冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究

李霞

冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究

李霞

目的探討冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系。方法82冠心病患者,根據(jù)不同白蛋白尿性質(zhì)將其分為陽性組和陰性組,各41例。比較兩組患者血清尿酸、血脂水平。結(jié)果陽性組患者的血清尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清尿酸是冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論血清尿酸水平是導(dǎo)致冠心病患者出現(xiàn)白蛋白尿液的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

冠心病；白蛋白尿；血清尿酸水平

伴隨我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來以及飲食行為習(xí)慣的變化,冠心病發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì),對(duì)我國(guó)人民生命、健康均形成嚴(yán)重威脅。近幾年來,相關(guān)研究曾報(bào)道,白蛋白尿不單純是糖尿病并發(fā)癥預(yù)測(cè)指標(biāo),同時(shí)還是冠心病產(chǎn)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。然而,對(duì)于血清尿酸和冠心病相關(guān)性的仍然存在爭(zhēng)議［1］。本研究為探討冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系,將2014年8月～2015年3月本院診治的82冠心病患者作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年3月本院收治的82冠心病患者作為研究對(duì)象,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)所制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男40例,女42例,年齡48～70歲,平均年齡(59.96±6.39)歲；病程1～8年,平均病程(4.97±2.03)年。排除合并高血壓、糖尿病、重度心力衰竭、惡性腫瘤和痛風(fēng)患者,均簽署了知情同意書。根據(jù)患者的不同白蛋白尿性質(zhì)將其分為陽性組和陰性組,各41例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 兩組患者入院后,在第2天清晨時(shí),空腹時(shí)取肘靜脈血并進(jìn)行血清分離處理,分別測(cè)定患者血清尿酸水平、高密低脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者血清尿酸和血脂水平,并分析產(chǎn)生白蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；獨(dú)立危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清尿酸和血脂水平比較 陽性組患者的血清尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清尿酸、血脂水平比較(±s)

表1 兩組患者血清尿酸、血脂水平比較(±s)

注：與陰性組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血清尿酸(μmol/L) 三酰甘油(mmol/L) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)陽性組 41 398.14±35.80a2.64±0.29a3.88±0.24a1.01±0.21a陰性組 41 330.18±28.71 1.82±0.27 3.02±0.31 1.36±0.28 t 25.1353 6.3491 5.1351 4.1645 P 0.0000 0.0405 0.0471 0.0498

2.2Logistic回歸分析 對(duì)患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等因素進(jìn)行調(diào)整后,經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn),血清尿酸是使得冠心病患者出現(xiàn)白蛋白尿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其相對(duì)危險(xiǎn)度(OR)是0.96,95%可信區(qū)間是0.96～1.04(P＜0.05)。

3 討論

尿酸是人體中嘌呤代謝最終產(chǎn)物。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),大約有67%尿酸通過腎臟而排出體外,剩余33%尿酸則通過人體消化道進(jìn)行排泄［3］。所以,一旦患者出現(xiàn)能量代謝異常、嘌呤代謝異常以及腎臟排泄尿酸障礙等,則容易導(dǎo)致機(jī)體血液內(nèi)尿酸含量的提升。目前,許多研究報(bào)道均稱冠心病的諸多危險(xiǎn)因素同患者的尿酸含量增加密切相關(guān)。因此,了解血清尿酸與冠心病產(chǎn)生白蛋白尿之間關(guān)系,有利于增強(qiáng)冠心病的臨床療效。

一般而言,白蛋白能夠通過患者的腎小球?yàn)V過膜排出,在其近曲小管被重新吸收。然而,如果患者腎小球存在早期受損情況,則容易使患者的基底膜內(nèi)部和外部疏松層內(nèi)的硫酸肝素糖蛋白含量降低,干擾其腎小球?yàn)V過膜的屏障作用。待白蛋白濾過量較近曲小管抽吸收量高時(shí),就會(huì)發(fā)生白蛋白尿［4］。據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道稱,白蛋白尿不但能夠誘發(fā)心血管疾病,同時(shí)還可作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病相關(guān)缺血性心血管事件的重要進(jìn)展依據(jù)。另外,還有研究顯示,白蛋白尿和冠心病產(chǎn)生有密切關(guān)系。因而,白蛋白尿可同其他冠心病誘發(fā)因素反應(yīng)。另外,尿白蛋白排泄率的提升、冠心病的產(chǎn)生,也由諸多危險(xiǎn)因素聚集引起［5］。本次研究結(jié)果顯示,陽性組患者的血清尿酸水平比較高,其甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平亦明顯高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組。同時(shí),白蛋白尿和血清尿酸水平的回歸分析呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系,可見血清尿酸是冠心病出現(xiàn)白蛋白尿的重要觀察指標(biāo)。

綜上所述,冠心病患者的血清尿酸水平和白蛋白尿之間密切相關(guān),在臨床診斷中,檢測(cè)患者血清尿酸水平,有利于正確評(píng)估冠心病白蛋白尿患者病情。

［1］何小帆,梅麗萍,王冬蓮,等.冠心病嚴(yán)重程度與血尿酸、血漿纖維蛋白原含量的關(guān)系.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011,21(4): 868-874.

［2］黃群英,黃曉明,劉衛(wèi)華.血尿酸及尿微量白蛋白水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系探討.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(1): 32-34.

［3］吳潔,石磊.血清尿酸水平與冠心病患者中醫(yī)病理因素痰、瘀相關(guān)性研究的探討.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(6):6-7.

［4］丁俊蓉,周益?zhèn)?楚艷艷,等.血清尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白在老年冠心病中的表達(dá)以及與病變程度的相關(guān)性探討.國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(2):58-60.

［5］鄭堅(jiān)定.老年冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)、尿酸和甘油三酯檢測(cè)的臨床意義.中外健康文摘,2010,7(35):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.017

2015-09-28］

464000 河南省信陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科