血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估及分析

黃晉

血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估及分析

黃晉

目的分析并評(píng)估血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法60例血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值患者作為觀察組,60例同期非電解質(zhì)危急值患者作為對(duì)照組,觀察兩組患者的存活率。結(jié)果觀察組中患者死亡24例,存活36例,存活率為60.0%；對(duì)照組中患者死亡4例,存活56例,存活率為93.3%；觀察組存活率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組24例死亡患者中2例年齡＜45歲；6例患者年齡為45～60歲；16例患者年齡均＞60歲,占66.7%。結(jié)論血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的出現(xiàn)表明患者的生命正處在危急時(shí)期,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員須給予高度警惕,尤其要加強(qiáng)對(duì)老年患者的重視。檢驗(yàn)人員應(yīng)通過(guò)檢驗(yàn)流程的嚴(yán)格操作來(lái)確保檢驗(yàn)的質(zhì)量,確保血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值更好地發(fā)揮其在臨床診治工作中的指導(dǎo)作用,保障患者的生命安全。

血清電解質(zhì)檢驗(yàn)；危急值；臨床應(yīng)用價(jià)值

在臨床醫(yī)學(xué)的診斷治療中,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)揮著十分重要的作用［1］。本院為促進(jìn)臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平的提升實(shí)行了檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度,即在患者檢驗(yàn)數(shù)據(jù)異常時(shí)及時(shí)采取合理積極的治療方案,以便使患者生命得到最大限度的挽回。本院對(duì)2013年1月～2015年1月收治的血清電解質(zhì)檢驗(yàn)出現(xiàn)危急值的60例患者資料進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的出現(xiàn)血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的60例患者為觀察組,其中男33例,女27例,年齡35～76歲,平均年齡(50.3±11.4)歲；另外選取同期入院的非危急值患者60例為對(duì)照組,其中男31例,女29例,年齡38～75歲,平均年齡(51.2±12.1)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1血清電解質(zhì)危急值的構(gòu)建 由醫(yī)院檢驗(yàn)科制定初步的檢測(cè)方案并遞交于臨床科做出二次審核,在雙方意見(jiàn)一致后確定合理科學(xué)的統(tǒng)一方案,最終提交給院方領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)審核、批復(fù)后制定最終的檢驗(yàn)方案。血清電解質(zhì)的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括Na+、Cl-、Ca2+、K+、HCO3-以及pH值。其中Na+的參考值范圍是136～148 mmol/L,Cl-的參考范圍是97～112 mmol/L,Ca2+的參考范圍是1.05～1.35 mmol/L,K+的參考范圍是3.3～5.5 mmol/L,HCO3-的參考范圍是21～27 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),pH的參考范圍是7.35～7.45。

1.2.2危急值的處理方法 檢測(cè)人員在患者出現(xiàn)血清電解質(zhì)危急值時(shí)立即做出核查以保證血清標(biāo)本的準(zhǔn)確；嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行實(shí)際操作；將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告及時(shí)告知臨床醫(yī)護(hù)人員,而后對(duì)患者進(jìn)行檢查；在必要時(shí)可重新取樣以對(duì)檢測(cè)結(jié)果做出進(jìn)一步核實(shí)［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者的血清電解質(zhì)危急值檢驗(yàn)結(jié)果 患者的Na+、Cl-、Ca2+、K+、HCO3-和pH值檢驗(yàn)結(jié)果范圍分別為125～156 mmol/L、83～125 mmol/L、0.88～1.78 mmol/L、2.7～7.5 mmol/L、14～38 mm Hg以及7.15～8.56。見(jiàn)表1。

表1 觀察組患者的血清電解質(zhì)危急值檢驗(yàn)結(jié)果

2.2兩組患者的存活率比較 觀察組中患者死亡24例,存活36例,存活率為60.0%；對(duì)照組中患者死亡4例,存活56例,存活率為93.3%。觀察組存活率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3死亡患者的年齡分析 觀察組24例死亡患者中2例年齡＜45歲；6例患者年齡為45～60歲；其余16例患者年齡均＞60歲,占66.7%。

3 討論

血清電解質(zhì)危急值檢測(cè)的具體操作中采樣的時(shí)間、質(zhì)量樣本的放置時(shí)間與操作方法等均會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響,尤其需要提高對(duì)血標(biāo)本質(zhì)量的重視,避免其因出現(xiàn)溶血而影響K+濃度,導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)據(jù)的不精確［3］。本組研究結(jié)果顯示出現(xiàn)危急值的患者存活率(60.0%)顯著低于非危急值患者(93.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。通常不同性別、不同年齡段的患者當(dāng)中均有可能發(fā)生血清電解質(zhì)危急值,本次研究表明在血清電解質(zhì)危急值的死亡患者中老年人所占比例最高,為66.7%,究其原因可能是由于老年人體質(zhì)較弱且抗病能力較低,故實(shí)際操作中須對(duì)老年患者血清電解質(zhì)危急值的檢測(cè)加強(qiáng)重視。

綜上所述,當(dāng)患者出現(xiàn)血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值時(shí)則表明其生命正處在危急時(shí)期,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須給予高度警惕,尤其需加強(qiáng)對(duì)老年患者的重視。檢驗(yàn)人員應(yīng)通過(guò)檢驗(yàn)流程的嚴(yán)格操作來(lái)確保檢驗(yàn)的質(zhì)量,確保血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值更好地發(fā)揮其在臨床診治工作中的指導(dǎo)作用,保障患者的生命安全。

［1］王紅.68例血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用分析與研究.吉林醫(yī)學(xué),2013,56(6):1118.

［2］白清平,張彬.分析患者血清電解質(zhì)檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(16):260-261.

［3］翁曉英.電解質(zhì)危急值制度在社區(qū)醫(yī)院中的建立與應(yīng)用體會(huì).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,6(19):80-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.018

2015-09-23］

458030 鶴壁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科