視頻腦電圖監(jiān)測對卒中后癲癇的臨床應(yīng)用價值

黃榮 卜一多 陳文武

視頻腦電圖監(jiān)測對卒中后癲癇的臨床應(yīng)用價值

黃榮 卜一多 陳文武

目的 探討視頻腦電圖監(jiān)測對卒中后癲癇的臨床應(yīng)用價值。方法 120例卒中后癲癇患者,隨機(jī)分為對照組和研究組,各60例?；颊呔M(jìn)行24 h腦電圖監(jiān)測,對照組采用常規(guī)腦電圖進(jìn)行監(jiān)測,研究組采用視頻腦電圖進(jìn)行監(jiān)測,包含睡眠和清醒期。對比兩組監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 研究組異常率、癇樣放電率、臨床發(fā)作率分別為88.33%、76.67%、58.33%,對照組異常率、癇樣放電率、臨床發(fā)作率分別為35.00%、35.00%、5.00%,研究組均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 卒中后癲癇疾病采用視頻腦電圖進(jìn)行監(jiān)測,可提高診斷陽性率,對卒中后癲癇的分型和診斷有一定作用,且對臨床用藥有指導(dǎo)作用,具有較大臨床應(yīng)用價值,可大力推廣。

腦電圖；卒中后；癲癇；診斷

卒中后癲癇指卒中前沒有癲癇發(fā)作史,而癲癇發(fā)生在卒中后,并確定由卒中所導(dǎo)致的癲癇［1］。近年來,腦血管疾病的發(fā)病率呈上升趨勢,卒中后癲癇的發(fā)病率隨之也不斷升高,癲癇發(fā)作可加重人體原有的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,且可直接對卒中預(yù)后狀況造成影響。卒中后癲癇按發(fā)作時間可分為早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇兩類。常規(guī)的腦電圖可描記到較少部分的癲癇放電,絕大部分癲癇放電波仍無法描記。有研究報道稱,視頻腦電圖監(jiān)測可提高卒中后癲癇的分型和診斷率。本文探討視頻腦電圖監(jiān)測對卒中后癲癇的臨床應(yīng)用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～ 2014年11月120例卒中后癲癇患者,均符合臨床中卒中后癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為對照組和研究組,各60例。對照組男31例,女29例,年齡41～69歲,平均年齡(51.97±6.69)歲,19例全面性抽搐,23例部分性抽搐,18例發(fā)作性眩暈。研究組男33例,女27例,年齡42～68歲,平均年齡(52.01±6.67)歲,20例全面性抽搐,24例部分性抽搐,16例發(fā)作性眩暈。所選研究對象均符合本研究課題,均無溝通障礙和智力障礙,均可積極配合治療。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 視頻腦電圖儀器由美國Bio-logic公司提供,型號為580-GZCGHB,頭皮盤狀鍍銀電極按照國際10/20系統(tǒng)進(jìn)行放置,采用網(wǎng)帽和膠布進(jìn)行固定盤狀電極,進(jìn)行雙極導(dǎo)聯(lián)和參考電極導(dǎo)聯(lián)的描記。研究組患者采用視頻腦電圖進(jìn)行監(jiān)測,在進(jìn)行監(jiān)測前,進(jìn)行20min常規(guī)腦電圖雙極導(dǎo)聯(lián)記錄,同時進(jìn)行過度換氣和閉睜眼實驗,自然睡眠法進(jìn)行24 h監(jiān)測。視頻和腦電同步信號存儲到計算機(jī)硬盤內(nèi),以便之后可隨時播放。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)按照臨床中癲癇疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,存在臨床發(fā)作的癥狀,同步監(jiān)測棘慢波、棘波、多棘波群爆發(fā),與背景腦電節(jié)律有明顯區(qū)別。高度異常狀況：有多棘波群、棘慢波、尖波、棘波或與背景腦電節(jié)律有明顯區(qū)別。輕-中度異常狀況：慢波較多,有陣發(fā)性短程活動［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組異常率、癇樣放電率、臨床發(fā)作率分別為88.33%、76.67%、58.33%,對照組異常率、癇樣放電率、臨床發(fā)作率分別為35.00%、35.00%、5.00%,研究組均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者監(jiān)測情況比較［n(%)］

