重組人干擾素α-2b治療宮頸HPV感染的臨床分析

冉顏 白楓

重組人干擾素α-2b治療宮頸HPV感染的臨床分析

冉顏 白楓

目的探討重組人干擾素α-2b治療宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染的療效。方法72例宮頸HPV病毒感染患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組36例。觀察組給予重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療, 對(duì)照組給予保婦康栓治療。比較分析兩組患者的臨床效果及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果3個(gè)療程結(jié)束后, 觀察組治療總有效率為86.11%, 對(duì)照組為69.44%, 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療前HPV-DNA病毒載量為(4.77±1.05), 第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)為(1.28±0.45)；對(duì)照組治療前HPV-DNA病毒載量為(4.74±1.07), 第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)為(2.69±0.52), 3 個(gè)療程結(jié)束時(shí)觀察組未治愈患者HPV-DNA病毒載量明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療期間肝、腎功能正常, 均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論重組人干擾素α-2b可有效治療宮頸HPV病毒感染, 促進(jìn)HPV-DNA含量下降, 是治療宮頸HPV感染的有效且安全的方法, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

重組人干擾素α-2b；宮頸；人乳頭瘤病毒；分析

HPV是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A 屬,是球形DNA 病毒, 能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖［1,2］。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)存在有HPV感染［3］?？梢姺e極治療和定期隨診可減少宮頸疾病的發(fā)生, 尤其是宮頸癌的發(fā)生。干擾素具有廣譜抗病毒和免疫調(diào)節(jié)功能。本文分析本院采用重組人干擾素α-2b治療宮頸HPV感染患者的情況, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的宮頸HPV病毒感染患者72例, 年齡21～50歲, 平均年齡(26.9±11.3)歲；治療前宮頸HPV檢測(cè)均為陽性, 且都愿意接受臨床隨診觀察?；颊呔袑m頸柱狀上皮移位的癥狀, 其中移位面積≥1/3 23例, 移位面積≤1/3 49例；所有患者均行宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)或陰道鏡檢查排除宮頸癌及CIN, 排除內(nèi)科慢性疾病并發(fā)癥及免疫系統(tǒng)疾病并發(fā)癥患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各36例。觀察組年齡21～48歲, 平均年齡(27.3±11.1)歲；移位面積＞1/3 12例, 移位面積＜1/3 24例；對(duì)照組年齡22～50歲, 平均年齡(26.5±11.5)歲；移位面積＞1/3 11例, 移位面積＜1/3 25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者治療期間禁止性生活和盆浴, 禁食辛辣刺激食物。觀察組給予重組人干擾素α-2b陰道凝膠, 80 萬U/支。囑患者月經(jīng)干凈后3 d, 晚間清潔外陰后將凝膠1支推入陰道后穹窿處, 1次/晚；對(duì)照組給予保婦康栓, 1.74 g/粒,給藥方法同觀察組, 兩組均10 d為1個(gè)療程, 避開月經(jīng)期連續(xù)給藥3個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：HPV亞型檢測(cè)完全陰性；好轉(zhuǎn)：HPV 亞型檢測(cè)至少1種轉(zhuǎn)陰；無效：HPV亞型檢測(cè)無一轉(zhuǎn)陰,甚至增加。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 3個(gè)療程結(jié)束后, 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%), %］

2.2兩組未治愈患者治療前后HPV-DNA病毒載量比較 觀察組未治愈13例, 治療前HPV-DNA 病毒載量(4.77± 1.05), 第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)為(1.28±0.45)；對(duì)照組未治愈19例,治療前HPV-DNA病毒載量(4.74±1.07), 第3個(gè)療程結(jié)束時(shí)為(2.69±0.52)。3個(gè)療程結(jié)束時(shí)觀察組未治愈患者HPVDNA病毒載量明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療期間肝、腎功能正常, 均未見明顯不良反應(yīng), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

宮頸癌的發(fā)生率近年來呈明顯上升趨勢(shì), 且趨于年輕化,嚴(yán)重威脅婦女健康。HPV檢測(cè)是宮頸疾病篩查最佳方案, 而對(duì)陽性者及時(shí)治療是逆轉(zhuǎn)宮頸HPV感染及CIN病變、防治宮頸癌的關(guān)鍵措施［5］。

干擾素α-2b具有抗病毒, 抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。經(jīng)陰道給藥, 可通過陰道黏膜上皮吸收, 直接在局部發(fā)揮高效價(jià)抗病毒作用, 凝膠在陰道分泌物的作用下, 在短時(shí)間內(nèi)快速融合并將藥物均勻分布于宮頸口和陰道各側(cè)壁, 提高局部藥物濃度, 還可通過多重免疫調(diào)節(jié)作用, 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用, 增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒性以及增強(qiáng)天然殺傷細(xì)胞的功能等。直接抑制腫瘤增殖, 促進(jìn)機(jī)體的免疫監(jiān)視, 免疫防護(hù)和免疫自穩(wěn)功能, 從而達(dá)到抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用［6］。周桂月［7］選擇73例宮頸HPV感染患者, 55例(治療組)應(yīng)用重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療3療程, 另18例(對(duì)照組)未治療, 結(jié)果顯示治療組有效率為78.2%；72.7%的患者宮頸柱狀上皮移位面積縮?。?0%, 說明重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染效果肯定, 對(duì)合并宮頸柱狀上皮移位尤其適宜。李愛祿等［8］通過探討重組人干擾素α- 2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染的療效, 得出結(jié)論重組人干擾素α- 2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染效果肯定, 不良反應(yīng)少。

本組資料顯示, 觀察組患者臨床癥狀顯著改善, 總有效率明顯高于對(duì)照組, 未治愈的患者HPV-DNA 病毒載量也減少, 表明重組人干擾素α-2b 可加速HPV 的清除速度、縮短HPV感染時(shí)間和降低HPV感染的發(fā)生率, 對(duì)預(yù)防宮頸癌有積極意義。

綜上所述, 重組人干擾素α-2b可有效治療宮頸HPV病毒感染, 促進(jìn)HPV-DNA含量下降, 是治療宮頸HPV感染的有效且安全的方法, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］樂滿蘭.重組人干擾素α-2b陰道凝膠聯(lián)合保婦康栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2011, 12(12):50-52.

［2］章文華.子宮頸病的診治要點(diǎn).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006：4-5.

［3］張雪玉, 王風(fēng)連, 單翠萍.Leep刀聯(lián)合α-干擾素栓治療宮頸病變的觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(6)：377.

［4］姚玉君.重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(6):86-87.

［5］應(yīng)霄燕.重組人干擾素治療宮頸HPV感染115例效果觀察.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 23(12):656-657.

［6］陳小麗, 巴靜, 黃鳳英, 等.重組人干擾素α- 2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染的臨床效果及安全性觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(34):19-20.

［7］周桂月.重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染臨床分析.江蘇衛(wèi)生保健, 2011, 13(6):45.

［8］李愛祿, 賀錦曦, 饒靖紅, 等.重組人干擾素α2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染64例臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2010, 26(5):395-396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.151

2015-10-09］

110016 遼寧省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科