動(dòng)態(tài)心電圖在心律失?；颊咧械呐R床診斷價(jià)值研討

呂佳仁

動(dòng)態(tài)心電圖在心律失?；颊咧械呐R床診斷價(jià)值研討

呂佳仁

目的分析和討論動(dòng)態(tài)心電圖在心律失?；颊咧械呐R床診斷意義,為提高心律失?；颊叩脑\斷率提供建議。方法90例心律失?；颊?在征得患者同意的前提下使用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查,對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果90例患者在進(jìn)行兩種不同心電圖檢查方式后發(fā)現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖在室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對,房性早搏二、三聯(lián)律,房性早搏成對,短陣室上速和房室阻滯診斷的陽性率上明顯高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)；但動(dòng)態(tài)心電圖中,室性早搏、房性早搏診斷的陽性率與常規(guī)心電圖比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；患者的動(dòng)態(tài)心電圖陽性率(61.1%)和常規(guī)心電圖檢查的陽性率(57.8%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論動(dòng)態(tài)心電圖在心律失?；颊叩呐R床診斷中有著十分積極意義,能夠?yàn)獒t(yī)生在診斷的過程中提供重要的信息支持。

動(dòng)態(tài)心電圖；心律失常；臨床診斷；診斷效果；臨床實(shí)踐

心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外,激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo),即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速,人們的生活水平自然也就隨之上升,生活習(xí)慣發(fā)生了較大程度的變化。除心血管疾病在發(fā)生率上也逐漸上升,病發(fā)人群中,中老年患者占大部分。在心臟疾病當(dāng)中,心律失常是其中較為常見的一種疾病,可能會(huì)單獨(dú)發(fā)病,也可能會(huì)與冠心病等相關(guān)心臟疾病出現(xiàn)并發(fā)的情況,患者的發(fā)病率呈顯著的上升趨勢,在生活中,心律失常對人們的正常生活和工作產(chǎn)生更加嚴(yán)重的影響。心電圖在診斷心律失常上有著一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其屬于一種非創(chuàng)傷性的檢查方式［1,2］。本研究選擇90例心律失常患者進(jìn)行研究,其目的是分析動(dòng)態(tài)心電圖在心律失?；颊咧械呐R床診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2013年6月～2014年6月收治的90例心律失?；颊?在征得患者及其家屬同意的前提下,同期使用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查。其中男50例,女40例；年齡40～80歲,平均年齡60歲。所有患者均伴有頭暈和胸悶等癥狀,且大部分患者有冠心病病史,所有患者的心律失常診斷過程依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)當(dāng)中的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2方法 所有患者均使用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖：患者取平臥位,保持在安靜和放松的心情下展開檢查。醫(yī)院使用理邦常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī),型號：SE-12EXPRESS進(jìn)行連續(xù)性記錄,其常規(guī)走紙速度25 mm/s、電壓10 mm/mV,心電圖的基線需要保持在平穩(wěn)和無干擾的情況下。動(dòng)態(tài)心電圖使用迪姆十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)型號：DMS300-4A,主要使用的是其內(nèi)部的動(dòng)態(tài)心電圖的記錄與分析系統(tǒng)?；颊咝枰?4 h內(nèi)保持不間斷檢測狀態(tài),同步進(jìn)行連續(xù)性記錄。在檢測的過程中,禁止進(jìn)入一些高電壓和強(qiáng)磁場等環(huán)境中,在檢查結(jié)束了后使用計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng),并且針對檢查結(jié)果進(jìn)行回放和分析［3］。最后心電圖診斷醫(yī)生針對檢查的數(shù)據(jù)等進(jìn)行分析和修改,給出正確的診斷結(jié)果報(bào)告。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例患者在分別使用兩種不同的心電圖檢查方式后,診斷結(jié)果顯示：動(dòng)態(tài)心電圖中室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對,房性早搏二、三聯(lián)律,房性早搏成對,短陣室上速和房室阻滯診斷的陽性率明顯高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；室性早搏、房性早搏診斷的陽性率與常規(guī)心電圖比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。90例患者的動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查的陽性率分別為61.1%、57.8%。見表2。

表1 90例患者在兩種心電圖檢查結(jié)果對比［n(%)］

表2 90例患者的兩種心電圖檢查陽性率對比(n,%)

