托養(yǎng)機(jī)構(gòu)中重度智障學(xué)生生存技能訓(xùn)練及干預(yù)

李益紅

（廣東省廣州市殘疾人安養(yǎng)院）

托養(yǎng)機(jī)構(gòu)中重度智障學(xué)生生存技能訓(xùn)練及干預(yù)

李益紅

（廣東省廣州市殘疾人安養(yǎng)院）

近些年來(lái)，隨著我國(guó)福利機(jī)構(gòu)的不斷完善，中重度智障類學(xué)生開始被吸納到托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、培智學(xué)校等進(jìn)行生活能力培訓(xùn)和職業(yè)技能培訓(xùn)等。然而由于我國(guó)在此方面的研究和實(shí)踐嘗試起步較晚，對(duì)應(yīng)的制度和資源供應(yīng)并不完備，考慮到中重度智障學(xué)生自我管理意識(shí)和管理能力遠(yuǎn)低于正常人，因此建議我國(guó)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)在不斷優(yōu)化中重度智障學(xué)生生存技能培訓(xùn)方式的過(guò)程中適度增加中重度智障學(xué)生行為、價(jià)值觀、態(tài)度、思想等的科學(xué)干預(yù)，循序漸進(jìn)地推動(dòng)中重度智障學(xué)生生存技能培養(yǎng)工作。

托養(yǎng)機(jī)構(gòu)；中重度智障學(xué)生；生存技能；適應(yīng)能力；技能訓(xùn)練

據(jù)悉，三分之二的中重度智障學(xué)生都會(huì)有失語(yǔ)、自閉、肢殘、精神障礙等表征，在現(xiàn)實(shí)生活中，因以上各類因素而導(dǎo)致的生活技能缺乏、生存能力低下、社會(huì)適應(yīng)和融入能力弱，不僅影響到其生活質(zhì)量，同樣會(huì)影響到其與社會(huì)接觸的能力和適應(yīng)性。

一、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)中重度智障學(xué)生生存技能訓(xùn)練的原則定位

近些年來(lái)，培智學(xué)校和托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等以中重度學(xué)生的生活技能培養(yǎng)需要為中心，嘗試進(jìn)行課程和管理機(jī)制等方面的調(diào)整，但是受傳統(tǒng)教學(xué)方法、理念、思維、管理機(jī)制、學(xué)校課程等的制約，當(dāng)前中重度智障學(xué)生的生存教育實(shí)際執(zhí)行效果并不如預(yù)期中的那般良好。此外，由于中重度智障學(xué)生本身的生存能力和自我管理能力低下，對(duì)其所進(jìn)行的生存教育，教師和學(xué)校并不能完全放權(quán)，此點(diǎn)需要在教改中得到重視，因此，必要的干預(yù)應(yīng)該與中重度智障學(xué)生的生存技能訓(xùn)練同步進(jìn)行。

陶行知教學(xué)法中提出“為誰(shuí)而教，教什么，為什么教，如何教，教到何種程度”等，那么在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)教師和資源支撐的前提下，如何進(jìn)行中重度智障學(xué)生的生存技能指導(dǎo)？按照中重度智障學(xué)生生存技能訓(xùn)練的需求和陶行知教學(xué)法的要求，可將中重度智障學(xué)生的生存訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為：為生存而教，教生存之道，借助生存技能的教導(dǎo)而使之提高生活質(zhì)量和生存能力。

二、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)中重度智障學(xué)生生存技能訓(xùn)練的目標(biāo)定位

使用生存教育的形式來(lái)彌補(bǔ)學(xué)生適應(yīng)行為和智力等方面的缺陷時(shí)，需要將中重度智障兒童的生存技能訓(xùn)練、社會(huì)技能訓(xùn)練與身體健康意識(shí)訓(xùn)練等糅合起來(lái)，從而為中重度智障兒童的終身學(xué)習(xí)提供豐富的教學(xué)內(nèi)容。因此，在具體操作過(guò)程中，需要不斷挖掘?qū)W生的智力潛能，從生活自理引導(dǎo)入手，循序漸進(jìn)地使之明白個(gè)人、學(xué)校、家庭和社會(huì)之間的相互關(guān)系，并形成能應(yīng)對(duì)和解決生活中各類問(wèn)題的能力。

第一階段，從生活能力目標(biāo)定位角度看，需要初步培養(yǎng)學(xué)生的基本生活自理技能，如按時(shí)上課、穿衣、吃飯、喝水、打招呼等。此階段以引導(dǎo)中重度智障學(xué)生養(yǎng)成文明行為習(xí)慣，形成與人合作較好的態(tài)度及必要的生活習(xí)慣為核心。

