信息化建設(shè)中的重大障礙。實施醫(yī)院信息標準化、規(guī)范化應(yīng)該具體從信息表達標準化和信息傳輸標準化兩方面開展，具體可包括系統(tǒng)無縫連接標準化、醫(yī)療設(shè)備標準化、電子病例標準化等。

2.1.3構(gòu)建一體化、網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用系統(tǒng)

一體化、網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用系統(tǒng)是實現(xiàn)信息化建設(shè)分關(guān)鍵，它是保證信息系統(tǒng)運行，實現(xiàn)信息傳遞、共享和保證數(shù)據(jù)一致性的必要前提。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，應(yīng)用系統(tǒng)的構(gòu)建要兼顧系統(tǒng)內(nèi)部之間，以及與社區(qū)、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等之間的信息共享和交換。

2.2醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵技術(shù)

“信息一技術(shù)一管理”三種維度的醫(yī)院信息化建設(shè)中的所涉及的技術(shù)有很多，主要涉及網(wǎng)絡(luò)物理聯(lián)結(jié)技術(shù)、相關(guān)軟、硬件的選取、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、系統(tǒng)平臺、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等多項技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)架主要分為內(nèi)網(wǎng)（Intranet）、外網(wǎng)（Extranet）兩種；信息系統(tǒng)平臺分為B/S、C/S或C/B/S混合結(jié)構(gòu)和多層次結(jié)構(gòu)；網(wǎng)絡(luò)分為二層結(jié)構(gòu)和三層結(jié)構(gòu)；操作系統(tǒng)主要為Unix/Windows200x，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)主要包括SQL Server、Sybase、Informix、MySQL、VF、Access等。

3醫(yī)院信息化建設(shè)的系統(tǒng)構(gòu)建

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，具體由管理信息系統(tǒng)HIS和臨床信息系統(tǒng)CIS和辦公自動化系統(tǒng)等3大系統(tǒng)組成，其中每個系統(tǒng)又包含許多子系統(tǒng)，且整個系統(tǒng)的架構(gòu)由4層組成：信息資源層、公共平臺層、決策支持層，由此構(gòu)成整個醫(yī)院信息化系統(tǒng)，具體結(jié)構(gòu)如圖1所示。

（1）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIs）是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。主要核心模塊包括門診發(fā)卡、掛號、門診劃價和藥房劃價收費管理、住院出入院管理、住院記賬、中西藥房管理、中西藥庫管理、物資管理等核心模塊，可以實現(xiàn)醫(yī)院信息化無紙化的管理，使醫(yī)院的服務(wù)效率更加方便與快捷。

（2）臨床信息系統(tǒng)（CIS）是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，是以病人為中心，面向醫(yī)療過程，是整合、統(tǒng)計、分析和處理病人的相關(guān)臨床診斷信息為主的管理系統(tǒng)。目前，CIS系統(tǒng)的構(gòu)建可分模塊進行，然后再逐步完善。

（3）辦公自動化系統(tǒng)（OA）是整合醫(yī)院信息資源，將知識、經(jīng)驗、過程信息集中存儲、共享、統(tǒng)一管理；分類、控制信息，提供一站式服務(wù)，提高醫(yī)院信息化管理水平的基礎(chǔ)平臺，該系統(tǒng)主要涵蓋公文管理、流程管理、計劃總結(jié)、新聞公告、行政事務(wù)、人力資源等功能模塊。

4結(jié)語

當前，在推行醫(yī)院改革的過程中，如何有效提升醫(yī)療資源管理水平、提高醫(yī)院運行效率成為了醫(yī)院信息化建設(shè)中的熱點話題。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個復(fù)雜的工程，受到各種因素的影響，文章首次將信息資源管理理念引入醫(yī)院信息化模式研究，并詳細探討了如何從“信息—技術(shù)—管理”三維度進行醫(yī)院信息化建設(shè)，以此來構(gòu)建智慧的數(shù)字化醫(yī)院，推動我國醫(yī)院信息的整體發(fā)展。