鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的體會

劉新艷

鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的體會

劉新艷

目的觀察并分析鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療聲帶息肉的臨床療效。方法80例聲帶息肉患者,按照入院順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M和常規(guī)組,每組40例。常規(guī)組患者給予藥物治療,實驗組患者進(jìn)行聲帶息肉切除術(shù)治療。根據(jù)治療結(jié)果比較兩種治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果經(jīng)過臨床治療后,實驗組患者的總有效率為92.5%,常規(guī)組為77.5%,實驗組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論對聲帶息肉患者可采用鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)進(jìn)行臨床治療,該治療方案科學(xué)有效,可明顯改善患者病情,應(yīng)作為疾病治療優(yōu)先采納的方案。

聲帶息肉；支撐喉鏡；鼻內(nèi)鏡；聲帶息肉切除術(shù)

聲帶前中部邊緣灰白色部位為聲帶息肉,其表面存在許多息肉樣組織,多發(fā)生于單側(cè)息肉或雙側(cè)息肉,某些聲帶息肉為紅色小突起狀,若息肉較大將使得聲門被阻塞導(dǎo)致患者發(fā)音困難,影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床上主要采用的治療方案為聲帶息肉切除手術(shù),為了探究其療效,本次研究對80例聲帶息肉患者的臨床資料進(jìn)行了分析比較,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年1月來本院進(jìn)行治療的聲帶息肉患者80例作為本次觀察對象,所選對象經(jīng)臨床檢測后均判定為聲帶息肉,主要表現(xiàn)為發(fā)音較困難、聲音嘶啞等。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M和常規(guī)組,每組40例。實驗組男22例,女18例,平均年齡43.2歲；常規(guī)組男24例,女16例,平均年齡42.6歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組：采取金嗓散結(jié)丸等藥物進(jìn)行治療,并給予地塞米松進(jìn)行過氧霧化治療,對患者咽喉部位進(jìn)行噴霧,2次/d,直到臨床癥狀消失。實驗組：在鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下對患者聲帶息肉進(jìn)行切除。常規(guī)檢查患者各項身體指標(biāo)后給予對癥治療,保證患者處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。后取仰位,對患者牙齒進(jìn)行保護(hù),將支撐喉鏡置于患者口腔內(nèi),充分暴露聲門,固定好支撐喉鏡支架,根據(jù)實際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,使聲帶息肉充分暴露,并將病變組織進(jìn)行切除。后對傷口進(jìn)行消腫止血處理,嚴(yán)密檢查聲帶情況,手術(shù)切除后撤出喉鏡,術(shù)后服用消炎藥物、霧化治療等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將疾病治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四項。治愈：臨床癥狀與體征完全消失,聲帶恢復(fù)至正常狀態(tài)；顯效：臨床癥狀與體征明顯改善,聲帶明顯恢復(fù)；有效：臨床癥狀與體征有所改善,聲帶有所恢復(fù),說話伴有一定的嘶??；無效：上述情況均無改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組治愈21例,顯效5例,有效11例,總有效率為92.5%；常規(guī)組治愈13例,顯效3例,有效15例,總有效率為77.5%。實驗組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

3 討論

聲帶息肉指的是聲帶部位出現(xiàn)息肉樣病變組織,且表面較光滑,該病變組織使得患者發(fā)音困難、聲音嘶?。?］,影響患者正常的生活。因此對該類疾病應(yīng)及時進(jìn)行科學(xué)有效的診斷與治療,促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。

若患者聲帶息肉病程較長,且經(jīng)常規(guī)的藥物治療、發(fā)聲訓(xùn)練后病情無明顯改善時可采取聲帶息肉切除手術(shù)進(jìn)行臨床治療。近幾年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,治療聲帶息肉的方法也多種多樣,主要包括：電子纖維喉鏡下行聲帶息肉切除術(shù)；局部麻醉后在間接喉鏡下行聲帶息肉切除術(shù)；支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術(shù)等［2］。其中支撐喉鏡下行手術(shù)切除的治療效果更為顯著,該治療方案可以明顯縮短手術(shù)治療時間,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力,促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

有關(guān)學(xué)者［3］對采用支撐喉鏡下行手術(shù)治療的1100例聲帶息肉患者的并發(fā)癥與不良反應(yīng)情況進(jìn)行了分析調(diào)查,發(fā)現(xiàn)聲門無法暴露的比率為1.9%。這是由于支撐喉鏡屬于直管硬鏡,行手術(shù)治療時要求會厭、聲門、門牙需為一條直線,對于某些舌體肥厚、會厭短小、咽腔狹窄、上頜牙齒前突、頸椎生理度改變等患者行手術(shù)治療時聲門暴露困難,使得手術(shù)難以完成。該類患者容易出現(xiàn)舌肌缺血、舌背麻木、迷走神經(jīng)興奮等并發(fā)癥,這就要求行手術(shù)治療時應(yīng)保持最佳的手術(shù)姿勢,選用較小的支撐喉鏡等；同時手術(shù)治療前還需嚴(yán)格進(jìn)行間接喉鏡檢查、電子或纖維喉鏡檢查等,詳細(xì)了解患者病變組織的大小、形態(tài)等,并保存好病變組織的圖片。對于手術(shù)視野暴露較好的患者來說,行支撐喉鏡手術(shù)治療仍可作為臨床優(yōu)先選擇的方案。

綜上所述,對聲帶息肉患者可采用鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)進(jìn)行臨床治療,該治療方案科學(xué)有效,可明顯改善患者病情,應(yīng)作為疾病治療優(yōu)先采納的方案。

［1］牟珊,張勤修,鄧婧,等.鼻內(nèi)鏡輔助支撐喉鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法聲帶息肉切除術(shù)效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3): 297-298.

［2］戴黎敏,周亞昭,王巧桂,等.頸過伸位對支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)患者眼內(nèi)壓的影響.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(16):55-56.

［3］張橋.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靜脈麻醉用于支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù).蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(4):449-450,454.

Experience of nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscopic vocal cord polypectomy in the treatment of vocal cord polyp

LIU Xin-yan.Liaoning Tieling City Changtu County Central Hospital,Tieling 112500,China

ObjectiveTo observe and analyze clinical effect by nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscopic vocal cord polypectomy in the treatment of vocal cord polyp.MethodsA total of 80 patients with vocal cord polyp were divided by admission order into experimental group and conventional group,with 40 cases in each group.The conventional group received medicine therapy,and the experimental group received vocal cord polypectomy.Application effects of the two treatment ways were compared through their curative effects.ResultsAfter clinical treatment,the experimental group had total effective rate as 92.5%,and the conventional group had that as 77.5%.The experimental group had much higher total effective rate than the conventional group (P＜0.05).ConclusionImplement of nasal endoscope-assisted self-retaining laryngoscope in vocal cord polypectomy is scientific and effective.This method can remarkably improve patients’ condition,and it can be used as the preferred measure in treatment.

Vocal cord polyp;Self-retaining laryngoscope;Nasal endoscope;Vocal cord polypectomy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.006

2015-10-20］

112500 遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院