第二階段，以初步的教育成果為基礎(chǔ)，在學(xué)生已經(jīng)掌握基本認(rèn)知能力后，增加聽、說(shuō)、讀、寫等一般交往性能力的培訓(xùn)，從聽懂、練習(xí)運(yùn)用、熟練掌握到清晰表達(dá)，教師作為引導(dǎo)者必須有足夠的耐心。此階段的培養(yǎng)目標(biāo)為：引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)單的常用漢字，學(xué)會(huì)寫基礎(chǔ)的語(yǔ)言文字，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，可理解并簡(jiǎn)單地進(jìn)行加減法計(jì)算，并掌握時(shí)間、貨幣等數(shù)量單位的相關(guān)知識(shí)，可以在生活中應(yīng)用和操作?；緞趧?dòng)技能方面，則需要其可學(xué)會(huì)基本勞動(dòng)工具，并嘗試做簡(jiǎn)單的家政，如做飯菜、洗手帕襪子、掃地擦桌子等。

第三階段，豐富中重度智障學(xué)生的文體活動(dòng)，以激發(fā)其參與社會(huì)活動(dòng)的興趣。培訓(xùn)和引導(dǎo)學(xué)生感知外部世界，并從知覺、觸覺、嗅覺等多方面增強(qiáng)自身的適應(yīng)能力，培養(yǎng)中重度智障學(xué)生活潑樂觀、熱愛生活的自信心，幫助其形成良好的品德和價(jià)值觀，進(jìn)而補(bǔ)償和矯正其身心方面存在的缺陷，發(fā)展體能和智能。此階段需要學(xué)生學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的技術(shù)，如園藝、手工、編織、打字等，以保障其正常的生存。

當(dāng)然，以上三個(gè)階段的劃分并無(wú)絕對(duì)，主要從中重度智障學(xué)生的生存要求和自身特點(diǎn)角度出發(fā)，由簡(jiǎn)到難地進(jìn)行設(shè)計(jì)，當(dāng)學(xué)生可以完成第一階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，方能進(jìn)入第二階段，每個(gè)階段教師必須予以引導(dǎo)并對(duì)學(xué)生的不良操作進(jìn)行干預(yù)，以保障學(xué)生可以循序漸進(jìn)地掌握以上各個(gè)階段的操作要求，將每一個(gè)階段的訓(xùn)練做實(shí)，以提升自己的生存能力。

三、基于生存技能培養(yǎng)要求中重度智障學(xué)生生存教育的運(yùn)作途徑

在實(shí)踐操作的過(guò)程中，按照目前托養(yǎng)機(jī)構(gòu)里中重度智障學(xué)生的發(fā)展需要和生存現(xiàn)狀，可將其生存技能培訓(xùn)的課程分為功能康復(fù)階段、社會(huì)適應(yīng)階段、認(rèn)知階段、家政階段、自理階段、藝術(shù)教育階段、勞動(dòng)技能階段?；谏婕寄芘囵B(yǎng)的要求，具體優(yōu)化途徑如下：

1.以生活為基地，創(chuàng)設(shè)情境引導(dǎo)練習(xí)

任何教育都不能脫離生活，生活所提供的資源其可操作性遠(yuǎn)高于網(wǎng)絡(luò)或者教師天馬行空的想象。對(duì)中重度智障學(xué)生適應(yīng)能力和生存能力的培養(yǎng)，需要以其適應(yīng)生活的需要為立足點(diǎn)，從學(xué)生所熟悉的課堂及生活場(chǎng)景中選擇教育題材，重視學(xué)生知識(shí)培養(yǎng)與生活的相容性，使用模擬的場(chǎng)景，比如賣菜、買菜，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)比菜價(jià)、計(jì)算菜價(jià)和售賣等。學(xué)生在語(yǔ)文課堂中所學(xué)習(xí)的各類生詞也可以引入生活的場(chǎng)景中，以“青瓜”一詞的學(xué)習(xí)為例，教師拿出青瓜，請(qǐng)學(xué)生摸一摸，看一看顏色，聞一聞味道，再嘗一嘗，以增加學(xué)生的印象和記憶。在學(xué)習(xí)數(shù)字等的過(guò)程中，超市購(gòu)物的場(chǎng)景就可以直接搬到課堂上。

