磷酸肌酸鈉對老年心力衰竭患者血清超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影響

周沃聯(lián) 黃琪述 周麗華 陳錦華

磷酸肌酸鈉對老年心力衰竭患者血清超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影響

周沃聯(lián) 黃琪述 周麗華 陳錦華

目的 探討磷酸肌酸鈉對老年心力衰竭患者血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、B型腦鈉鈦(BNP)等指標的影響。方法 96例老年心力衰竭患者,隨機分為對照組(44例)與觀察組(52例)。對照組予以常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎上加行磷酸肌酸鈉治療,比較兩組患者臨床治療效果及hs-CRP、Hcy、BNP差異。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；完成治療后觀察組hs-CRP、Hcy、BNP水平明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 磷酸肌酸鈉可以提高心力衰竭患者治療有效率,明顯降低hs-CRP、Hcy、BNP水平,有較為肯定的臨床療效。

心力衰竭；磷酸肌酸鈉；超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸；B型腦鈉鈦

心力衰竭是高齡患者常見心血管系統(tǒng)疾病,多由于高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病所引起,是多種心血管疾病的終末期表現(xiàn)［1］。心肌能量不足或缺失是心力衰竭進行性發(fā)展的重要因素,而磷酸肌酸鈉是心肌重要供能物質,研究顯示患者體內(nèi)磷酸肌酸鈉水平與心力衰竭程度呈線性負相關,通過補充磷酸肌酸鈉可以明顯改善心臟功能［2］。本研究通過對老年心力衰竭患者使用磷酸肌酸鈉治療,觀察其對hs-CRP、Hcy、BNP等實驗室檢測指標和臨床治療效果的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年12月收治的96例老年舒張性心力衰竭患者為研究對象,隨機分為對照組(44例)和觀察組(52例)。其中男56例,女40例,年齡65～78歲,平均年齡(72.7±10.2)歲。納入標準：①患者年齡≥65歲,無嚴重肝、腎、肺等全身性疾病,排除惡性腫瘤；②患者臨床診斷明確,具有心力衰竭癥狀和體征；③超聲心電圖支持診斷,左心室射血分數(shù)(LVEF)＞50%。所有患者及家屬均知曉本研究的目的、過程和意義,簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)治療,包括臥床休息、吸氧、限鹽限水,常規(guī)利尿、擴張血管、補充營養(yǎng)等治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加行磷酸肌酸鈉治療,磷酸肌酸鈉(吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司,國藥準字H20045399) 2 g溶解于0.9%氯化鈉注射液100ml,于30～35min輸注完畢,1次/d,連續(xù)治療2周。

1.2.3 實驗室指標測定 在治療前及治療完成2周時取患者清晨空腹肝素抗凝靜脈血3～5ml,3500 r/min離心5min,取上層血清檢測利用全自動生化分析儀測定hs-CRP、Hcy、BNP水平。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較臨床療效［3］。顯效：胸悶、氣短、心悸等臨床主要癥狀消失,心功能分級好轉＞2級；有效：胸悶、氣短、心悸等臨床主要癥狀有所緩解,心功能分級好轉1級；無效：在完成治療后患者癥狀無明顯改善或進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者在治療前和治療2周時hs-CRP、Hcy、BNP水平差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為88.5%,高于對照組的70.5%(P=0.027＜0.05)。見表1。

2.2 hs-CRP、Hcy、BNP水平 治療前兩組各指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在完成2周治療后,患者指標都有不同程度下降,且觀察組各指標水平均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者hs-CRP、Hcy、BNP比較(±s)

表2 兩組患者hs-CRP、Hcy、BNP比較(±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

時間 組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) Hcy(μmol/L) BNP(ng/L)治療前 對照組 44 4.69±2.27 19.21±3.08 2361.3±130.9觀察組 52 4.51±2.32a19.97±3.45a2299.6±133.8at0.983 1.201 1.085P0.621 0.387 0.557治療后 對照組 44 3.48±1.82 16.83±1.45 783.7±65.2觀察組 52 2.26±1.57b15.26±1.61b347.2±50.1bt4.386 3.898 8.273P0.026 0.037 0.001

3 討論

心肌重構是心力衰竭進展過程中的主要病理生理學改變,心肌能量代謝紊亂或失衡直接或間接參與衰竭心肌重構［3-5］?；颊咝牧λソ甙l(fā)生早期,體內(nèi)磷酸肌酸水平較常人可以下降＞50%,且與心力衰竭程度呈線性負性相關［2］。程亞敏［4］利用磷酸肌酸納治療20例缺血性心肌病心力衰竭患者,證實對患者LVEF、左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑等心功能改善有顯著療效。

本研究選擇老年心力衰竭患者為研究對象,在常規(guī)治療基礎上加行磷酸肌酸鈉治療,在治療效果的比較中,對照組治療總有效率為70.5%,而觀察組為88.5%,觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。本研究主要比較了磷酸肌酸鈉對心力衰竭患者hs-CRP、Hcy、BNP水平的影響,結果顯示,在治療前兩組患者hs-CRP、Hcy、BNP水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；在完成2周治療后,兩組患者各指標水平都有下降,但是采用磷酸肌酸鈉治療的觀察組患者hs-CRP、Hcy、BNP水平明顯低于對照組(P＜0.05)。提示磷酸肌酸鈉可以顯著降低心力衰竭患者上述實驗室指標水平。

綜上所述,對心力衰竭患者采用磷酸肌酸鈉治療可以明顯降低hs-CRP、Hcy、BNP水平,提高治療有效率,有較為肯定的臨床療效。

［1］Attanasio P,Bissinger R,Haverkamp W,et al.Enhanced suicidal erythrocyte death in acute cardiac failure.Eur J Clin Invest,2015,45(12):1316-1324.

［2］劉尊齊,崔連群.慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I與心肌重構的相關性研究.中華心血管病雜志,2006,34(5):437-439.

［3］Feng NC,Satoh H,Urushida T,et al.A selective inhibitor of Na+/ Ca2+exchanger,SEA0400,preserves cardiac function and highenergy phosphates against ischemia/reperfusion injury.J Cardiovasc Pharmacol,2006,47(2):263-270.

［4］程亞敏.磷酸肌酸鈉治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察.江蘇大學學報(醫(yī)學版),2012,22(5):457-458.

［5］賀巖,李富榮,杜宗孝,等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測對心力衰竭的臨床價值.檢驗醫(yī)學,2012,27(8):647-650.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.135

2016-03-15］

523200 東莞市望牛墩醫(yī)院