老年心力衰竭患者糖類抗原125與B型利鈉肽的變化和意義

442000　十堰，湖北醫(yī)藥學院附屬東風醫(yī)院綜合醫(yī)療科

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老年心力衰竭患者糖類抗原125與B型利鈉肽的變化和意義

薛旸

442000十堰，湖北醫(yī)藥學院附屬東風醫(yī)院綜合醫(yī)療科

心力衰竭(心衰)是循壞系統(tǒng)常見的危重疾病之一，是指由于心臟的舒縮功能發(fā)生障礙導致靜脈回心血量瘀滯在心臟內無法排除，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙的一組癥候群。B型利鈉肽(BNP)是公認的能反映心衰程度的特異性標志物，而血清糖類抗原125(CA125)作為卵巢癌的一種特異性標志物,其水平與心功能相關[2-3]。本文探討老年心力衰竭患者血CA125與BNP的變化和臨床意義。

1對象與方法

1.1一般資料

選擇本院120例確診的老年CHF患者,根據紐約心臟病協會(NYHA)心功能分成Ⅰ~Ⅱ級組(n=53),年齡(68.2±5.9)歲，男28例,女25例，體質量指數(BMI)為(24.1±2.0)kg/m2;Ⅲ級組(n=37),年齡(69.0±6.0)歲，男19例,女18例，BMI為(24.2±2.2)kg/m2;Ⅳ級組(n=30)年齡(68.7±6.5)歲，男17例,女13例，BMI為(23.9±2.4)kg/m2，伴隨疾病的構成差異3組無明顯差異。另選取年齡、性別相匹配的健康體檢者40例作為對照組,年齡(67.5±6.1)歲，男23例,女17例，BMI為(23.8±2.1)kg/m2。

1.2方法

于清晨空腹狀態(tài)下抽取3 mL靜脈血,分別加入不含抗凝劑的試管中和含有EDTA-K2抗凝劑的試管中離心制備血清和血漿，使用羅氏公司生產的電化學發(fā)光免疫分析儀E601定量測定各組患者的CA125水平與BNP水平，CA125的正常參考值為<35 U/mL， BNP的正常參考值為<125 pg/mL。

根據BNP是否>500 pg/mL、CA125是否>35 U/mL將CHF患者分別進行分組，并隨訪觀察患者1年內的預后情況。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SAS9.0軟件包，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗；線性相關分析法采用Pearson相關分析法；計數資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1各組BNP、CA125水平比較

各組的BNP和CA125水平均有顯著差異(見表1)。

表1　各組BNP、CA125水平比較

注：與對照組比較,(1)P<0.05，與Ⅰ~Ⅱ級組比較,(2)P<0.05，與Ⅲ級組比較,(3)P<0.05

2.3患者的預后與BNP、CA125的關系

CA125>35 U/mL的死亡率和再住院率均顯著高于CA125≤35 U/mL組(見表2)。

BNP>500 pg/mL的死亡率和再住院率均顯著的高于BNP≤500 pg/mL組(見表3)。

表2　心衰患者的預后與CA125的關系/例(%)

表3　心衰患者的預后與BNP的關系/例(%)

3討論

在生物標志物研究領域，血漿去甲腎上腺素、BNP、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子等都被證實與心衰的發(fā)展有著密切關系。BNP具有利尿、利鈉和擴血管效應，同時還可以抑制腎素活性和醛固酮的分泌，當心室擴張或容量負荷增加時，BNP的分泌也增加。在胰腺炎、胸膜炎、子宮卵巢痰病和慢性心衰患者中的血清CA125濃度也會出現一定程度的升高[5-6]。

本研究發(fā)現，老年心衰患者血清CA125與血漿BNP水平均明顯升高，且隨著心功能損害的加重而增加。心衰患者CA125水平的升高可能是由于機體組織器官灌注不足導致組織缺血、缺氧和壞死，使CA125分泌增加。

老年心衰患者血清CA125、BNP水平發(fā)生顯著改變，并且與患者的心功能、預后具有一定的關系。CA125有可能成為臨床診斷心衰及預后的參考指標,有助于監(jiān)測患者的病情和判斷預后。

參考文獻

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Reda S, Motloch LJ, Hoppe UC. Heart failure and anemia. Herz, 2013, 38(6): 597-603.

高珍. 心力衰竭患者血漿腦鈉肽的變化及意義. 中華全科醫(yī)學, 2013, 11(3): 411-412..

許成哲. 充血性心力衰竭患者血漿腦鈉肽濃度與其心功能水平的相關性研究. 臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2013, 32(12): 98-99.

王金華, 鄭秀, 陳麗紅. 糖類抗原125和血清激肽釋放酶10在上皮性卵巢癌中的表達. 中國臨床藥理學雜志, 2015,35(3): 178-180.

張恩,袁彬,施常備. 血清糖類抗原在不同類型腫瘤患者血清中的表達. 貴州醫(yī)藥, 2015,3(1):56-67.

(收稿:2015-08-17 修回:2015-10-15)

(本文編輯：丁媛媛)

doi:10.3969/j.issn.1673-6583.2016.01.017

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