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    間苯三酚治療晚期流產(chǎn)的效果評價

    2016-03-04 07:07:44秦煒陸丹林芳賀青蓉
    中國現(xiàn)代藥物應用 2016年1期
    關(guān)鍵詞:苯三酚保胎先兆

    秦煒 陸丹 林芳 賀青蓉

    間苯三酚治療晚期流產(chǎn)的效果評價

    秦煒 陸丹 林芳 賀青蓉

    目的觀察間苯三酚治療晚期流產(chǎn)的臨床效果。方法242例晚期先兆流產(chǎn)(>孕20周)患者,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各121例。觀察組采用間苯三酚靜脈滴注治療,對照組給予硫酸鎂治療,比較兩組療效和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果觀察組起效時間明顯快于對照組,治療療程明顯短于對照組,保胎成功率(86.78%)明顯高于對照組(59.50%),不良反應發(fā)生率(4.13%)明顯低于對照組(29.75%),差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論間苯三酚治療有助于縮短治療時間,減少不良反應,提高保胎成功率,值得臨床推廣。

    間苯三酚;晚期流產(chǎn);療效

    流產(chǎn)(abortion)是指妊娠<28周,或胎兒體重<1000 g而終止妊娠。妊娠12周以后發(fā)生的流產(chǎn)成為晚期流產(chǎn)。晚期流產(chǎn)在我國發(fā)生率為5%~15%,若治療不及時會發(fā)生早產(chǎn)、難免流產(chǎn)甚至完全流產(chǎn)[1]。硫酸鎂是傳統(tǒng)保胎藥物,通過鎮(zhèn)靜、緩解宮縮達到安胎的目的。硫酸鎂使用時須嚴密檢測呼吸、尿量和生理反射,其治療窗狹窄,患者不適感強、安全性差。最新研究發(fā)現(xiàn),平滑肌解痙藥間苯三酚能迅速、有效地抑制宮縮,其安全范圍廣,不良反應少。本文采取隨機對照研究的方法,探討間苯三酚治療晚期流產(chǎn)的效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院2013年5月~2015年5月收治的242例晚期先兆流產(chǎn)(>孕20 周)患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各121例。觀察組:年齡21~38歲,平均年齡(28.8±5.4)歲,孕周12~27周,平均孕周(23.4±2.5)周;對照組:年齡21~ 37歲,平均年齡(28.5±4.8)歲,孕周12~28周,平均孕周(24.1±2.8)周。所有患者均進行B超,心電圖,血,尿常規(guī),凝血功能,肝腎功能檢查,排除其他妊娠合并癥患者。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 觀察組采用間苯三酚間苯三酚注射液(南京恒生制藥廠,國藥準字H20046766)80~120mg+5%葡萄糖注射液500ml稀釋后靜脈滴注,最大用量≤400mg/d。從20~30滴/min起可逐漸增快速度,注意觀察宮縮并根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴注速度。對照組采用硫酸鎂(河北天成藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20033860)20ml+5%葡萄糖液100ml中稀釋后靜脈滴注,總量≤30 g/d,靜滴速度25~30滴/min,根據(jù)宮縮情況和患者呼吸、心跳、生理反射等情況調(diào)整速度和用量,宮縮消失繼續(xù)持續(xù)滴注12 h,注意防止病情反復。若患者出現(xiàn)呼吸短促、尿量減少、生理反射遲緩或消失,應立即停藥,并給予10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注以緩解癥狀。

    1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、不良反應。治療效果包括起效時間、治療療程、保胎成功率;不良反應包括惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、面色潮紅、頭痛、乏力等。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組起效時間明顯快于對照組,治療療程明顯短于對照組,保胎成功率(86.78%)明顯高于對照組(59.50%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心、嘔吐2例,呼吸不暢1例,頭暈、頭痛2例,不良反應發(fā)生率為4.13%,明顯低于對照組的29.75%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組患者治療效果比較[±s,n(%)]

    表1 兩組患者治療效果比較[±s,n(%)]

    注:兩組比較,P<0.05

    組別 例數(shù) 起效時間(min) 治療療程(d) 保胎成功率觀察組 121 38.23±8.96 5.09±1.34 105(86.78)對照組 121 50.27±9.37 7.48±2.07 72(59.50)t/χ2 10.216 10.662 22.906P<0.05 <0.05 <0.05

    表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    隨著社會和自然環(huán)境的變化,環(huán)境污染、食品衛(wèi)生、射線、工作壓力等孕婦致敏因素增加,晚期先兆流產(chǎn)發(fā)生率增高。晚期先兆流產(chǎn)多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道少量出血和輕微陣發(fā)性宮縮,開始臨床癥狀不明顯,易被忽視而延誤就診。晚期先兆流產(chǎn)處理是否得當和及時直接關(guān)系到母兒預后[2,3],如發(fā)生難免流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)等。其中早產(chǎn)兒出生后各類新生兒疾病(新生兒呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、腦出血、高膽紅素血癥、感染、腦癱等)發(fā)病率非常高,影響新生兒健康和安全。

    晚期先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為少量陰道流血,輕微子宮陣發(fā)性收縮。目前臨床最常用的治療晚期先兆流產(chǎn)的藥物是硫酸鎂,硫酸鎂是臨床常用的降壓、解痙、抑制宮縮藥物,治療晚期先兆流產(chǎn)療效確切。但該藥用藥過程中需要嚴密監(jiān)測,且不良反應多、副作用大、治療窗狹窄、個體敏感性差異大,這都導致了硫酸鎂使用的高風險性。硫酸鎂可擴張孕婦周圍血管反應,包括面色潮紅、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、肌無力,呼吸困難等,硫酸鎂中毒患者則呼吸肌麻痹、心跳停止,危及生命。硫酸鎂也可導致胎兒監(jiān)護無負荷試驗(NST)無反應型增加,新生兒呼吸抑制、肌力下降[3]。

    間苯三酚在歐美國家上市并使用已經(jīng)有三十多年歷史,李健和等[4]研究報道使用間苯三酚治療晚期流產(chǎn)效果良好。間苯三酚是純平滑肌解痙藥,能有效解除子宮平滑肌痙攣,降低子宮敏感性,達到舒張子宮肌層和黏膜的目的,從而為正常妊娠創(chuàng)造條件。另外,間苯三酚直接作用于胃腸道、泌尿和生殖道發(fā)生痙攣的平滑肌,對膽堿能受體和腎上腺素受體均無作用,不會引起胃腸道和心血管反應等,且間苯三酚毒性低,不影響胎兒的生長發(fā)育。

    本文研究表明,觀察組起效時間明顯快于對照組,治療療程明顯短于對照組,保胎成功率明顯高于對照組,不良反應明顯低于對照組(P<0.05)。與駱珊[5]的研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,間苯三酚治療有助于縮短治療時間,減少不良反應,提高治療效果,值得臨床推廣。

    [1]翁碧芬,余艷萍,梁煥瑜.先兆晚期流產(chǎn)100例臨床分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(10):158.

    [2]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:47,59.

    [3]梁秀梅,梁建好,楊春波,等.間苯三酚對早、中、晚期宮縮抑制的療效觀察.中國當代醫(yī)藥,2013,20(12):82-83.

    [4]李健和,易利丹,彭六保,等.間苯三酚的藥理作用與臨床應用.中國新藥與臨床雜志,2011,30(7):494-498.

    [5]駱珊.間苯三酚治療晚期流產(chǎn)的效果評價.中國醫(yī)藥科學,2015,5(2):76-78.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.141

    2015-08-18]

    528500 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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