學(xué)生的課堂練習(xí)，可按照學(xué)生的能力、特長(zhǎng)、愛好和興趣等進(jìn)行分組，引入學(xué)生所熟悉的模擬場(chǎng)景可有效降低學(xué)生對(duì)知識(shí)教育的排斥度。托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的家政室即可被用來(lái)作為學(xué)生生活能力的鍛煉場(chǎng)所，如鍛煉學(xué)生打掃、做飯、洗菜、切菜、擇菜、炒菜等，此過(guò)程還可以增加學(xué)生對(duì)生活用具的熟練掌握程度，了解家居各項(xiàng)活動(dòng)的操作技巧及安全性等常識(shí)。

2.豐富課堂活動(dòng)，寓教于樂，延伸生活課堂

活動(dòng)是加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐練習(xí)的最好工具，也是學(xué)生進(jìn)行生存能力提升的最好磨煉場(chǎng)，以活動(dòng)為輔助進(jìn)行課堂的開放性拓展，可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如教師按照學(xué)生培訓(xùn)的階段性需求和教學(xué)內(nèi)容，使用游戲、活動(dòng)等多種方式，增加學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口的機(jī)會(huì)，使其在玩中學(xué)，邊學(xué)邊玩，寓教于樂。比如在“有和無(wú)”的概念學(xué)習(xí)中，教師可設(shè)計(jì)猜“有和無(wú)”的游戲；在“前、后、左、右”方位認(rèn)知時(shí)，教師可設(shè)置五人為一組，形成“十字”，讓其說(shuō)出自己身邊學(xué)生的名字，并閉上眼睛猜測(cè)自己前、后、左、右的學(xué)生究竟是誰(shuí)等，猜錯(cuò)的學(xué)生要接受教師的懲罰，如扮演“大茶壺”“花盆”唱歌等。

豐富的課上活動(dòng)對(duì)培養(yǎng)中重度智障學(xué)生興趣和適應(yīng)能力尤為重要。建議托養(yǎng)機(jī)構(gòu)教師除必要的生活訓(xùn)練引導(dǎo)外，能按照自身機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，開設(shè)編織、絲網(wǎng)花、折餐巾、烹飪、臉譜、沙畫等趣味生活類活動(dòng)，在課上練習(xí)過(guò)程中，學(xué)生的機(jī)體和大腦都可以得到很好的鍛煉，一旦學(xué)生可以掌握此類課程的操作技巧，又可以擁有一技之長(zhǎng)，增加生存成本。課上和課下活動(dòng)的日漸豐富，有可能加強(qiáng)中重度智障學(xué)生對(duì)生活和學(xué)習(xí)的期待，教師平時(shí)在課下還可以嘗試帶領(lǐng)學(xué)生到托養(yǎng)機(jī)構(gòu)附近幫忙清掃馬路、撿拾垃圾等，日常使用的各類生活垃圾，也可以將其作為課上活動(dòng)使用的二次資源，由教師帶領(lǐng)學(xué)生共同收集，以彌補(bǔ)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)資源不足的問(wèn)題。如汽水瓶可以用來(lái)做創(chuàng)意花盆，舊衣服可作為裁剪練習(xí)的布料，舊毛衣可拆除做編織的材料等。考慮到中重度智障學(xué)生因生活技能遠(yuǎn)低于社會(huì)需要，其生活質(zhì)量必然會(huì)受到影響，因此，教師的此項(xiàng)引導(dǎo)也可作為發(fā)掘?qū)W生創(chuàng)新力，使之形成節(jié)約、節(jié)能的良好習(xí)慣，以節(jié)約中重度智障學(xué)生獨(dú)自生活時(shí)的已有物資的必要輔助。

