血清降鈣素原與血流感染患者關(guān)聯(lián)性及意義評(píng)價(jià)

由繼君

血清降鈣素原與血流感染患者關(guān)聯(lián)性及意義評(píng)價(jià)

由繼君

目的探究血清降鈣素原與血流感染患者關(guān)聯(lián)性及意義。方法72例血流感染患者作為觀察組,與未出現(xiàn)血流感染的70例患者作為對(duì)照組,對(duì)比兩組患者血清降鈣素原、白細(xì)胞水平及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。結(jié)果兩組患者血清降鈣素原含量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且當(dāng)血清降鈣素原為7.2 ng/ml時(shí),敏感性、特異性均較高,陽(yáng)性檢測(cè)率為85.6%、陰性檢測(cè)率為94.1%,約登指數(shù)最高。結(jié)論血清降鈣素原作為臨床上檢測(cè)血流感染的標(biāo)準(zhǔn),可行性高,且血清降鈣素原水平與感染程度關(guān)系密切,值得推廣。

血清降鈣素原；血流感染；關(guān)聯(lián)

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2015年5月在本院進(jìn)行血流感染治療的患者72例為觀察組,男39例,女33例,平均年齡(60.28±5.16)歲,全部患者均符合醫(yī)院感染及膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在外傷；②就診前已進(jìn)行抗生素治療；③腎臟及其他臟器功能障礙；④有長(zhǎng)期血液透析史。另選取在本院進(jìn)行治療但未發(fā)生血流感染的70例患者作為對(duì)照組,男36例,女34例,平均年齡(61.23±6.55)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)患者進(jìn)行血清降鈣素原、白細(xì)胞水平及C反應(yīng)蛋白的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,并對(duì)不同水平的血清降鈣素原進(jìn)行ROC曲線分析,其中血清降鈣素原采用全自動(dòng)熒光分析儀測(cè)定,C反應(yīng)蛋白由自動(dòng)生化分析儀測(cè)定,白細(xì)胞水平由血細(xì)胞分析儀測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者一般體征比較 與對(duì)照組比較,觀察組患者血清降鈣素原水平顯著升高(P＜0.05),白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平也顯著提高(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2血清降鈣素原水平與血流感染的診斷比較 對(duì)不同血清降鈣素原水平與血流感染診斷進(jìn)行ROC曲線分析,結(jié)果顯示,血清降鈣素原水平為0.72 ng/ml時(shí),敏感性、特異性較高,約登指數(shù)達(dá)到最大值,且陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值之間存在明顯差異(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者一般體征比較(±s)

表1 兩組患者一般體征比較(±s)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 血清降鈣素原(ng/ml) 白細(xì)胞(×109/L) C反應(yīng)蛋白(μg/ml)觀察組 72 1.74±0.53 16.6±3.21 11.21±2.69對(duì)照組 70 0.35±0.16 6.3±2.64 7.69±2.13 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 72例患者血清降鈣素原水平與血流感染的診斷比較

3 討論

血流感染患者多數(shù)具有病情危重、病死率較高等特點(diǎn),及時(shí)診斷患者感染類型并進(jìn)行相應(yīng)治療是確保患者存活率的關(guān)鍵,但臨床常規(guī)診斷采用的血培養(yǎng)手段,雖能準(zhǔn)確判斷患者血流感染類型,但需要至少2～3 d的培養(yǎng)時(shí)間［3］,嚴(yán)重延誤患者治療時(shí)機(jī)。因此,近幾年有國(guó)內(nèi)外多位學(xué)者指出,通過(guò)血清降鈣素原水平判斷血流感染,本次研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組比較,血清降鈣素原水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果還顯示血流感染患者體內(nèi)白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組相比顯著提高(P＜0.05)。說(shuō)明血清降鈣素原對(duì)膿毒癥患者血液感染存在關(guān)聯(lián)性,同時(shí)通過(guò)白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平對(duì)患者血流感染起到一定診斷確定效果。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性計(jì)算可知,血清降鈣素原水平為0.72 ng/ml時(shí),約登指數(shù)出現(xiàn)最大值,證明兩者存在密切關(guān)聯(lián)。血清降鈣素原為炎性介質(zhì),在正常健康人體內(nèi)含量較低,難以檢測(cè),當(dāng)人體發(fā)生感染時(shí),血清降鈣素原分泌增加,至12 h可達(dá)到含量最大值［4］,因此,采用血清降鈣素原水平預(yù)測(cè)血流感染可行性較高。有相關(guān)報(bào)道指出,血清降鈣素原水平與患者發(fā)生感染情況呈正相關(guān)走向,且感染消退后,降鈣素原水平回到正常值。同時(shí),采用血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)血培養(yǎng)結(jié)果中的假陽(yáng)性具有鑒別作用。

綜上所述,采用血清降鈣素原檢測(cè)血流感染,準(zhǔn)確性高,可行性好,且血清降鈣素原水平與血流感染程度關(guān)系密切,值得推廣。

［1］李玖軍,張濤.C反應(yīng)蛋白及降鈣素原在小兒膿毒癥血流感染及其他部位感染性疾病中的診斷價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2013,15(3):212-215.

［2］陸粵就,陸森.降鈣素原在非中性粒細(xì)胞減少腫瘤發(fā)熱患者中的應(yīng)用研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15):51-52.

［3］劉年開(kāi),黃英,肖茂良,等.降鈣素原在非中性粒細(xì)胞減少腫瘤發(fā)熱患者中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(32):413-414.

［4］伍方紅,許得澤,韋繼政,等.降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在術(shù)后重度膿毒血癥患者預(yù)后判斷中的意義.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(9):1369-1371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.023血流感染引起的膿毒血癥是重癥患者常見(jiàn)癥狀,常導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或多器官衰竭,患者死亡率較高［1］。因此,盡早對(duì)血流感染進(jìn)行診斷并采取相應(yīng)治療方案成為醫(yī)務(wù)人員工作的重點(diǎn),臨床上以血培養(yǎng)作為判斷血流感染的金標(biāo)準(zhǔn),但進(jìn)行血培養(yǎng)所需時(shí)間較長(zhǎng),極易發(fā)生因延誤治療而導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡的事件,近幾年有研究指出,血清降鈣素原與血流感染的發(fā)生存在密切聯(lián)系［2］,可作為判斷血流感染的標(biāo)準(zhǔn)。本次研究選取本院的72例血流感染患者進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果報(bào)告如下。

2015-10-16］

110101 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院