醫(yī)療劇對風(fēng)險社會中醫(yī)患關(guān)系危機的溝通研究

李亞楠（四川師范大學(xué)，四川 成都 610068）

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醫(yī)療劇對風(fēng)險社會中醫(yī)患關(guān)系危機的溝通研究

李亞楠
（四川師范大學(xué)，四川 成都 610068）

摘 要：現(xiàn)如今我們正處于貝克所言的“風(fēng)險社會”中，轉(zhuǎn)型期的中國也在發(fā)展與改革過程中暴露出一系列的矛盾與人為風(fēng)險危機。由于醫(yī)療市場化改革和醫(yī)院經(jīng)營體制變革等多方面的轉(zhuǎn)變，近幾年的醫(yī)患關(guān)系并沒有在和諧的氛圍中得到更好的發(fā)展，醫(yī)生與患者之間長期建立起來的信任關(guān)系逐步垮塌，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出惡性發(fā)展趨勢。醫(yī)療劇作為特殊的行業(yè)劇客觀、真實地再現(xiàn)了當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及存在的問題，很好地利用這種藝術(shù)的方式架起了醫(yī)院和社會溝通的橋梁。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險社會；醫(yī)患危機；醫(yī)療劇

德國社會學(xué)家盧曼說，現(xiàn)如今我們生活在一個“除了冒險別無選擇的社會”。一系列風(fēng)險事件的發(fā)生，宣告人類已經(jīng)進入了德國社會學(xué)家烏爾里希貝克所言的“世界風(fēng)險社會”。［1］伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展與一系列制度的變革，現(xiàn)在社會風(fēng)險的結(jié)構(gòu)已徹底發(fā)生了轉(zhuǎn)變，通常我們所看到的由自然因素導(dǎo)致的風(fēng)險危機已被認(rèn)識并得到防范與控制，但由不確定的人為因素導(dǎo)致的各類危機卻悄然地在社會中蔓延開來。

目前，中國正處于重要的社會轉(zhuǎn)型期，在現(xiàn)代化變遷與體制制度變革這一進程中不可避免地暴露出諸多社會矛盾與風(fēng)險危機。我們生活在自然與社會環(huán)境中，時常受到疾病和死亡的威脅，有患必有醫(yī)，醫(yī)患關(guān)系由此產(chǎn)生并因其特殊性決定了在社會關(guān)系中的重要位置。［2］然而，由于醫(yī)療市場化改革和醫(yī)院經(jīng)營體制變革等多方面的轉(zhuǎn)變，近幾年的醫(yī)患關(guān)系并沒有在和諧的氛圍中得到更好的發(fā)展，醫(yī)生與患者之間長期建立起來的信任關(guān)系逐步垮塌，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)鬧糾紛事件此起彼伏，并且每年都在呈上升之勢。更應(yīng)值得我們?nèi)リP(guān)注的是，面對存在的問題，雙方并沒有積極主動地去思考該如何化解，相反的惡性襲醫(yī)等暴力沖突事件頻頻被爆出，患者家屬的暴力行為使得醫(yī)生惶惶度日，進一步加劇了醫(yī)患矛盾。在很多情況下，醫(yī)生與患者之間無法進行正常的溝通和交流，彼此正在日益失去信任。

電視劇作為大眾休閑娛樂的一種傳播媒介，劇情內(nèi)容大多來源于生活，在豐富人們精神世界的同時也反映出社會現(xiàn)實。新聞報道中多次出現(xiàn)的病患襲醫(yī)事件用慘痛的方式讓醫(yī)患矛盾擺在了社會問題的突出位置，醫(yī)療劇就以劇情演繹的方式對此類問題進行了揭示與解讀。國內(nèi)像《心術(shù)》《青年醫(yī)生》等醫(yī)療劇的播出客觀真實地呈現(xiàn)了我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及存在的問題，引起社會對醫(yī)患關(guān)系的重新認(rèn)識與思考。作為特殊的行業(yè)劇，醫(yī)療劇應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的媒體責(zé)任，即反映社會現(xiàn)實和緩解醫(yī)患矛盾等。優(yōu)秀的醫(yī)療劇能反映出醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀，使觀眾對醫(yī)院生活有所了解并在觀看劇情的同時掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，更好地利用這種藝術(shù)的方式架起了醫(yī)院和社會溝通的橋梁。本文就從醫(yī)療劇的角度來看其對風(fēng)險社會中醫(yī)患危機的溝通意義。

一、醫(yī)患關(guān)系危機的呈現(xiàn)與醫(yī)患信任缺失心理

（一）醫(yī)患關(guān)系進入“死胡同”

生存的本能決定了醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的必然性，從當(dāng)年深圳“八毛門”到“哈醫(yī)大殺醫(yī)”等事件的發(fā)生，緊張的情緒充斥在醫(yī)生與患者之間。醫(yī)院在百姓心中是救死扶傷的地方，在病人眼中醫(yī)生就是診療疾病時的救命稻草。過去，患者對醫(yī)生是絕對信任，如今卻是條件反射的習(xí)慣性質(zhì)疑。過去，醫(yī)生會盡全力醫(yī)治患者，即便只有一絲希望。而如今，醫(yī)生只會謹(jǐn)慎地對患者給予救助，甚至在醫(yī)院會配備頭盔、鋼叉來防備病患及其家屬。在這樣的防范心理下，醫(yī)患的信任關(guān)系在種種負(fù)面的互動中逐漸惡化。［3］

