急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療的血流動力學(xué)臨床研究

鄭玉鴿

急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療的血流動力學(xué)臨床研究

鄭玉鴿

目的 探析急性心力衰竭(心衰)患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療的血流動力學(xué)結(jié)果。方法 36例急性心力衰竭患者,隨機將其分為對照組和觀察組,各18例。對照組采用常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用重組人腦利鈉肽治療,對比分析治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后,觀察組患者的平均動脈壓及心率變化情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療后,可改善血流動力學(xué),值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

急性心力衰竭；重組人腦利鈉肽；血流動力學(xué)

急性心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病,主要致病原因是患者的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常導(dǎo)致心室射血功能障礙［1］,從而出現(xiàn)系列疾病癥狀。若未給予及時有效的救治,極易導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)選取36例患者為研究資料,對急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療后血流動力學(xué)改善情況進行評價,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2013年1月～2016年1月本院收治的36例急性心力衰竭患者為研究對象,所有患者的臨床癥狀及檢查結(jié)果均符合急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組,各18例。對照組中,男10例,女8例；年齡40～81歲,平均年齡(62.14±6.62)歲；疾病情況如下：高血壓合并急性左心衰5例,擴張型心肌病6例,急性心肌梗死合并泵衰竭7例。觀察組中,男11例,女7例；年齡42～81歲,平均年齡(62.35±6.78)歲；疾病情況如下：高血壓合并急性左心衰6例,擴張型心肌病7例,急性心肌梗死合并泵衰竭5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)治療,給予患者常規(guī)的吸氧治療,并進行感染控制、擴張血管、心律控制等治療。

1.2.2 觀察組患者在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加重組人腦利鈉肽治療,具體治療方法如下：給予患者重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S20050033,0.5mg/支)靜脈推注,初始計量為1.5 μg/kg,根據(jù)患者的具體情況將靜脈推注速度控制在0.0074～0.0150 μg/(kg?min),并持續(xù)靜脈泵入。

在治療過程中,對患者的心率及血壓變化情況進行實時監(jiān)測,并根據(jù)患者的具體病情及臨床癥狀適時調(diào)整用藥劑量,兩組患者的治療時間為1～3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)(平均動脈壓、心率)進行觀察,并將兩組數(shù)據(jù)進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的平均動脈壓及心率變化情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 平均動脈壓(mm Hg) 心率(次/min)觀察組 18 治療前 114.4±18.1 103.3±12.8治療后 105.4±13.7a72.3±9.1a對照組 18 治療前 117.3±15.7 106.2±12.1治療后 109.8±17.5 86.3±7.5

3 討論

心力衰竭是心血管疾病中發(fā)病率及死亡率較高的疾病之一,對廣大患者的生存質(zhì)量及生命健康造成了嚴重威脅。在急性心力衰竭的臨床治療上,主要以增加心臟排血功能并降低心臟負荷為治療重點。張凌宇［3］研究顯示,急性心力衰竭患者在發(fā)病期內(nèi)心室功能不斷下降,代償性左室充盈壓不斷上升,對神經(jīng)體液因子具有一定的激活作用,導(dǎo)致患者的心功能持續(xù)衰竭,從而影響其生存質(zhì)量。

重組人腦利鈉肽作為由左心室分泌心肌細胞合成的受體拮抗劑,可對患者的外周血管起到一定的擴張作用,同時可減輕水鈉潴留,抑制腎髓質(zhì)集合管鈉的再次吸收。隨著臨床上關(guān)于重組人腦利鈉肽研究的不斷深入,該藥物可在短時間內(nèi)改善患者的血流動力學(xué),激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的有效活性,從而降低心力衰竭發(fā)生率。閏杰等［4］研究指出,重組人腦利鈉肽可使患者心臟前后的負荷降低,有效改善患者的心功能。此外,采用重組人腦利鈉肽治療,可使急性心力衰竭患者心肌的收縮能力增強,提高治療的安全性及有效性。

重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭具有可行性,不僅可改善患者的血流動力學(xué),且可保護患者的心肌功能,增強機體免疫力,本研究結(jié)果也證實了這一點。經(jīng)治療后,觀察組患者的平均動脈壓及心率變化情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。本結(jié)果與姚旭東等［5］研究結(jié)果相符,可見在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加重組人腦利鈉肽,可改善患者的平均動脈壓及心率。同時,促使心肌ATP的敏感性被激活,達到改善心肌缺血耐受能力的作用,改善患者的臨床癥狀,從而提高治療有效率。

綜上所述,急性心力衰竭患者經(jīng)重組人腦利鈉肽治療后,可使患者的血流動力學(xué)明顯改善,提升患者的生存質(zhì)量,因此,值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

［1］付龍,郭亮,張月蘭.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動力學(xué)改變及臨床療效研究.中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(17): 1984-1988.

［2］柳美玲,邊云飛.靜脈注射重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流動力學(xué)效應(yīng)的研究.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,34(1):23-27.

［3］張凌宇.靜脈注射重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死伴心力衰竭血流動力學(xué)影響的研究.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(16):26-28.

［4］閆杰,鄭霞.急性心力衰竭患者重組凍干人腦利鈉肽治療的臨床研究.中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):102-103.

［5］姚旭東,盧益中,朱春海,等.重組人腦利鈉肽和硝酸甘油治療急性失代償性心力衰竭的臨床研究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(17):1-2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.108

2016-03-09］

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院