金黃散治療慢性盆腔炎對臨床療效的影響分析

潘秀霞

關鍵詞：慢性盆腔炎;金黃散;不良反應;血液流變學;血清炎癥介質;免疫功能

慢性盆腔炎是臨床常見婦科疾病，患者會出現(xiàn)不同程度的下腹部疼痛、月經(jīng)異常等癥狀，影響患者的生殖健康、生活質量，需及時展開有效、安全的治療[1～3]。臨床多采取婦康消炎栓治療慢性盆腔炎，于減輕疾病癥狀方面有明顯效果，但在改善炎癥狀況、血液流變學方面存在局限性。金黃散有顯著消腫止痛、清熱解毒的功效。本研究主要探討金黃散治療慢性盆腔炎對臨床療效的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月醫(yī)院收治的慢性盆腔炎病患52例為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為對照組、研究組，每組26例。對照組最小年齡20歲，最大年齡47歲，平均（30.25±2.17）歲;病程3個月～3年，平均（1.95±0.45）年。研究組最小年齡21歲，最大年齡48歲，平均（30.46±2.23）歲;病程3個月～3年，平均（1.87±0.41）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合慢性盆腔炎的診斷標準，即存在典型疾病癥狀（下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調、性交后或月經(jīng)期間癥狀加劇），雙合診檢查可知子宮呈后位，且出現(xiàn)活動受限、粘連固定情況，B超檢查結果可見附件增粗且邊界不清晰，出現(xiàn)盆腔積液或炎性包塊;（2）知悉本次研究內容后自愿參與，并簽署知情同意書;（3）通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準：（1）合并其他婦科疾病;（2）存在認知障礙、溝通障礙、精神障礙;（3）對本次研究治療方案不耐受;（4）臨床資料不完整。

1.2 治療方法

對照組給予婦康消炎栓治療，2 g/次，每晚睡前直腸給藥，且經(jīng)期不停藥，持續(xù)治療14 d。研究組在對照組基礎上給予金黃散治療，每次1袋，以120 ml開水浸泡，冷卻后濾去藥渣，睡前保留灌腸。行灌腸時患者取左側臥位，輸液管上端接藥液，下端接頭剪去并塞入肛門15～20 cm。持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療效果。療效評價標準：顯效，患者下腹部疼痛、腰骶脹痛等癥狀消失，中醫(yī)證候積分較治療前下降70%以上;有效，患者上述癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分較治療前下降30%～70%;無效，患者上述癥狀無改善甚至加重，中醫(yī)證候積分較治療前下降在30%以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組不良反應發(fā)生情況，包括惡心、頭暈、陰道干澀等。（3）治療前后檢測兩組血液流變學指標，即纖維蛋白原、紅細胞比容、全血低切黏度、血漿比黏度等。（4）對比兩組治療前后血清炎癥介質指標，取患者5 ml空腹靜脈血，3000 r/min轉速離心，并分離血清，采用酶聯(lián)免疫法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）、超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-1β（IL-1β）。（5）對比兩組治療前后免疫功能指標，取患者3 ml靜脈血，3000 r/min轉速離心，并分離血清，采用免疫比濁法測定免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.5 兩組治療前后免疫功能指標對比

治療前，兩組患者IgA、IgM、IgG等免疫功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者各免疫功能指標水平較治療前升高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3討論

慢性盆腔炎為臨床常見婦科疾病，即上生殖道感染性疾病，主要包括子宮肌炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔結締組織炎等[4～6]，炎癥可局限于一個部位，或同時累及多個部位。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎未治愈、體質差、病程遷延等原因所致，多發(fā)于性活躍的育齡期女性，主要感染途徑為沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血液循環(huán)傳播或直接蔓延，具有病程長、病情頑固等疾病特點[7～9]。慢性盆腔炎典型疾病癥狀為持續(xù)性下腹部疼痛、陰道分泌物增多、腰骶部酸痛、下腹部墜脹感或疼痛感，部分患者伴有惡心嘔吐、腹瀉腹脹、尿頻尿急等疾病癥狀，于性交后、活動后以及月經(jīng)前后時期，不適癥狀加重，嚴重影響女性生殖健康，需及時就醫(yī)并展開治療，以盡早控制疾病進展[10～13]。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“婦人腹痛”“帶下”范疇，多因機體肝郁氣滯、正虛邪實所致氣血瘀阻，進而引發(fā)各種疾病癥狀[14～16]?？祴D消炎栓作為救治慢性盆腔炎常用藥物，直腸給藥，有廣譜抗菌功效，可起到局部抗菌消炎功效的同時，有效殺滅陰道毛滴蟲、改善脈毛細血管通透性，對改善患者疾病癥狀有一定效果。但在改善炎癥狀況、血液流變學、免疫功能等方面存在一定的局限性。而金黃散主要成分為大黃、姜黃、黃柏、蒼術、陳皮、厚樸、生天南星、甘草、天花粉等，有明顯消腫止痛、清熱解毒等功效，對改善機體局部血運、淋巴回流以及疏通微循環(huán)、增強機體免疫功能、改善機體血管通透性有明顯效果，可促炎癥、水腫消失、吸收。慢性盆腔炎患者各炎癥因子指標水平較高，且免疫功能降低，在婦康消炎栓治療基礎上對慢性盆腔炎患者行金黃散治療可進一步改善機體血液系統(tǒng)循環(huán)，促治療部位新陳代謝、營養(yǎng)供給，進一步激活纖維蛋白溶解酶并分化粘連組織，促細胞增生及修復，進而達到促炎癥消失、改善機體血運的目的;通過促盆腔部位血液循環(huán)、組織代謝，可提高自然殺傷細胞活性，促干擾素、白細胞介素等物質生成，進而達到增強機體免疫力、改善微循環(huán)、調節(jié)體液免疫功能的目的，表現(xiàn)為機體炎癥介質、血液流變學、免疫功能指標水平改善。本研究結果顯示，治療后，研究組纖維蛋白原、紅細胞比容、全血低切黏度、血漿比黏度、TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-1β水平低于對照組，IgA、IgM、IgG等免疫功能指標值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明金黃散治療慢性盆腔炎可降低血液流變學指標，減輕炎癥反應，提高療效及機體免疫功能。這是由于金黃散中黃柏有廣譜抗菌效果，白芷、姜黃、厚樸、大黃有明顯抗炎抗菌功效，天花粉可調節(jié)機體免疫，諸藥合用可溫通血脈、活血止痛，對進一步提升慢性盆腔炎疾病治療效果、免疫功能以及改善機體炎癥介質指標有積極意義[17～18]。另外本研究結果顯示，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明加用金黃散并不增加不良反應，安全性高。

綜上所述，金黃散治療慢性盆腔炎可提升療效，改善血液流變學、血清炎癥介質指標，有積極臨床價值。

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