白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

羅蓮珍

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

羅蓮珍

目的探討對白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)治療及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法102例白內(nèi)障患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組, 每組51例。對照組行球面人工晶體植入術(shù)并實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組行超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)并實(shí)施術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 觀察兩組患者視力恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)治療, 同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合, 效果顯著, 能有效促進(jìn)患者視力恢復(fù), 改善預(yù)后, 臨床應(yīng)廣泛運(yùn)用。

非球面人工晶體植入術(shù)；白內(nèi)障；超聲乳化；護(hù)理

白內(nèi)障是臨床中較為常見眼部疾病, 多見于老年人群,主要因晶狀體代謝紊亂, 使晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性, 進(jìn)而出現(xiàn)混濁［1］。有數(shù)據(jù)顯示［2］, 近年來白內(nèi)障發(fā)生率呈上升趨勢,已經(jīng)成為社會(huì)廣泛關(guān)注的健康問題。臨床觀察發(fā)現(xiàn), 對白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)治療, 可有效促進(jìn)視力恢復(fù), 而在治療過程中, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合, 可提高治療效果。本研究對兩組患者護(hù)理方法進(jìn)行對比, 探討了白內(nèi)障治療的治療及護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年4月收治的白內(nèi)障患者中選取102例作為研究對象, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 每組51例。觀察組男21例, 女30例,年齡49～83歲, 平均年齡(65.7±5.8)歲, 病程3個(gè)月～7年,平均病程(3.4±1.2)年；白內(nèi)障類型：36例為老年性, 5例為外傷性, 10例為并發(fā)性。對照組男20例, 女31例, 年齡47～85歲, 平均年齡(64.9±6.7)歲, 病程3個(gè)月～8年, 平均病程(3.6±1.4)年；白內(nèi)障類型：33例為老年性, 10例為外傷性, 8例為并發(fā)性。所有患者均符合白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)B型超聲檢查及ERG檢查后確診, 納入標(biāo)準(zhǔn)：病程＞3個(gè)月者, 無手術(shù)禁忌證者, 與本研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：青光眼患者；具有眼部手術(shù)史患者及視網(wǎng)膜病變患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者給予球面人工晶體植入術(shù)治療。觀察組患者給予超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)治療, 具體方法為：散瞳后對眼部進(jìn)行常規(guī)消毒, 鋪巾, 實(shí)施表面麻醉。使用開瞼器撐開眼瞼, 使用1：20艾爾碘作術(shù)眼結(jié)膜囊清洗, 無菌生理鹽水沖洗, 保持角膜上方常規(guī)角膜切口, 穿刺進(jìn)入前房, 注射粘彈劑, 作環(huán)形連續(xù)撕囊, 實(shí)施超聲乳化, 作晶體核、殘余皮質(zhì)超聲乳化抽吸術(shù), 在前房內(nèi)注射粘彈劑, 人工晶體植入, 作前房粘彈劑抽吸干凈, 詳細(xì)檢查切口情況。觀察前房形態(tài), 保持良好的眼壓狀況, 用泰利必妥眼膏點(diǎn)眼后, 用無菌眼墊包眼加用眼罩保護(hù)后完成。

1.2.2護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.2.1術(shù)前心理護(hù)理 白內(nèi)障患者主要為視物模糊、眼盲等癥狀, 患者術(shù)前肯定會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張情緒, 擔(dān)心手術(shù)是否成功, 術(shù)后是否可以恢復(fù)正常等, 對手術(shù)效果會(huì)產(chǎn)生一定影響［3］。護(hù)理人員需要多與患者交流, 告知患者手術(shù)的意義、手術(shù)實(shí)施方式等, 講解手術(shù)的優(yōu)勢, 幫助患者消除心理壓力, 積極鼓勵(lì)患者, 告知患者不良情緒會(huì)影響手術(shù)的正常開展。從而促使患者保持良好狀態(tài), 積極與臨床配合。

1.2.2.2術(shù)后飲食護(hù)理 術(shù)后患者需要保持良好的營養(yǎng)供應(yīng), 指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富、清淡的飲食, 盡量以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物, 確保身體排便暢通。

1.2.2.3術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)完成后, 需要及時(shí)告知患者手術(shù)成功, 告知患者不可情緒過于激動(dòng), 消除緊張情緒, 術(shù)后針對生理變化, 及時(shí)予以疏導(dǎo)、解釋, 獲得患者理解。為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境, 保持舒適心態(tài)。

