布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察

曹獻云

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察

曹獻云

目的探究分析布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理措施以及處理效果。方法76例患有急性感染性咽喉患病兒童隨機分為甲組和乙組, 每組38例, 甲組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用布地奈德吸入治療并針對性的進行護理干預(yù), 乙組使用布地奈德吸入治療并進行常規(guī)護理, 對比分析兩組臨床效果。結(jié)果甲組總有效率為94.9%明顯高于乙組74.4%；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%明顯低于乙組為28.2%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治療并針對性的進行護理干預(yù)效果顯著, 可進行推廣。

布地納德；吸入治療；小兒急性感染性喉炎；護理干預(yù)

急性感染性喉炎是多種感染源引起的一種喉部黏膜糜爛性炎癥, 多發(fā)生在嬰幼兒人群中, 發(fā)病后若不及時進行有效治療可能會使患兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象, 對生命構(gòu)成嚴重威脅［1］。本文通過對78例收治的小兒急性感染性喉炎患兒的臨床資料進行分析, 探究布地奈德吸入治療對小兒急性感染性喉炎的護理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用本院2013年6月～2015年6月76例急性感染性喉炎患兒作為研究對象, 隨機分為甲組和乙組,各38例, 甲組年齡2～10歲, 平均年齡(8.0±1.8)歲, 患病時間為2～6 d, 平均患病時間(2.3±1.6)d, 其中女18例, 男20例；乙組年齡1～11歲, 平均年齡(7.4±2.1)歲, 患病時間為3～5 d,平均患病時間(2.5±1.7)d, 其中女17例, 男21例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后立即進行抗生素、體溫控制以及其他的常規(guī)性治療, 并在此基礎(chǔ)上兩組進行布地奈德混懸液霧化吸入治療, 使用0.5～1.0 mg/次的布地奈德混懸液, 加入生理鹽水3～4 ml, 吸入10～15 min/次, 2次/d, 治療3 d。在此期間, 兩組均進行吸氧支持、環(huán)境護理以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)性護理, 但是甲組還需要進行針對性干預(yù)護理, 內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 因為患兒此時伴有呼吸困難、喘息等現(xiàn)象, 所以容易有恐懼、緊張等情緒的產(chǎn)生, 不配合治療或是護理工作, 醫(yī)務(wù)人員可以讓患兒聽音樂或是看一些感興趣的圖書, 吸引注意力, 從而穩(wěn)定不良情緒, 方便治療。

1.2.2 家長健康教育 患兒家長在初次接觸霧化治療時可能存在懷疑心理, 在患兒治療過程中, 讓兒童家長了解布地奈德吸入治療的方法和目的, 分析治療優(yōu)勢以及注意事項,鼓勵患兒家長能夠參與到日常護理中。

1.2.3 霧化治療前期處理 年齡≤5歲的患兒則需要在口鼻上帶上面罩, 確保與面部的緊密貼合, 如果有必要則可以利用松緊帶進行固定, 如果＞5歲則需要含緊口含器。在患兒霧化治療開始前要對面部進行清潔, 因為布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素, 具有較高的脂溶性, 如果患兒進食后留下油漬,容易使面部出現(xiàn)藥物殘留, 影響最終的治療效果。每例患兒均應(yīng)配置專用霧化器, 避免交叉感染。

1.2.4 針對性護理干預(yù) 患兒在接受霧化治療過程中, 醫(yī)務(wù)人員需要引導(dǎo)患兒掌握正確的呼吸方式, 使患兒半臥或是坐立, 保證藥液能夠在氣道內(nèi)實現(xiàn)沉降, 并且噴霧器要與地面垂直, 從而避免因為傾斜降低治療效果。由于部分患兒不能明確的表達治療時的感受, 所以醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)面部表情的變化探尋原因, 如果患兒出現(xiàn)嚴重的氣喘或咳嗽的癥狀應(yīng)該立即取下面罩, 停止治療, 并立即進行拍背、按摩或是吸痰等護理措施, 等穩(wěn)定后再繼續(xù)治療。

1.2.5 霧化治療后護理 患兒在結(jié)束霧化治療后, 醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)兒童家長用溫水清潔患兒的口腔, 避免因為存在藥物殘留而出現(xiàn)副作用?；純喝绻锌人缘陌Y狀可在治療后進行翻身、叩背等護理工作, 加速體內(nèi)痰液的排除。治療完成后將霧化器在1∶100的84消毒液中浸泡30 min殺毒, 并用蒸餾水沖洗, 放置治療盤中。

1.3 療效判斷標準 顯效：患兒咳嗽、喘息、喉鳴、聲嘶等現(xiàn)象已基本消失, 無呼吸困難現(xiàn)象；有效：患兒咳嗽、喘息、喉鳴、聲嘶等現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn), 呼吸困難現(xiàn)象改善；無效：患兒咳嗽、喘息、喉鳴、聲嘶以及呼吸困難等癥狀沒有好轉(zhuǎn)并且部分加重［1］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 甲組的總體有效率94.9%明顯高于乙組74.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n, %)

2.2 治療中不良反應(yīng)的比較 治療過程中甲組患兒出現(xiàn)劇烈性咳嗽3例, 憋氣現(xiàn)象1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率10.3%(4/39)；乙組出現(xiàn)劇烈性咳嗽5例, 憋氣現(xiàn)象6例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.2%(11/39), 甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于乙組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.04, P＜0.05)。

3 討論

急性感染性喉炎是臨床中較為常見的一種呼吸道疾病,隨著人們生活方式的改變以及自然環(huán)境的惡化, 發(fā)病率逐漸增高, 相關(guān)研究表明急性感染性喉炎在兒科呼吸道疾病中發(fā)病率最高［2］。急性感染性喉炎發(fā)病較為突然, 病情嚴重且惡化速度快, 如果不及時治療容易引起水腫梗塞、窒息等嚴重后果, 嚴重威脅患兒的生命安全［3］。在小兒急性感染性喉炎中采用布地奈德吸入治療并針對性的進行護理干預(yù)時注重患兒的心理撫慰, 幫助患兒家長了解治療方法并進行日常護理,加強霧化治療前、中、后的注意事項以及工作細節(jié), 提高整體治療效果［4］。

此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明, 甲組總有效率明顯高于乙組,甲組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 布地奈德吸入治療并針對性的進行護理干預(yù)對小兒急性感染性喉炎治療效果顯著, 不僅能夠提高患兒的治療效果, 還能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 應(yīng)該在臨床中普遍推廣。

［1］劉娟.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(3):174-175.

［2］曹叢.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(14):95-96.

［3］余啟梅.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(4):237-238.

［4］盧艷芳.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(21):223-224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.154

2016-05-26］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科