烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥療效觀察

丁森華

烏靈膠囊治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥療效觀察

丁森華

目的探究烏靈膠囊對(duì)原發(fā)性高血壓伴焦慮癥的臨床治療效果。方法60例原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者, 采用隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組患者除服用抗高血壓藥外,同時(shí)加服黛力新片(氟哌噻噸美利曲辛片)和烏靈膠囊；而對(duì)照組僅加服用黛力新片。4周后觀察兩組患者降壓總有效率和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果治療后觀察組的降壓總有效率為96.67%, 對(duì)照組為76.67%,觀察組明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論單純服用降壓藥物效果欠佳, 而加服烏靈膠囊對(duì)治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有很好的協(xié)同作用, 療效更好, 值得在臨床中推廣使用。

烏靈膠囊；原發(fā)性高血壓；焦慮癥

原發(fā)性高血壓病是一種心身疾病, 也是心腦血管疾病死亡的主要原因。近年來(lái), 高血壓的發(fā)病率一直呈上升的趨勢(shì),其相關(guān)的危險(xiǎn)因素也一直增長(zhǎng), 已嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全［1］。目前, 原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者, 其血壓控制與患者的情緒密切相關(guān), 單純使用降壓藥物較難控制血壓, 因此在使用降壓藥物的同時(shí)適當(dāng)給予抗焦慮的治療可對(duì)患者的身心健康起到重要的作用, 提高高血壓治療效果［2］。在本次臨床試驗(yàn)中, 加服烏靈膠囊對(duì)治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有較高的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年5月本院收治的60例原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者, 采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成觀察組和對(duì)照組, 每組30例。其中觀察組男18例, 女12例,年齡45～70歲, 平均年齡(53.8±4.7)歲；對(duì)照組男16例, 女14例, 年齡46～73歲, 平均年齡(54.7±3.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。全部患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》(2009年基層版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí), 所有患者均符合第3版“中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)”中焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(HAMA計(jì)分≥14分)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期的婦女；②糖尿病患者；③精神病患者；④肝、腎功能不全者；⑤嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；⑥非自愿者。

1.2方法 所有患者均根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》(2009年基層版)選用降壓藥物, 做好血壓監(jiān)測(cè)。對(duì)照組患者服用黛力新片, 2片/d, 其中早晨及中午各1片。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以服用烏靈膠囊(浙江佐力藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990048, 規(guī)格：0.33 g/粒), 3粒/次, 3次/d。療程均為4周。治療開(kāi)始后每周隨訪1～2次, 并詢問(wèn)不良反應(yīng), 比較治療前后血壓和HAMA評(píng)分情況。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①血壓：治療前后分別在規(guī)定的時(shí)間測(cè)量患者的血壓, 例如每日清晨8:00, 固定測(cè)量上臂, 每次需測(cè)量2次, 取平均值。其中, 舒張壓下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上并達(dá)到正常范圍或者舒張壓雖未下降到正常范圍, 但是較治療前下降＞20 mm Hg為顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg但已達(dá)到正常范圍, 或者舒張壓未下降至正常范圍但較治療前下降10～19 mm Hg的, 或者收縮壓較治療前下降＞30 mm Hg為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②HAMA評(píng)分：治療前后按照HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)分。其中HAMA分值越低, 表示患者抗焦慮情況越好。③不良反應(yīng)：治療期間觀察并記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者降壓情況比較 治療后觀察組的總有效率為96.67%, 對(duì)照組的總有效率為76.67%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后HAMA評(píng)分變化比較 治療前兩組患者的HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組分值明顯低于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后觀察組的HAMA分值下降明顯比對(duì)照組下降的分值多, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組原發(fā)性高血壓伴焦慮癥患者降壓治療情況比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分變化情況比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分變化情況比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù)HAMA評(píng)分治療前 治療后 差值觀察組 30 24.9±3.1a7.2±2.3b17.7±3.9b對(duì)照組 30 25.6±3.4 23.3±3.2 2.3±1.1 t 0.833 22.377 18.924 P >0.05 <0.05 <0.05

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)治療兩組患者在服用藥物后均沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng), 兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

焦慮情緒對(duì)于原發(fā)性高血壓患者而言, 是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)的因素, 在高血壓的治療過(guò)程中, 可影響藥物的治療效果和高血壓的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后［3］?；颊呷粲薪箲]癥, 則其發(fā)生高血壓的可能性會(huì)更大。據(jù)研究顯示, 焦慮癥可引發(fā)交感神經(jīng)張力增高, 屆時(shí)就會(huì)引起兒茶酚胺分泌過(guò)多、腎素和腎上腺皮質(zhì)激素增加, 血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生增多, 從而使得血管收縮、血液的粘稠度增加, 最后導(dǎo)致血壓升高而引發(fā)高血壓疾?。?］。由此可見(jiàn), 焦慮癥也是促發(fā)高血壓的原因之一, 同時(shí)高血壓又會(huì)導(dǎo)致焦慮癥病情的加重, 由此看來(lái), 二者是相互影響的關(guān)系。因此, 在治療高血壓時(shí)需要同步治療焦慮癥。

烏靈膠囊是由發(fā)酵過(guò)的烏靈粉制作而成的中藥制劑, 含有19種氨基酸, 其中包括多糖、γ-氨基丁酸、賴氨酸以及腺苷等, 還富含多種維生素, 如維生素B1、B6, 維生素E等,此外還有多種微量元素, 如Zn、Fe、Ca等［5］。因此烏靈膠囊具有補(bǔ)腎健腦、安神養(yǎng)腦的功效, 對(duì)于失眠、心悸等疾病有很好的治療效果。烏靈膠囊的多種氨基酸和微量元素、維生素在抑制腦組織對(duì)興奮性神經(jīng)的遞質(zhì)谷氨酸和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)氨基丁酸的通透性方面有良好的效果, 在一定程度上能大大提高大腦的生理功能, 調(diào)節(jié)腦神經(jīng)的機(jī)制。因此, 在治療高血壓時(shí)加服烏靈膠囊能有效降低患者的焦慮癥, 提高原發(fā)性高血壓的治療效果。

在本研究顯示, 觀察組患者在服用黛力新片的同時(shí)加以服用烏靈膠囊能有效提高治療效果, 主要表現(xiàn)在治療前兩組患者病程無(wú)明顯差異, 治療后觀察組的治療總有效率為96.67%, 對(duì)照組為76.67%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組分值明顯低于對(duì)照組分值, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后觀察組的HAMA分值下降明顯比對(duì)照組下降的分值多, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 加服烏靈膠囊對(duì)于治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有良好的效果, 這與蘇麗萍［2］學(xué)者的研究結(jié)論相符。

綜上所述, 加服烏靈膠囊對(duì)治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥具有很好的協(xié)同作用, 治療依從性好、療效快, 值得在臨床中推廣使用。

［1］李振, 趙忠新.烏靈膠囊基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.中成藥, 2010, 1(1):120-121.

［2］蘇麗萍.烏靈膠囊輔助治療原發(fā)性高血壓42例療效觀察.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2010, 11(5):62-63.

［3］謝文輝, 王尚昆.烏靈膠囊聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓病伴焦慮癥.中醫(yī)臨床研究, 2012, 22(10):24-25.

［4］尹東輝, 張晶, 劉純莉.烏靈膠囊的臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)新藥雜志, 2011, 16(8):1530-1533.

［5］張勇, 黃黛.烏靈膠囊應(yīng)用于焦慮癥治療的效果分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2014, 10(4):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.107

2015-10-09］

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