PBL教學(xué)法在本科生中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

孫家忠（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽合肥 230000）

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PBL教學(xué)法在本科生中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

孫家忠
（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽合肥 230000）

摘 要：目的：探討PBL教學(xué)法在本科生中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2014年6月至2015年5月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的40名中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)本科生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各20名，分別在臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組臨床教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生專業(yè)理論考試成績和對臨床教學(xué)的滿意度均高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法應(yīng)用于本科生中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床教學(xué)中能夠取得較好的效果，有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 PBL教學(xué)法 臨床教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入，傳統(tǒng)教學(xué)法已難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，而以問題為基礎(chǔ)、以病例為先導(dǎo)的PBL教學(xué)法，目前在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域得到廣泛推廣和應(yīng)用，該方法以問題為基礎(chǔ)、病例為主導(dǎo)，通過引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論來發(fā)現(xiàn)和解決臨床實(shí)踐中所遇到的問題，對提高臨床教學(xué)水平和學(xué)生實(shí)踐能力具有重要的意義［1］。鑒于PBL教學(xué)法具有明顯的優(yōu)越性，將其應(yīng)用到本科生中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床教學(xué)中，可更好地為該專業(yè)教學(xué)提供服務(wù)。

一、資料與方法

1.一般資料

2014年6月～2015年5月期間在醫(yī)院實(shí)習(xí)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生共40名，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各20名，分別應(yīng)用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組學(xué)生在年齡、性別和學(xué)習(xí)成績方面比較均無顯著性（P＞0.05）。

2.方法

傳統(tǒng)教學(xué)法即對教學(xué)理論知識進(jìn)行逐一講授，包括中西醫(yī)結(jié)合有關(guān)概念、相關(guān)疾病病因、病理生理、中醫(yī)辨證論治等內(nèi)容，將理論知識融入到臨床實(shí)踐中，由學(xué)生對實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論，教師觀察進(jìn)展情況，并進(jìn)行總結(jié)。PBL教學(xué)法實(shí)施步驟為：①課前準(zhǔn)備。先進(jìn)行分組，學(xué)生自由組合，2人為一組，根據(jù)討論主題，認(rèn)真查找有關(guān)資料、準(zhǔn)備演講材料，并進(jìn)行總結(jié)，組內(nèi)輪流擔(dān)任教學(xué)主持，通過詢問病史、體格檢查、分析已有實(shí)驗(yàn)室資料等來做出初步診斷及鑒別診斷，并陳述相關(guān)診治方案，并回答其他小組提出的問題，最后在教師的引導(dǎo)下對討論的主題急性總結(jié)。②具體要求。由指導(dǎo)教師介紹討論問題，時間約2～3min，以陳述為主，盡量不作評論；主講人作專題報告，時間約15～20min，在所獲資料基礎(chǔ)上對主題內(nèi)容進(jìn)行深入分析，提出自己的觀點(diǎn)；主持小組與參與者圍繞交流主題進(jìn)行討論，時間約15～20min，期間老師可根據(jù)情況適時有限度的參與，從旁指導(dǎo)；課程結(jié)束后，主講小組進(jìn)行簡要的總結(jié)，指導(dǎo)教師進(jìn)行專題點(diǎn)評，并布置下一次PBL教學(xué)法內(nèi)容。

3.效果評價

實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織專業(yè)理論考試，滿分為100分，采用統(tǒng)一的臨床應(yīng)用型標(biāo)準(zhǔn)化試題考試庫，滿分為100分，均參照標(biāo)準(zhǔn)答案給分；并對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，包括促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、對于這種教學(xué)方式的興趣、自身能力、增加知識情況、加大學(xué)習(xí)深度和廣度、課程選題的合適程度、學(xué)習(xí)組織形式、課堂討論與學(xué)習(xí)效果、教師引導(dǎo)作用等內(nèi)容，設(shè)定好、不明顯和差3個等次，以“好”為標(biāo)準(zhǔn)，一半以上為滿意，比較兩組學(xué)生滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，考試成績采用成組t檢驗(yàn)，滿意度采用卡方檢驗(yàn)，α值取0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組20名學(xué)生，平均專業(yè)理論考試成績和滿意率分別為（85.5±4.8）分、90.0%（18/20）；對照組20名學(xué)生，平均專業(yè)理論考試成績和滿意率分別為（72.6±5.2）分、65.0%（13/20）。兩組學(xué)生專業(yè)理論考試成績和對臨床教學(xué)的滿意度差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

PBL是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次提出的，這是一種以病人為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方式，也是一種從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題、再解決問題的教學(xué)方法，該方法的最大特點(diǎn)就是突破以往臨床教學(xué)的課程限制，以具體的臨床問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組為主體，使學(xué)生直接面對臨床問題，以此來激發(fā)其學(xué)習(xí)動力，通過理論與實(shí)踐相結(jié)合來更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容、提高臨床實(shí)踐能力［2］。在整個教學(xué)過程中，指導(dǎo)教師主要起到的是導(dǎo)向作用，確保小組討論能夠朝向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，有效保證了學(xué)生在臨床教學(xué)的主體地位以及臨床教學(xué)的實(shí)效性［3］。本次研究將PBL教學(xué)法引入到本科生中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床教學(xué)中，主要解決的是傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題，包括“如何激發(fā)學(xué)生對臨床病例問題進(jìn)行深入分析？”“如何引導(dǎo)學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容？”“如何讓學(xué)生靈活運(yùn)用知識？”“如何讓師生之間、醫(yī)患之間形成有益的互動？”等，研究結(jié)果顯示，上述問題均得到了有效的解決，學(xué)生專業(yè)理論考試成績和對臨床教學(xué)的滿意度均得到提高，基本上實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)確立的終身自學(xué)、不斷運(yùn)用新方法解決面臨的問題、與他人合作開展工作、將理論知識整合運(yùn)用到臨床實(shí)際中、能夠自我評價與評價他人的培養(yǎng)目標(biāo)。

綜上所述，PBL教學(xué)法是一種新穎且高效的教學(xué)方法，應(yīng)用于本科生中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)臨床教學(xué)中能夠取得較好的效果，一方面可使教師的教與研達(dá)到最佳契合點(diǎn)，另一方面可提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，該方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳香，宋建華，劉長存，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生核醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.科教文匯（下旬刊），2014，10（3）：99-100.

［2］張德來.PBL與LBL教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的比較研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2014，10 （3）：15-16.

［3］段建明，許幼暉，滕藝萍.探索PBL與CBL相結(jié)合在中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，15（7）：41-42.

作者簡介：

孫家忠（1975-），男，博士生在讀，主治醫(yī)師，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科