丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護(hù)理分析

田佳

丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護(hù)理分析

田佳

目的探討丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護(hù)理方法。方法83例ABO溶血新生兒,根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組(42例)和對(duì)照組(41例)。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組新生兒的血清膽紅素以及住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患兒平均住院時(shí)間為(6.15±1.09)d,明顯短于對(duì)照組的(8.92±1.49)d,且治療后的血清膽紅素水平也低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行丙種球蛋白聯(lián)合光療治療的ABO溶血新生兒,采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切,有助于降低新生兒的膽紅素,并促使其早日痊愈出院。

丙種球蛋白聯(lián)合光療；ABO溶血新生兒；綜合護(hù)理干預(yù)

新生兒ABO溶血病的主要臨床癥狀為黃疸、水腫和貧血,可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡,影響新生兒預(yù)后,因此需給予有效治療與護(hù)理。目前,丙種球蛋白聯(lián)合光療是該疾病的主要治療方式,本研究為研究ABO溶血新生兒在丙種球蛋白聯(lián)合光療治療期間的理想護(hù)理方法,通過分組對(duì)照試驗(yàn)分析83例ABO溶血新生兒資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年7月本院兒科收治的83例ABO溶血新生兒作為研究對(duì)象,83例新生兒均經(jīng)血常規(guī)檢查等確診為ABO溶血。其中男45例,女38例,日齡1～4 d,平均日齡(2.01±0.93)d；體質(zhì)量2.1～3.3 kg,平均體質(zhì)量(2.82±0.37)kg；根據(jù)不同護(hù)理方法將新生兒分為觀察組(42例)和對(duì)照組(41例)。兩組新生兒日齡、性別與體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 觀察組新生兒采取綜合護(hù)理干預(yù),其主要護(hù)理干預(yù)措施包括：①丙種球蛋白護(hù)理。新生兒在進(jìn)行丙種球蛋白治療期間,護(hù)理人員需應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行輸液,預(yù)防液體外滲,并避免因反復(fù)穿刺帶來的痛苦。輸液時(shí)應(yīng)用微量注射泵,將輸液速度控制為5 ml/(kg·h)。丙種球蛋白是異體蛋白,同時(shí)也是血清制品,易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),所以護(hù)理人員應(yīng)在輸液期間要密切觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng),一旦發(fā)生要及時(shí)處理。②光療護(hù)理。a.光療前心理護(hù)理。護(hù)理人員需做好家屬心理護(hù)理工作,告知患病病因以及光療作用、安全性以及注意事項(xiàng)等,改善其遵醫(yī)行為。b.環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要確保光療暖箱清潔,查看燈管亮度以及使用期,及時(shí)更換燈管。嚴(yán)格控制室溫和暖箱濕度,保持其箱內(nèi)溫濕度適宜、恒定。c.新生兒基本護(hù)理。幫助患兒不斷更換臥位方式,便于其充分接受藍(lán)光照射,增加光療效果。護(hù)理人員要多撫摸新生兒,及時(shí)擦干其汗液,保證患兒皮膚清潔干燥,提升其安全感與舒適感。d.注意保護(hù)新生兒眼睛,避免因藍(lán)光照射影響患兒視力等。

對(duì)照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理,即給予常規(guī)靜脈輸液護(hù)理、患兒喂養(yǎng)護(hù)理、生命體征監(jiān)護(hù)等,不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) 檢測并統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療前后血清膽紅素水平,同時(shí)記錄其住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血清膽紅素對(duì)比 治療前,兩組患兒的血清膽紅素水平基本相同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的血清膽紅素水平顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的血清膽紅素對(duì)比(±s,μmol/L)

表1 兩組患兒治療前后的血清膽紅素對(duì)比(±s,μmol/L)

注：與對(duì)照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 42 190.47±22.53a122.45±17.83b對(duì)照組 41 190.46±22.51 167.82±25.59

2.2兩組患兒住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒平均住院時(shí)間為(6.15±1.09)d,對(duì)照組患兒平均住院時(shí)間為(8.92±1.49)d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒溶血病是因母嬰血型不合引發(fā)的新生兒同族免疫性溶血性疾?。?］。其中,ABO溶血是新生兒最常見的溶血類型。目前,新生兒ABO溶血主要采取早期丙種球蛋白靜脈輸注聯(lián)合光療治療,且治療期間需應(yīng)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),從而增強(qiáng)臨床療效,同時(shí)避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥等,促使其早日痊愈出院［2］。

由于患兒家屬擔(dān)憂患兒病情、光療效果、副作用以及預(yù)后,甚至擔(dān)心藍(lán)光驚嚇到患兒,從而拒絕治療。所以,對(duì)家屬進(jìn)行心理護(hù)理十分必要［3］。另外,綜合護(hù)理干預(yù)模式要求護(hù)理人員給予新生兒全面、周密的護(hù)理,減少其輸液痛苦,并避免其發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。環(huán)境護(hù)理以及新生兒基本護(hù)理有利于提高新生兒舒適度,保障其治療安全。因此,與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比,行綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒血清膽紅素水平較低,且住院時(shí)間較短,印證了綜合護(hù)理干預(yù)在ABO溶血新生兒治療期間的應(yīng)用效果。

綜上所述,行丙種球蛋白聯(lián)合光療治療的ABO溶血新生兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果確切,可作為ABO溶血新生兒住院期間的首選護(hù)理模式。

［1］汪洪美.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):648-649.

［2］蔣星美.丙種球蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒ABO溶血的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(4):443-444.

［3］顏金花.靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血療效評(píng)價(jià)及護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(5):747-748.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.183

2015-08-27］

450000 鄭州市婦幼保健院