PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用觀察

張軍

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院燒傷整形科，陜西西安710061）

PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用觀察

張軍

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院燒傷整形科，陜西西安710061）

目的 探究PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用效果。方法 選取我院2014年7月至2015年7月收治的62例燒傷整形患者，隨機分成觀察組和對照組，各31例。兩組均給予常規(guī)護理，觀察組在此之上應用PDCA模式護理，比較兩組護理質量、并發(fā)癥情況、護理滿意度。結果 觀察組護理有效率93.55%，護理滿意度96.77%；對照組護理有效率為77.42%，護理滿意度為80.65%。兩組比較，觀察組無論是護理有效率還是滿意度均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論PDCA模式應用于燒傷整形患者護理中，護理滿意度較高且并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有重要的臨床價值。

PDCA模式；燒傷整形科；護理質量管理

醫(yī)療設備、技術的不斷發(fā)展，使得人們的思想也在發(fā)生改變[1]。當前，燒傷患者也可以通過后期整形手術，恢復并修復外觀和功能。為提高燒傷整形患者的臨床效果，可在護理管理中實施PDCA（plan P，do D，check C，action A）全面質量管理模式[2]。本次研究選取近年來我院收治的62例燒傷整形患者，對燒傷整形患者在常規(guī)護理基礎上，實行PDCA護理質量管理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近年來我院收治的62例燒傷患者，作為本次研究的對象，病隨機分成對照組和觀察組，各31例。觀察組男24例，女7例。平均（39.6±3.4）歲，平均病程（3.1±1.2）個月；對照組男22例，女9例；平均（41.3±3.5）歲，平均病程（3.1± 1.2）個月；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組通過常規(guī)護理干預，護理人員告知患者手術的方法、需要配合和注意事項。同時，做好相關的準備工作，嚴格觀察患者的生命體征。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實行PDCA全面質量管理模式護理[3]，護理措施如下。①制定護理方案（plan）。入院后，護理人員需對患者實行整體的評估，填寫評估表。結合患者的病情程度制定針對性的護理方案。②實施方案內容（Do）。健康宣教，建立良好的護患關系。入院后，為患者介紹病房的環(huán)境、醫(yī)護人員、醫(yī)院的規(guī)章制度。然后，為患者、患者家屬講解病癥相關知識、需要注意的事項、手術前的檢查，加強患者的治療依從性。心理疏導，結合患者病情程度，制定針對性心理護理計劃[4]。給予患者更多關心、安慰，并告知其通過整形可修復皮膚組織功能，并恢復皮膚的美觀。手術后的觀察和干預，嚴格觀察患者的皮瓣血運情況，確保所有管路保持通常。出院后的指導，填寫護理滿意度評價表。加強患者康復方面的訓練，定期入院復查。③檢查管理（check）。結合護理質量考核標準，對護理人員的護理制定實行考核。④問題的處理（action）。每月對檢查中存在的問題實行匯總，以便從多角度對問題實行分析，并制定整改措施，進而確保護理質量和循序漸進獲得改善。

1.3 療效評判[5]：護理質量（分數0～100分，分數越高，即為護理人員護理質量越高），優(yōu)：分數在90分以上；良：分數在80～89分；差：分數低于80分。護理滿意度，通過我院自制的護理滿意度調查表評判，按照非常滿意、滿意、不滿意評判。

1.4 統(tǒng)計學的處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料標準差采取（±s）代表，計數資料通過率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量的對比：觀察組護理的總有效率93.55%，對照組護理的總有效率77.42%，組間比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護理總有效率比較情況 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥情況的對比：觀察組中出血、血運障礙者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.45%（2/31）；對照組中出血、血運障礙、皮瓣下積血和撕脫、切口感染者分別為3例、3例、1例、2例、2例，并發(fā)癥發(fā)生率35.48%（11/31），兩組差異顯著（χ2=4.218，P＜0.05）。2.3 兩組護理滿意度的對比：兩組護理滿意度分別為：96.77%、80.65%，差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

燒傷，為人體受到熱力，如水、湯、油、蒸氣和高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體所造成的組織損害。這類病癥每年的發(fā)病人數在480.2萬以上，同時會對患者的身心構成較大影響[6]。燒傷的臨床表現(xiàn)和分類：Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷、Ⅳ度燒傷、淺度燒傷、深度燒傷、中度燒傷、重度燒傷。燒傷急救的基本原則[7]：立即脫離致傷源，實行冷療、急救治療。為確保燒傷整形患者及早恢復外觀和各組織功能，本次研究對燒傷整形患者在常規(guī)護理的基礎上，實行PDCA模式。

表2 兩組患者護理滿意度比較情況 [n（%）]

PDCA循環(huán)管理護理模式是由質量管理專家戴明提出的基本方式，這種護理模式為制定計劃、落實、檢查和處理的步驟和順序，開展護理質量管理工作，進而使得護理工作更加規(guī)范[8-10]。本次研究，對所有護理人員實行PDCA護理模式管理，主要方法為結合各科室專科的特點、病癥情況，定期組織護理人員進行學習和培訓，以此有效的推行PDCA模式下的護理質量管理工作。這種管理模式，能夠將護理質量以多角度、維度覆蓋，從根本上降低護理的盲點，并可提高患者的護理滿意度和護理效果[11]。每月，通過科室質量監(jiān)控人員、護理組長、護理部構成質量控制小組，并執(zhí)行質量監(jiān)控的制度，定期對護理人員的服務質量實行考核[12]。考核的主要內容包括：基礎考核、藥品管理考核、消毒隔離和健康宣教考核、護理文案及夜班護理質量的考核[13]。每月，將護理人員的考核成績上報于護理部門，整理后通過文件的方式進行記錄。定期召開小組會議，以便能根據護理人員考核的成績找到每月工作中存在的問題，制定處理措施。有針對性地開展護理工作，也能規(guī)避護理工作中存在的問題，規(guī)范護理人員的操作、行為、態(tài)度等，使護理服務更加完善。PDCA護理管理模式，還可提高護理質量[14]，使護理工作更具有科學和規(guī)范性。我院擴張皮瓣修復整形人員較多，但實行PDCA護理模式后，能夠將管理模式貫穿于整個護理工作中，提高護理的整體水平。與此同時，還能夠確?；颊叩陌踩?，提高其生活和生存的質量，并維護醫(yī)院、社會經濟的效益，實現(xiàn)共贏的局面。此外，這種護理質量管理模式，還融合了優(yōu)質護理的服務理念，將責任制落實于個人，實現(xiàn)分級護理落實的效果。加強基礎護理的同時，還能確保護理人員的服務質量。而護理質量考核和績效相互聯(lián)系，這種管理方式同時可積極調動護理人員的工作熱情，加強護理人員的責任意識，并對護理人員的護理行為、操作實行規(guī)范[15]。進而使得護理工作處于良性循環(huán)、有序的狀態(tài)下，這對于護理工作的開展具有重要的意義。本次研究中，觀察組采用PDCA全面循環(huán)質量管理護理模式，更加規(guī)范化的護理方法使護理效果得到提升，護理結果明顯優(yōu)于對照組的常規(guī)護理，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。充分說明PDCA護理模式效果更佳。

綜上所述，在燒傷整形護理中應用PDCA護理模式，對于提升護理質量，提升護理滿意度和有效率方面效果突出，存在推廣價值。

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B 學科分類代碼： 32027

1001-8131（2016）05-0573-02

2016－04－13