3 討論

卒中是導(dǎo)致癲癇發(fā)生的重要原因之一,其發(fā)病率為4.5%～13.9%,雖較顱內(nèi)感染、腦腫瘤、顱腦損傷等要低,但近年來卒中的發(fā)病率一直呈不斷攀升的趨勢［4,5］。卒中后癲癇臨床發(fā)作癥狀具有多樣性,但由于此疾病發(fā)作時持續(xù)時間較短,隨之醫(yī)生在檢查時的時間也就越短,而旁觀者或患者家屬往往對疾病發(fā)作狀況的描述準(zhǔn)確性不夠,這就造成了醫(yī)生在對疾病的分型或診斷時容易出現(xiàn)漏診或誤診的狀況。

目前,醫(yī)學(xué)界用來診斷癲癇疾病的常用方式為腦電圖,但常規(guī)的腦電圖記錄時間較短,一般只能監(jiān)測到患者癲癇發(fā)作時的異常狀況,針對間歇期的癲樣放電,則無法記錄,因此醫(yī)生在診斷此疾病時存在一定的難度。視頻腦電圖屬于一種新型腦電圖,可同步記錄患者形象和腦電圖曲線,且可同步回訪,患者疾病發(fā)作時的聲音和圖像均可進(jìn)行較長時間的同步記錄,并將此信號合成到同一顯示屏上,可反復(fù)播放,臨床醫(yī)生可直接明確患者臨床發(fā)作時的狀態(tài),包含整個發(fā)作過程中的細(xì)節(jié)部分,同時可很準(zhǔn)確的分析出腦電圖和臨床事件之間的關(guān)系。同時也有研究報告,視頻腦電圖對卒中后癲癇具有較好的臨床應(yīng)用價值［6］。

本文所列舉的120例卒中后癲癇患者,分為兩組,采用視頻腦電圖的研究組異常率、癇樣放電率、臨床發(fā)作率分別為88.33%、76.67%、58.33%,采用常規(guī)腦電圖的對照組異常率、癇樣放電率、臨床發(fā)作率分別為35.00%、35.00%、5.00%,研究組均高于對照組(P＜0.05)。此結(jié)果再次證實了文中所提高的研究報告。

綜上所述,卒中后癲癇疾病采用視頻腦電圖進(jìn)行監(jiān)測,可提高診斷陽性率,對卒中后癲癇的分型和診斷有一定作用,且對臨床用藥有指導(dǎo)作用,具有較高臨床應(yīng)用價值,可大力推廣。

［1］王麗,于淼,賈榮艷,等.長程視頻腦電圖監(jiān)測在癲癇規(guī)范診療中的應(yīng)用500例分析.腦與神經(jīng)疾病雜志,2012,20(5):352-356.

［2］王書欣,楊娜,李繼華,等.長程視頻腦電圖與同步心電監(jiān)測對暈厥與癲癇的診斷價值.河北醫(yī)藥,2013,35(11):1699-1700.

［3］魏慧,徐敏.癲癇患者術(shù)前定位應(yīng)用視頻腦電圖監(jiān)測的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù),2013,12(1):33-34.

［4］康濤,劉紅磊,劉永紅,等.眼瞼肌陣攣失神癲癇四例臨床特征和腦電圖特點分析并文獻(xiàn)回顧.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(20):175-177.

［5］白新蘋,楊衛(wèi)東,毓青,等.PET結(jié)合視頻腦電圖對MRI陰性難治性癲癇致癇灶的術(shù)前定位.中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(9): 600-603.

［6］羅躍輝,匡永勤,顧建文,等.剝奪睡眠加蝶骨電極長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用.西南國防醫(yī)藥,2012,22(5):530-531.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.053

2015-09-06］

475000 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科(黃榮陳文武)；第四軍醫(yī)大學(xué)(卜一多)

陳文武