1.2.2.4眼部護(hù)理 密切關(guān)注術(shù)眼情況, 是否出現(xiàn)疼痛感,或者出現(xiàn)水腫情況, 了解視物情況。遵醫(yī)囑為患者使用抗生素、激素以及眼藥水、眼藥膏等, 促進(jìn)療效。盡量做到滴眼無菌性, 不要用手觸碰眼睛, 用棉簽將眼瞼拉開, 以免對術(shù)眼揉搓產(chǎn)生感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理后視力恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況, 作對比分析。使用白內(nèi)障視力預(yù)測儀對視力恢復(fù)情況進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者視力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.73%, 低于對照組的25.49%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況對比［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%), %］

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)上白內(nèi)障手術(shù)不斷的完善強(qiáng)化, 因此推動(dòng)了不同屈光手術(shù)人工晶體的涌現(xiàn), 使得白內(nèi)障手術(shù)不僅是單純的復(fù)明術(shù), 更是一種屈光性白內(nèi)障術(shù), 但由于部分患者接受球面人工晶狀體置入之后, 存在客觀視力較好, 而主訴視物模糊, 部分患者還出現(xiàn)夜間視力差、光暈、眩光以及重影等情況。球面人工體可提供較好的遠(yuǎn)視能力, 但患者無法很好的看到想要的圖像, 可能會(huì)出現(xiàn)閃光、眩光等圖像。針對該情況從新設(shè)計(jì)出了一種與人體本身眼晶狀體相近的非球面人工晶狀體, 從而提高患者視力功能。

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 促使白內(nèi)障手術(shù)實(shí)施的成熟度增加, 手術(shù)操作完善化, 提高患者的視覺質(zhì)量。同時(shí), 越來越多患者不僅要求獲得良好的視力, 也需要保持視物舒適性,也為手術(shù)操作帶來更高要求［4］。晶體會(huì)因年齡增長出現(xiàn)變化,眼部出現(xiàn)可見變化, 也會(huì)引發(fā)視力下降。白內(nèi)障為常見的致盲原因, 是因晶狀體渾濁而引發(fā)的眼部視物不清、眼盲癥狀。超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入治療是目前對白內(nèi)障進(jìn)行治療的有效方案, 過去采用球面人工晶體植入術(shù), 術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。部分患者存在客觀視力好, 卻主訴實(shí)物模糊,尤其夜間視力差, 眩光重影等問題嚴(yán)重。本研究認(rèn)為, 應(yīng)用非球面人工晶體植入可有效提高患者視覺質(zhì)量, 相比球體面人體晶體植入術(shù), 針對不同對比度視力其患者感受更好。從2014年1月開始本院對白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入治療, 為促進(jìn)患者獲得良好的恢復(fù), 給予良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案, 能有助于提高恢復(fù)質(zhì)量［5］。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05),與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［6］。在圍術(shù)期中貫穿心理護(hù)理, 促使患者能夠保持良好的心理狀態(tài), 正確面對手術(shù)；術(shù)后給予眼部護(hù)理及飲食護(hù)理, 促使患者保持良好的生活方式, 可降低并發(fā)癥發(fā)生。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低(P＜0.05)。可見, 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù),并實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可提高整體護(hù)理質(zhì)量, 對改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。

綜合上述, 白內(nèi)障手術(shù)的圍術(shù)期中, 實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 能促進(jìn)患者視力恢復(fù), 減少并發(fā)癥發(fā)生, 可改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫冬云.舒適護(hù)理在高齡白內(nèi)障患者超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(14):81-83.

［2］袁玉媚, 任葵順, 謝健, 等.臨床護(hù)理路徑在實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者中的應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2014,25(15):171-172.

［3］于曉明.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 22(31):338-339.

［4］金曉書, 金艷書, 徐美果, 等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)128例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(11):66-67.

［5］殷秀麗, 陳卓, 付安安, 等.1300眼超聲乳化吸除白內(nèi)障及人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012, 12(34):6723-6725, 6733.

［6］張衛(wèi)華.白內(nèi)障囊外晶體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥前沿, 2013, 17(14):271.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.169

2015-09-23］

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