喜炎平注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎60例臨床觀察

莫丕成

喜炎平注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎60例臨床觀察

莫丕成

目的觀察喜炎平注射液對小兒呼吸道合胞病毒肺炎的治療效果。方法60例呼吸道合胞病毒肺炎患兒,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組予以利巴韋林治療,觀察組予以喜炎平注射液治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率為96.67%,對照組治療后總有效率為73.33%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組退熱時間、咳喘消失時間、肺啰音消失時間和住院時間均明顯短于對照組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論喜炎平注射液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的療效明顯,能縮短癥狀改善時間,無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣。

喜炎平注射液；小兒呼吸道合胞病毒肺炎；療效

呼吸道合胞病毒肺炎是嬰幼兒常見病,其特點是發(fā)病急、變化快,主要癥狀為發(fā)熱、憋喘,對小兒健康的影響極大,如果得不到及時治療,容易導(dǎo)致呼吸衰竭［1］。西醫(yī)主張抗病毒治療,利巴韋林是臨床推薦使用的抗病毒藥物,通過干擾RNA代謝來發(fā)揮效果。中醫(yī)主張清熱解毒,喜炎平注射液是從植物穿心蓮中提取獲得的中藥注射劑,具有解熱消炎、抗菌、抗病毒等功效,本研究觀察兩種藥物在治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎中的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的60例呼吸道合胞病毒感染肺炎患兒為觀察對象,均符合第7版《實用兒科學(xué)》有關(guān)呼吸道合胞病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組中男16例,女14例,年齡6～12個月,平均年齡(8.2±2.2)個月,病程2～4 d,平均病程(3.0±0.5)d；觀察組中男15例,女15例,年齡6～14個月,平均年齡(8.3±2.3)個月,病程1～4 d,平均病程(2.8±0.7)d,排除早產(chǎn)兒、先天性心臟病、免疫缺陷等。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)患兒家屬同意。

1.2治療方法 兩組患兒入院檢查確診后采取抗病毒治療,對照組予以利巴韋林注射液(貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H22025703),10 mg/(kg·d)利巴韋林加至100 ml 5%葡萄糖注射液,每天分2次靜脈給藥,1周為1個療程。觀察組予以喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026249),5 mg/kg加入100 ml 5%葡萄糖注射液,靜脈給藥1次/d,1周為1個療程。另外根據(jù)患兒的具體病情給予吸氧、補液、化痰平喘等對癥治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組患兒退熱時間、咳喘消失時間、肺啰音消失時間、住院時間和不良反應(yīng)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：體溫恢復(fù)正常,喘、肺啰音等癥狀消失,胸片陰影消失；有效：體溫下降,咳喘、肺啰音等癥狀明顯改善,胸片亮度恢復(fù),但陰影未完全消失；無效：體溫、咳喘、肺啰音等癥狀未見改善,胸片陰影部分無變化。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療后總有效率為96.67%,對照組治療后總有效率為73.33%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間和住院時間均明顯短于對照組,組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)率為6.67%,對照組不良反應(yīng)率為16.67%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.5,P=0.22＞0.05)。見表3。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患兒退熱時間、咳喘消失時間、肺啰音消失時間和住院時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒退熱時間、咳喘消失時間、肺啰音消失時間和住院時間比較(±s,d)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 咳喘消失時間 肺啰音消失時間 住院時間對照組 30 4.2±1.2 5.0±0.8 6.5±0.5 10.3±0.8觀察組 30 3.0±0.4 4.2±0.7 5.2±0.6 7.5±0.5 t 5.2 4.1 9.1 16.3 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患兒不良反應(yīng)比較［n(%),%］