3.完善環(huán)境配套，以生活模擬輔助技能鍛煉

環(huán)境的熏陶作用對(duì)人類會(huì)產(chǎn)生直接影響，已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)。在對(duì)中重度智障學(xué)生生活性訓(xùn)練的引導(dǎo)中，雖然不可能做到隨時(shí)隨地的訓(xùn)練和行為干預(yù)，但是可以為中重度智障學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和鍛煉的環(huán)境及條件。比如在力爭(zhēng)讓每一個(gè)角落、每一面墻、每一個(gè)生活用具都能說(shuō)話、都有生活的思維下，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)可以在生活區(qū)域和教學(xué)區(qū)域的每一個(gè)角落都張貼生活指導(dǎo)的步驟及標(biāo)語(yǔ)，比如在教室里開辟生活用具區(qū)域，陳列家庭電器、廚房用具和其他各類生活用具，并按照課堂教學(xué)的主題對(duì)應(yīng)性地更換。在餐廳張貼如何拿碗筷、如何吃食物、如何沖洗碗筷等的流程圖，在盥洗室張貼如何洗漱的圖片，在宿舍中張貼如何疊被子、如何穿衣服、如何脫衣服、如何整理物品的圖片流程啟示等。學(xué)生在不斷觀摩、不斷練習(xí)、反復(fù)記憶的過(guò)程中，提升了生活技能。當(dāng)然由于中重度智障學(xué)生的障礙程度不同，對(duì)于一些在某項(xiàng)生活技能方面掌握吃力或存在操作誤解的學(xué)生，教師可單獨(dú)輔導(dǎo)，或者在課上模仿此類學(xué)生的操作方式，讓其他同學(xué)共同“找錯(cuò)誤”。此種教學(xué)方法不僅可加深其他學(xué)生對(duì)正確操作方法的記憶，還能善意地幫助操作錯(cuò)誤的學(xué)生糾正錯(cuò)誤。

此外，托養(yǎng)機(jī)構(gòu)如有一定的空?qǐng)鲎瞿M社區(qū)使用的話，如模擬銀行、模擬超市、模擬公交車、模擬醫(yī)院、模擬郵局、模擬便利店、模擬警察局、模擬菜市場(chǎng)等，就可以次第建立，學(xué)生在模擬的環(huán)境中逐步熟悉生活，掌握操作技巧和要求，在學(xué)習(xí)中不斷刺激自身的感官，并強(qiáng)化自身各類生活技能的鍛煉。

4.社教合力內(nèi)外協(xié)同，以德育強(qiáng)化個(gè)別化教育

社會(huì)資源和社會(huì)力量的支持和輔助對(duì)當(dāng)前托養(yǎng)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)具有很大的推動(dòng)作用。因此建議托養(yǎng)機(jī)構(gòu)增加與“義工聯(lián)”等民間組織的聯(lián)系，組織志愿者、助教、義工和中重度智障類學(xué)生結(jié)對(duì)子，為其提供社會(huì)適應(yīng)能力和生活適應(yīng)能力的培訓(xùn)，彌補(bǔ)其無(wú)法從家庭中得到的關(guān)愛。中重度智障類學(xué)生更需要關(guān)愛、信任和溫暖的事實(shí)，雖然已經(jīng)得到學(xué)校和民間輔助的重視，但是在實(shí)際生活中卻缺乏具有可持續(xù)性的輔助。

以筆者所在的學(xué)校為例，小×作為培智七年級(jí)的學(xué)生，存在語(yǔ)言、智力、溝通、認(rèn)知等方面的障礙，經(jīng)過(guò)鑒定其殘疾類別為三級(jí)智力殘疾，其自制力和生活能力等遠(yuǎn)低于同齡人。小×本身是棄兒，一直在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)大，由于缺乏家庭關(guān)愛，自我認(rèn)同度并不高。經(jīng)過(guò)筆者觀察，其白天生活能自理，并可以在教師的指導(dǎo)下幫助其他同學(xué)搞好宿舍和班級(jí)的衛(wèi)生，但是晚上會(huì)到處亂跑，有撒謊、亂扔?xùn)|西等現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)兩年多的培智鍛煉，以及與校外義工結(jié)對(duì)子中的相互關(guān)愛、互相鼓勵(lì)，小×的情況明顯好了很多，目前甚至可以擔(dān)任教師的生活助理。如此可見，培養(yǎng)中重度智障類學(xué)生的生活能力及技能，同樣需要考慮孩子們的個(gè)體特殊性，可適當(dāng)在教學(xué)中穿插德育環(huán)節(jié)，并充分發(fā)揮評(píng)估機(jī)制的導(dǎo)向、診斷及激勵(lì)作用，為學(xué)生制定出具有個(gè)性化、針對(duì)性的生活技能引導(dǎo)策略和方法。

［1］鄧?yán)?中重度智力障礙兒童適應(yīng)能力以及體育康復(fù)現(xiàn)狀的調(diào)查研究［D］.山東體育學(xué)院，2011.

［2］高珊.中度智障兒童家庭功能及與其適應(yīng)行為關(guān)系的研究［D］.華東師范大學(xué)，2011.

［3］王美芳，曹仁艷，邢曉沛.兒童社會(huì)技能缺陷的分類［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2010（02）.

［4］邱潔.中重度智力障礙兒童社會(huì)技能訓(xùn)練架構(gòu)探索及干預(yù)研究［D］.華東師范大學(xué)，2011（04）.

·編輯 趙飛飛