162例2型糖尿病合并缺血性腦卒中的臨床特點(diǎn)分析

于志丹

162例2型糖尿病合并缺血性腦卒中的臨床特點(diǎn)分析

于志丹

目的探討2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者疾病的臨床特點(diǎn)。方法162例2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的臨床資料實(shí)施回顧性分析。結(jié)果162例患者中,感覺(jué)障礙134例(82.72%),肢體活動(dòng)受限131例(80.86%),吞咽困難58例(35.80%),意識(shí)障礙45例(27.78%),失語(yǔ)32例(19.75%)。對(duì)患者實(shí)施頭顱CT檢查后發(fā)現(xiàn),大面積腦梗死63例(38.89%),腔隙性腦梗死52例(32.10%),多發(fā)性腦梗死47例(29.01%)。所有患者住院后選擇抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療,有效實(shí)施腦保護(hù)治療,改善微循環(huán)及降糖治療等。最終基本痊愈70例,顯著進(jìn)步42例,進(jìn)步35例,無(wú)變化或者惡化15例,臨床治療總有效率90.74%。結(jié)論2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者,臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為感覺(jué)障礙、吞咽困難、意識(shí)障礙等,通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效腦保護(hù)治療、降低血糖治療等,可有效提高臨床治療效果。建議在臨床治療過(guò)程中,根據(jù)2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者的臨床特點(diǎn),實(shí)施有效的治療方案。

2型糖尿病；缺血性腦卒中；臨床特點(diǎn)

急性腦卒中屬于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科較為普遍的一種疾病,患者出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣及栓子栓塞的情況后,均會(huì)導(dǎo)致急性腦卒中。因?yàn)槟X卒中灌注表現(xiàn)為一定程度的減少,患者神經(jīng)細(xì)胞因?yàn)槌霈F(xiàn)了缺血以及缺氧的情況而導(dǎo)致死亡或者表現(xiàn)出頻臨死亡狀態(tài),從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出神經(jīng)功能障礙的現(xiàn)象,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極為嚴(yán)重的影響。如果患者表現(xiàn)出大面積缺血性腦卒中的情況,會(huì)導(dǎo)致患者死亡。針對(duì)2型糖尿病患者,較為普遍的并發(fā)癥便是出現(xiàn)中小動(dòng)脈病變,患者存在較大幾率出現(xiàn)心腦血管疾?。?］。為了研究有效方法對(duì)2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療,本文對(duì)本院收治的2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年6月～2015年6月收治的162例2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者。所有患者全部滿足急性缺血性腦卒中疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者實(shí)施頭顱CT檢查,最終全部有效證實(shí)。糖尿病疾病全部滿足疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男99例,女63例；年齡45～76歲,平均年齡(56.5±6.6)歲；糖尿病病程7～36年,平均病程為(7.1±9.64)年；缺血性腦卒中病程3 d～4個(gè)月,平均病程(11.2±36.3)d。

1.2方法 2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者在住院后,對(duì)患者實(shí)施抗血小板聚集以及將患者的血粘度降低治療,將患者的血壓合理降低,將患者的腦水腫癥狀進(jìn)行有效緩解,將微循環(huán)有效改善,將氧自由基有效清除以及對(duì)患者的水電解質(zhì)代謝紊亂癥狀進(jìn)行有效糾正［2］。對(duì)所有患者實(shí)施糖尿病飲食控制,選擇降糖藥對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制；于急性期選擇胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療,控制患者的血糖水平在5.6～8.3 mmol/L。完成28 d的治療后,對(duì)患者的臨床治療效果實(shí)施評(píng)價(jià)［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”(1995年,全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò))?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%,病殘程度0級(jí),可恢復(fù)工作和操持家務(wù)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%,病殘程度1-3級(jí),部分生活自理；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化或惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加17%以?xún)?nèi),或者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上,甚至死亡。總有效率＝（基本痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀表現(xiàn) 162例患者全部屬于急性發(fā)病,臨床主要表現(xiàn)為以下癥狀(按癥狀出現(xiàn)比例排序)：感覺(jué)障礙、肢體活動(dòng)受限、吞咽困難、意識(shí)障礙、失語(yǔ)。見(jiàn)表1。

表1 162例患者臨床癥狀表現(xiàn)(n,%)

2.2影像學(xué)檢查結(jié)果 對(duì)162例患者實(shí)施頭顱CT檢查,所有患者主要表現(xiàn)為低密度病灶,患者表現(xiàn)出局部腦水腫癥狀,表現(xiàn)出占位效應(yīng)的現(xiàn)象。大面積腦梗死63例(38.89%),腔隙性腦梗死52例(32.10%),多發(fā)性腦梗死47例(29.01%)。見(jiàn)表2。

表2 162例患者影像學(xué)檢查結(jié)果(n,%)

2.3治療效果 所有患者住院后選擇抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療,有效實(shí)施腦保護(hù)治療,改善微循環(huán)及降糖治療等。最終基本痊愈70例,顯著進(jìn)步42例,進(jìn)步35例,無(wú)變化或者惡化15例,臨床治療總有效率90.74%。

3 討論

糖尿病屬于導(dǎo)致患者患有缺血性腦卒中疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。伴隨著糖尿病疾病病程的逐漸增加,患者患有缺血性腦卒中疾病的幾率也表現(xiàn)為一定的增加。糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于血糖較高狀態(tài),自身血管內(nèi)壁會(huì)表現(xiàn)出不同程度的損傷,針對(duì)集體炎癥因子的釋放表現(xiàn)出一定的刺激,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象,導(dǎo)致患者顱內(nèi)血流量表現(xiàn)為一定程度的減少［4］。與此同時(shí),在血流作用下,患者血管壁上方斑塊會(huì)脫落,進(jìn)而出現(xiàn)血栓,在血流作用下進(jìn)入到顱內(nèi),從而導(dǎo)致缺血性腦卒中。2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者,臨床癥狀以運(yùn)動(dòng)障礙最為普遍,主要包括出現(xiàn)肢體麻木以及出現(xiàn)言語(yǔ)不清等。臨床研究有效方法對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行干預(yù)具有重要的意義。

綜上所述,2型糖尿病患者,需要對(duì)其血糖水平進(jìn)行認(rèn)真控制,有效改善患者脂質(zhì)代謝,對(duì)患者的血壓水平有效控制,將胰島素敏感性有效提高,最終有效避免合并患有缺血性腦卒中疾病。

［1］李改,趙玥 ,楊娜,等.2型糖尿病頸動(dòng)脈斑塊超聲特征與缺血性腦卒中的相關(guān)性.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):48-50.

［2］譚新睿,金鑫,姜紅,等.2型糖尿病患者血同型半胱氨酸與缺血性腦卒中關(guān)系的病例對(duì)照研究.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(2):202-204.

［3］王銀霞,趙世剛,張春雨,等.合并2型糖尿病的缺血性腦梗死復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(9): 1064-1066.

［4］孟晟,薛茁,趙長(zhǎng)江,等.2型糖尿病合并缺血性腦卒中CT臨床研究.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,31(z1):36-37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.025

2015-9-16］

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