3 討論

呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致小兒病毒性肺炎的常見病原體,當(dāng)前該病仍有較高的發(fā)病率,且病情進(jìn)展迅速,如果不給予及時的治療,可能危及患兒生命?？共《局委熓窃摬〉闹饕桨?利巴韋林是臨床上推薦應(yīng)用的抗病毒藥物,體外細(xì)胞培養(yǎng)試驗表明利巴韋林對呼吸道合胞病毒有選擇性抑制作用,主要通過干擾RNA代謝來影響病毒復(fù)制。相關(guān)報道［4］指出,利巴韋林治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的療效并不明顯,存潛在毒性。對照組患兒應(yīng)用利巴韋林治療的療效同該報道結(jié)果基本一致,主要不良反應(yīng)為貧血、胃腸道反應(yīng)。

近些年中藥的廣泛應(yīng)用為病毒性感染的治療提供了更多方案,喜炎平注射液是運用高新技術(shù)提取穿心蓮內(nèi)酯制成的注射液,主要作用包括抗病毒、抗菌、解熱消炎、增強機體免疫等,該藥物的顯著抗炎療效和安全性被兒科廣泛應(yīng)用,其在H1N1甲流、手足口病等重大傳染疾病的療效得到驗證［5］。眾多臨床觀察文獻(xiàn)未見該藥物的不穩(wěn)定因素,喜炎平可以結(jié)合抗生素等進(jìn)行治療,對病程縮短有重要的臨床意義。本研究結(jié)果顯示,觀察組使用喜炎平注射液治療后總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),說明喜炎平注射液在治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的效果要好于利巴韋林。觀察組各項癥狀消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05),說明喜炎平注射液有助于縮短病程,減少病毒感染對患兒器官的損害。有研究證實喜炎平是通過占據(jù)病毒復(fù)制結(jié)合位點來抑制病毒復(fù)制,達(dá)到殺滅病毒作用,同時還可抑制病原菌的增值,解熱作用良好。該藥物能提高免疫機能,主要表現(xiàn)在其促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能,提高白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力,細(xì)胞免疫功能的提高對癥狀改善的促進(jìn)有重要的作用。兒童機體防御功能尚不完全,喜炎平注射液可提高血清備解素水平,通過提高機體免疫細(xì)胞的吞噬功能來抑制病毒的增值,促進(jìn)癥狀的緩解。

小兒作為感染性疾病的多發(fā)人群,其生長發(fā)育為臨床所重視,醫(yī)生在選擇用藥時不僅要考慮快速改善癥狀,藥物的安全性也是重要的方面。本文中對照組患兒不良反應(yīng)主要是貧血、胃腸道反應(yīng),利巴韋林能夠抑制谷胱甘肽,進(jìn)而損傷紅細(xì)胞細(xì)胞膜,紅細(xì)胞減少,臨床上多通過控制利巴韋林的用量來減輕貧血癥狀。觀察組患兒用藥過程中未見明顯不良反應(yīng),但出現(xiàn)2例過敏反應(yīng),過敏反應(yīng)需要引起臨床的重視,要求醫(yī)生在使用該藥物前注意詢問過敏史,同時加強監(jiān)測。本研究結(jié)果顯示,兩組的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但實際應(yīng)用過程中,喜炎平注射液引起的不良反應(yīng)較少,偶見寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢等癥狀,多數(shù)停藥后可恢復(fù),其安全性良好。

綜上所述,喜炎平注射液可加速小兒呼吸道合胞病毒肺炎癥狀的緩解,療效確切,無明顯不良反應(yīng),是較為理想的臨床治療藥物。

［1］吳旭東.清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,12 (32):280-281.

［2］Esposito S,Zampiero A,Terranova L,et al.Pneumococcal bacterial loadcolonization as a marker of mixed infection in children with alveolar community-acquired pneumonia and respiratory syncytial virus or rhinovirus infection.The Pediatric infectious disease journal,2013,32(11):115-118.

［3］夏菜榮.喜炎平治療小兒呼吸道合胞病毒感染性肺炎的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,9(1):93-95.

［4］劉淑梅,修國權(quán).喜炎平注射液治療呼吸道合胞病毒肺炎50例臨床觀察.中國臨床研究,2013,26(9):925,927.

［5］魏云.喜炎平注射液治療兒童呼吸道合胞病毒肺炎40例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(5):439-440.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.103

2015-10-08］

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