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖在20世紀(jì)的70年代傳入我國,并且在之后的研究和實(shí)踐過程中不斷運(yùn)用在心臟疾病的診斷和治療過程中,特別是在心律失常的診斷中,其具有較為準(zhǔn)確的特點(diǎn)［4］。動(dòng)態(tài)心電圖屬于無創(chuàng)傷性的心電輔助診斷性工具,其在臨床實(shí)踐的過程中能夠運(yùn)用較為廣泛,且得到好評。常規(guī)心電圖在使用的過程中,要求患者能夠保持安靜的狀態(tài)下才能進(jìn)行有效檢測,但是針對一些負(fù)荷性心律失常就難以成功檢測。動(dòng)態(tài)心電圖則能夠?qū)τ诨颊哌M(jìn)行24 h的全程性檢測,準(zhǔn)確且全程記錄患者在生活和工作過程中的心電活動(dòng)。因此,動(dòng)態(tài)心電圖可以監(jiān)視患者在1 d內(nèi)各種情況下的心律失常情況,觀察無痛性心肌缺血ST段變化,并可以判斷其自主性神經(jīng)系統(tǒng)對于心律失常的主要影響和患者發(fā)生氣短等癥狀之間的關(guān)系［5］。

在正常的情況下,心律失常的患者在發(fā)作的過程中會(huì)伴有一些明顯的臨床癥狀,但是有少部分的患者不會(huì)發(fā)生明顯的癥狀。對于常規(guī)心電圖來說,其只能檢測患者在安靜狀態(tài)之下3～5個(gè)的心動(dòng)周期的變化,但是對于一些非持續(xù)性發(fā)作的心律失常情況具有極低的捕捉率［6］。動(dòng)態(tài)心電圖恰好能夠彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的這項(xiàng)弱點(diǎn),心電圖記錄的時(shí)間能夠延長至1 d,且得到的心動(dòng)周期的相關(guān)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確而完整,能夠有效掌握患者全面性的心電圖數(shù)據(jù)和信息,進(jìn)而為醫(yī)生在心律失常的診斷和治療提供支持。因此,動(dòng)態(tài)心電圖相比常規(guī)心電圖在心律失常的診斷和治療過程中都有更大的優(yōu)勢,實(shí)用性更強(qiáng)。

心律失常常與其他心臟疾病并發(fā),例如冠心病、心肌病等,動(dòng)態(tài)心電圖是心臟疾病患者在接受診斷和治療過程中的重要工具,特別是針對一些心肌病患者的心律失常情況有著更高的診斷率,有利于醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)采用針對性的預(yù)防和治療措施,降低病死率。除此之外,根據(jù)相關(guān)調(diào)查和研究結(jié)果顯示,動(dòng)態(tài)心電圖能夠在診斷Q-T間期延長綜合征以及評價(jià)抗心律失常藥物治療效果和預(yù)測和診斷惡性心律失常等方面都具備非常重要的使用價(jià)值,為患者早日確診并展開針對性治療提供重要幫助［7］。作者針對動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常的診斷價(jià)值上進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖確實(shí)能夠?yàn)獒t(yī)生在診斷病情的過程中提供準(zhǔn)確而完整的數(shù)據(jù)資料,有助于降低心律失常的死亡率,與相關(guān)研究結(jié)果相吻合［8］。

本文研究顯示：90例患者在動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查之后,檢查結(jié)果表明動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式下室性早搏二、三聯(lián)律,室性早搏成對,房性早搏二、三聯(lián)律,房性早搏成對,短陣室上速和房室阻滯診斷的陽性率明顯比常規(guī)心電圖高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),室性早搏、房性早搏診斷的陽性率與常規(guī)心電圖比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊叩膭?dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查的陽性率分別為61.1%、57.8%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,動(dòng)態(tài)心電圖在心律失?；颊叩脑\斷過程中能夠發(fā)揮重要的作用,提高醫(yī)生的確診率,幫助患者早日接受針對性治療,及時(shí)擺脫病痛。

［1］陸洋,井輝.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常患者中的臨床診斷.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):47-48.

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［8］曹奕忠,張小惠.動(dòng)態(tài)心電圖對心律失常的診斷價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué),2014,57(4):818-819.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.042

2015-08-20］

362000 泉州市第一醫(yī)院