中西醫(yī)結(jié)合治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的療效分析

鄧鉅良 陳潤連 李秀英 劉曉軍 劉煥泰

中西醫(yī)結(jié)合治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的療效分析

鄧鉅良 陳潤連 李秀英 劉曉軍 劉煥泰

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的臨床療效。方法100例膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,每組50例。對(duì)照組患者采用青白聯(lián)合手術(shù)(白內(nèi)障超聲乳化、人工晶體植入術(shù)、虹膜周切術(shù))治療,治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以中藥治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療組治療總有效率為92.00%,對(duì)照組為70.00%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí),治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%(1例),對(duì)照組為16.00%(8例),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者,具有顯著的臨床療效,術(shù)后并發(fā)癥少,可以有效控制眼壓,提高患者的視力功能,值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼；青白聯(lián)合手術(shù)；臨床療效

隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速,患有青光眼合并白內(nèi)障的患者日益增多,如果不采取有效的治療措施,很有可能會(huì)使得患者的視力功能遭受到嚴(yán)重的損害。本文主要對(duì)50例膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者實(shí)施青白聯(lián)合手術(shù)(白內(nèi)障超聲乳化、人工晶體植入術(shù)、虹膜周切術(shù)),再加以中藥進(jìn)行治療,取得的效果十分顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年10月～2014年12月收治的膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各50例。對(duì)照組患者中,男25例(50.00%),女25例(50.00%),年齡61～87歲,平均年齡(74.14±10.44)歲；治療組患者中,男28例(56.00%),女22例(44.00%),年齡62～89歲,平均年齡(75.41±10.77)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 采用青白聯(lián)合手術(shù)(白內(nèi)障超聲乳化、人工晶體植入術(shù)、虹膜周切術(shù))治療。即采用1 mm的人工晶體代替5 mm的自身晶狀體,前房深度加深,虹膜周邊的切除口建立前后房交通［1］,可以有效的控制眼壓并提高患者的視力。

1.2.2治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中藥治療,其中藥藥劑主要為20 g黨參、10 g白術(shù)、15 g黃芪、15 g炙甘草、12 g陳皮、10 g當(dāng)歸、15 g白芍、15 g川芎、15 g牡丹皮、20 g山藥、25 g熟地、20 g茯苓、15 g菊花、20 g枸杞子等用水煎熬而成,1劑/d,每劑分2次,早晚口服。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后視力矯正0.6～1.0,眼壓水平正常;有效：治療后視力矯正0.2～0.6,眼壓水平有明顯改善;無效：治療后視力矯正＜0.2,眼壓水平?jīng)]有降低甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組術(shù)后1例患者出現(xiàn)角膜水腫,并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組術(shù)后6例患者出現(xiàn)虹膜周邊前粘連,2例患者出現(xiàn)角膜水腫,并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼是由于晶狀體囊膜的通透性增加［2］,皮質(zhì)吸收水分,從而使得晶狀體急劇的膨脹,導(dǎo)致前房變淺、眼壓升高。

本文主要對(duì)100例膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者實(shí)施不同方法治療,其中,治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療,其治療總有效率為92.00%(46/50),對(duì)照組患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療,其治療總有效率為70.00%(35/50)；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

治療組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療,中藥藥材包括黨參、白術(shù)、黃芪、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、白芍、川芎、牡丹皮、山藥、熟地、茯苓、菊花、枸杞子等。其中,黃芪能夠補(bǔ)中益氣,炙甘草、山藥、黨參能夠益氣健脾補(bǔ)虛［3］,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血,川芎行氣活血,枸杞子補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目,菊花平肝明目。采用以上藥方煎熬而成,具有益氣養(yǎng)血［4］、補(bǔ)益肝腎的作用。

同時(shí),在中藥調(diào)理的基礎(chǔ)上,采用青白聯(lián)合手術(shù)(白內(nèi)障超聲乳化、人工晶體植入術(shù)、虹膜周切術(shù))治療,首先選擇白內(nèi)障超聲乳化,可以有效的解決晶狀體的因素來治療青光眼的發(fā)作,之后摘除白內(nèi)障可以有效的加深前房［5］,然后通過虹膜手術(shù)將粘彈劑進(jìn)行鈍性分離［6］,并植入人工晶體。而僅采用青白聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療,不能夠從根本上解除引起眼壓升高的原因,而長期的高眼壓會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成一定的損害,還會(huì)導(dǎo)致虹膜周邊前粘連等并發(fā)癥的發(fā)生［7］。

綜上所述,使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者,可以有效的控制眼壓以及提高視力功能,具有顯著的臨床療效,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

［1］高瑞瑩,盧善華,李一壯.老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)性青光眼的治療方法.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26(4):314-316.

［2］陳貴民.小切口白內(nèi)障摘出聯(lián)合青光眼手術(shù)治療膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2012,34(10):790-791.

［3］陳凱,羅哲.通過單純白內(nèi)障摘除術(shù)治療白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)性青光眼.健康必讀(中旬刊),2012,11(10):181.

［4］李艷.膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的治療探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(22):20-21.

［5］陳榮健.膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)急性閉角型青光眼行超聲乳化術(shù)的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):120-121.

［6］呂紹成.膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼42例手術(shù)治療體會(huì).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(15):79.

［7］李忠恩.超聲乳化聯(lián)合IOL植入治療老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)性青光眼的臨床觀察//中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)第四次全國眼科醫(yī)師大會(huì)暨山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)第十四次眼科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)第二次年會(huì)論文集,2010:48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.164

2015-08-18］

523900 虎門中醫(yī)院