淺析醫(yī)改影響下的臨床教學(xué)

劉玉潔 周廣愛(ài) 王瑞正

（山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 山東濟(jì)南 250022）

淺析醫(yī)改影響下的臨床教學(xué)

劉玉潔 周廣愛(ài) 王瑞正

（山東省濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 山東濟(jì)南 250022）

近些年，醫(yī)學(xué)改革中不斷增設(shè)各種“新規(guī)則”，通過(guò)種種臨床醫(yī)學(xué)教育制度上的改革，從根本上打牢理論基礎(chǔ)和臨床技能的訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)院校及各附屬醫(yī)院如何結(jié)合新醫(yī)改，綜合各方面與臨床相關(guān)的資源，結(jié)合社會(huì)需求，推動(dòng)自身的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展是個(gè)很值得思考的命題。

醫(yī)療改革 臨床教學(xué) 醫(yī)學(xué)教育

隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，人民生活水平的日益提高，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作也在不斷的變化當(dāng)中，在十二屆全國(guó)第四次人民代表大會(huì)中，鐘南山老師提出了很多關(guān)于醫(yī)療改革的相關(guān)問(wèn)題，這些問(wèn)題在臨床教學(xué)的工作中也值得眾人深思。

近些年，醫(yī)學(xué)改革中不斷增設(shè)各種“新規(guī)則”，特別是2014年底，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》通過(guò)種種臨床醫(yī)學(xué)教育制度上的改革，由此可見(jiàn)我國(guó)對(duì)臨床教育教學(xué)上的重視程度，無(wú)論是本科、專(zhuān)科教學(xué)還是研究生教育上都有延長(zhǎng)在校學(xué)生受教育時(shí)間的意思，從根本上打牢理論基礎(chǔ)和臨床技能的訓(xùn)練。

臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有二分之一的時(shí)間用于備戰(zhàn)考研，反而忽略了臨床最基本的“望、聞、問(wèn)、切”，沒(méi)有實(shí)際與病患的接觸，僅僅掌握課本上的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

除了國(guó)家針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教育上的改革外，談到落實(shí)還是需要醫(yī)學(xué)院校多下功夫，做足功課，把如何教會(huì)臨床在校學(xué)生面對(duì)當(dāng)今的改革趨勢(shì)當(dāng)做頭等任務(wù)，勉勵(lì)臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)教育本就是一種終身制的教育，學(xué)校教育、畢業(yè)后教育、工作后的終身繼續(xù)教育，時(shí)代的變化促使醫(yī)療發(fā)展也在不斷的變更，醫(yī)學(xué)教育是一類(lèi)實(shí)踐性、專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，要求多臨床、反復(fù)臨床，而如今醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，給臨床教學(xué)工作帶來(lái)很大的阻滯作用，醫(yī)療是個(gè)“師帶徒”的大行業(yè)，沒(méi)有一個(gè)好的環(huán)境如何講究有好的導(dǎo)師呢？現(xiàn)今，為了能夠?yàn)閲?guó)家培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床工作者，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院使用新的醫(yī)療教學(xué)體系——知識(shí)、職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)并重，培養(yǎng)眾多醫(yī)學(xué)生的同時(shí)，還培養(yǎng)了很多標(biāo)準(zhǔn)化病人，緩解了醫(yī)患矛盾的一部分原因，隨著高校人才的激烈競(jìng)爭(zhēng)，本著優(yōu)勝劣汰的原則，篩選出更多適合留在臨床工作的醫(yī)學(xué)人才，繼而為國(guó)家醫(yī)療行業(yè)發(fā)展作出更多努力和貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)發(fā)展必須與醫(yī)改互動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和服務(wù)社會(huì)的高等教育機(jī)構(gòu)，其培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才是衛(wèi)生改革的具體執(zhí)行者、操作者和推動(dòng)者，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂，因而醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)著為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供智力支持的神圣的使命。不但要結(jié)合新醫(yī)改政策，調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化課程體系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，更要發(fā)揮自身科研平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)學(xué)衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步提供根本動(dòng)力；更要發(fā)揮自身專(zhuān)家學(xué)者的優(yōu)勢(shì)，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供政策研究參考；更要發(fā)揮自身臨床基地優(yōu)勢(shì)，為社會(huì)培養(yǎng)一批實(shí)用的臨床醫(yī)學(xué)人才，向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，為社會(huì)提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)學(xué)院校及各附屬醫(yī)院面臨著新一輪的變革，醫(yī)改方案只是原則性規(guī)范化的文字，每個(gè)地區(qū)也會(huì)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際制定自身的方案，不管是醫(yī)學(xué)院校還是各附屬醫(yī)院都要緊緊跟上，及早做出安排。任何事物的科學(xué)發(fā)展觀的第一要義都是發(fā)展，中心概念是以人為本，基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，根本方法是統(tǒng)籌兼顧。醫(yī)學(xué)院校及各附屬醫(yī)院如何結(jié)合新醫(yī)改，綜合各方面與臨床相關(guān)的資源，結(jié)合社會(huì)需求，推動(dòng)自身的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展是個(gè)很值得思考的命題。

［1］《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》， 2014（12）:82-82