冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究

李霞

冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系研究

李霞

目的探討冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系。方法82冠心病患者,根據(jù)不同白蛋白尿性質(zhì)將其分為陽性組和陰性組,各41例。比較兩組患者血清尿酸、血脂水平。結(jié)果陽性組患者的血清尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清尿酸是冠心病患者產(chǎn)生白蛋白尿的重要獨(dú)立危險因素。結(jié)論血清尿酸水平是導(dǎo)致冠心病患者出現(xiàn)白蛋白尿液的獨(dú)立危險因素。

冠心病；白蛋白尿；血清尿酸水平

伴隨我國人口老齡化時代的到來以及飲食行為習(xí)慣的變化,冠心病發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢,對我國人民生命、健康均形成嚴(yán)重威脅。近幾年來,相關(guān)研究曾報道,白蛋白尿不單純是糖尿病并發(fā)癥預(yù)測指標(biāo),同時還是冠心病產(chǎn)生的重要獨(dú)立危險因素。然而,對于血清尿酸和冠心病相關(guān)性的仍然存在爭議［1］。本研究為探討冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的關(guān)系,將2014年8月～2015年3月本院診治的82冠心病患者作為研究對象,對其進(jìn)行分組對照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年3月本院收治的82冠心病患者作為研究對象,均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會所制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男40例,女42例,年齡48～70歲,平均年齡(59.96±6.39)歲；病程1～8年,平均病程(4.97±2.03)年。排除合并高血壓、糖尿病、重度心力衰竭、惡性腫瘤和痛風(fēng)患者,均簽署了知情同意書。根據(jù)患者的不同白蛋白尿性質(zhì)將其分為陽性組和陰性組,各41例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 兩組患者入院后,在第2天清晨時,空腹時取肘靜脈血并進(jìn)行血清分離處理,分別測定患者血清尿酸水平、高密低脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者血清尿酸和血脂水平,并分析產(chǎn)生白蛋白尿的獨(dú)立危險因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；獨(dú)立危險因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清尿酸和血脂水平比較 陽性組患者的血清尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清尿酸、血脂水平比較(±s)

表1 兩組患者血清尿酸、血脂水平比較(±s)

注：與陰性組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 血清尿酸(μmol/L) 三酰甘油(mmol/L) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)陽性組 41 398.14±35.80a2.64±0.29a3.88±0.24a1.01±0.21a陰性組 41 330.18±28.71 1.82±0.27 3.02±0.31 1.36±0.28 t 25.1353 6.3491 5.1351 4.1645 P 0.0000 0.0405 0.0471 0.0498

2.2Logistic回歸分析 對患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等因素進(jìn)行調(diào)整后,經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn),血清尿酸是使得冠心病患者出現(xiàn)白蛋白尿的獨(dú)立危險因素,其相對危險度(OR)是0.96,95%可信區(qū)間是0.96～1.04(P＜0.05)。

3 討論

尿酸是人體中嘌呤代謝最終產(chǎn)物。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),大約有67%尿酸通過腎臟而排出體外,剩余33%尿酸則通過人體消化道進(jìn)行排泄［3］。所以,一旦患者出現(xiàn)能量代謝異常、嘌呤代謝異常以及腎臟排泄尿酸障礙等,則容易導(dǎo)致機(jī)體血液內(nèi)尿酸含量的提升。目前,許多研究報道均稱冠心病的諸多危險因素同患者的尿酸含量增加密切相關(guān)。因此,了解血清尿酸與冠心病產(chǎn)生白蛋白尿之間關(guān)系,有利于增強(qiáng)冠心病的臨床療效。

一般而言,白蛋白能夠通過患者的腎小球?yàn)V過膜排出,在其近曲小管被重新吸收。然而,如果患者腎小球存在早期受損情況,則容易使患者的基底膜內(nèi)部和外部疏松層內(nèi)的硫酸肝素糖蛋白含量降低,干擾其腎小球?yàn)V過膜的屏障作用。待白蛋白濾過量較近曲小管抽吸收量高時,就會發(fā)生白蛋白尿［4］。據(jù)國內(nèi)外報道稱,白蛋白尿不但能夠誘發(fā)心血管疾病,同時還可作為動脈粥樣硬化性疾病相關(guān)缺血性心血管事件的重要進(jìn)展依據(jù)。另外,還有研究顯示,白蛋白尿和冠心病產(chǎn)生有密切關(guān)系。因而,白蛋白尿可同其他冠心病誘發(fā)因素反應(yīng)。另外,尿白蛋白排泄率的提升、冠心病的產(chǎn)生,也由諸多危險因素聚集引起［5］。本次研究結(jié)果顯示,陽性組患者的血清尿酸水平比較高,其甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平亦明顯高于陰性組,高密度脂蛋白膽固醇水平低于陰性組。同時,白蛋白尿和血清尿酸水平的回歸分析呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系,可見血清尿酸是冠心病出現(xiàn)白蛋白尿的重要觀察指標(biāo)。

綜上所述,冠心病患者的血清尿酸水平和白蛋白尿之間密切相關(guān),在臨床診斷中,檢測患者血清尿酸水平,有利于正確評估冠心病白蛋白尿患者病情。

［1］何小帆,梅麗萍,王冬蓮,等.冠心病嚴(yán)重程度與血尿酸、血漿纖維蛋白原含量的關(guān)系.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011,21(4): 868-874.

［2］黃群英,黃曉明,劉衛(wèi)華.血尿酸及尿微量白蛋白水平與冠心病患者冠狀動脈病變的關(guān)系探討.中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(1): 32-34.

［3］吳潔,石磊.血清尿酸水平與冠心病患者中醫(yī)病理因素痰、瘀相關(guān)性研究的探討.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(6):6-7.

［4］丁俊蓉,周益?zhèn)?楚艷艷,等.血清尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白在老年冠心病中的表達(dá)以及與病變程度的相關(guān)性探討.國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(2):58-60.

［5］鄭堅(jiān)定.老年冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)、尿酸和甘油三酯檢測的臨床意義.中外健康文摘,2010,7(35):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.017

2015-09-28］

464000 河南省信陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科