糟糕的醫(yī)患關(guān)系情境下，醫(yī)生這個行業(yè)開始讓人望而止步。近幾年的報道顯示，國內(nèi)各類醫(yī)科院校的報考人數(shù)呈大幅度下滑趨勢，除了學(xué)制長、分?jǐn)?shù)高等原因外，近年來頻頻發(fā)生的“醫(yī)鬧風(fēng)波”、“醫(yī)患矛盾”導(dǎo)致的惡性事件更令醫(yī)生這個職業(yè)不再令人向往。

當(dāng)今社會，由于地緣政治、經(jīng)濟、文化方面造成的鴻溝、隔膜、摩擦比比皆是，瞬息萬變。醫(yī)生與患者之間的緊張關(guān)系也正是知識、技術(shù)、職業(yè)價值和秩序隔膜所致的世俗沖突。醫(yī)患雙方在知識與信息的占有上不對稱，在權(quán)力制衡與決策主導(dǎo)性上具有雙重性，加上價值觀念的差異，使醫(yī)患之間成為“道德異鄉(xiāng)人”，［2］很多情況下無法正常的溝通與交流，彼此之間的關(guān)系慢慢走進一條“死胡同”。

（二）醫(yī)患危機中的心理情緒

醫(yī)患信任缺失心理是群體之間社會性情緒的一種反映，醫(yī)患之間的信任缺失是由多種心理因素構(gòu)成或?qū)е碌模?］：有患者渴望得到更多安全感而存在的敏感心理，又有轉(zhuǎn)型期風(fēng)險社會所帶來的挑戰(zhàn)促使政府層面做出的調(diào)整改革還未達(dá)到預(yù)期效果的不理解心理，同時作為另一方的醫(yī)療群體也存在著對患者的偏頗心理等都加速了醫(yī)患之間關(guān)系的斷裂。醫(yī)患之間的這種信任危機形成的不健康、不和諧的社會風(fēng)氣已經(jīng)沖擊了社會道德的基礎(chǔ)，無形之中進一步加大了社會風(fēng)險，同時還誘發(fā)了其他社會風(fēng)險的產(chǎn)生，這將不利于我們構(gòu)建溫馨和諧、有人情味的社會。

二、醫(yī)療劇對于醫(yī)患危機的溝通作用

（一）醫(yī)療劇概念及現(xiàn)狀

國內(nèi)醫(yī)療劇以醫(yī)院這一場所為敘事創(chuàng)作背景，突出展現(xiàn)醫(yī)生的日常工作與生活，并在情節(jié)上穿插與患者之間的溝通交流，由一個個現(xiàn)實生動的小故事來傳遞劇情所要表達(dá)的情感。國外醫(yī)療劇在內(nèi)容展現(xiàn)上深刻犀利，在我國由于受到現(xiàn)存醫(yī)療環(huán)境的影響，創(chuàng)作者覺得醫(yī)療這個話題比較敏感，因此在內(nèi)容的展開范圍上相對比較狹窄。

創(chuàng)作者在積極維護醫(yī)務(wù)工作者形象并努力打造觀眾心目中對醫(yī)生角色理想定位的同時，也對當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系中真實存在的、具有代表性的突出矛盾與問題進行深入挖掘與表現(xiàn)。［4］

（二）醫(yī)療劇對醫(yī)患溝通的現(xiàn)實意義

醫(yī)療劇通過客觀真實地呈現(xiàn)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，在醫(yī)生與患者之間架起了一座溝通的橋梁，促進彼此之間的理解。

1.真實情景再現(xiàn)促進患者對醫(yī)學(xué)的了解。醫(yī)療劇通過真實地展現(xiàn)專業(yè)醫(yī)療知識、醫(yī)護人員緊張的工作情景，讓觀眾對醫(yī)院、醫(yī)生、病房和手術(shù)臺少了以往的陌生感、神秘感甚至恐懼感。［4］醫(yī)療劇的專業(yè)化特點不僅向觀眾傳遞著健康的信息內(nèi)容，也展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的無力回天，在潛移默化中使觀眾了解了醫(yī)學(xué)的有限性。通常，患者對醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)抱有很深的希望，希望來到醫(yī)院就能藥到病除，但是，人類生老病死的自然生理過程是不可逆轉(zhuǎn)的，醫(yī)學(xué)現(xiàn)如今能夠達(dá)到的救治程度決定了只有少數(shù)疾病可以治愈，因此人們應(yīng)該有一種正確的生命觀和醫(yī)療觀。另外，在電視劇《心術(shù)》的開篇所述患者陳平的案例就展示了醫(yī)療風(fēng)險的不可避免性及現(xiàn)階段社會各方對醫(yī)療風(fēng)險的不當(dāng)處置，因此醫(yī)療劇在展示醫(yī)療風(fēng)險的同時引發(fā)了社會對體制改革應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險的反思。［4］

2.真誠展現(xiàn)，促進醫(yī)患之間的相互理解。醫(yī)療劇讓觀眾暫時拋開醫(yī)患雙方的身份，從第三方的角度重新審視二者關(guān)系并做換位思考。

醫(yī)生對患者的理解?；颊咴谠馐芗膊r把希望寄托在可值得信任的醫(yī)生身上，此時醫(yī)生就應(yīng)設(shè)身處地去體諒患者的恐懼和痛苦，給予其更多的理解和尊重。在電視劇《心術(shù)》中劉晨曦醫(yī)生的女兒患有尿毒癥，醫(yī)生和患者家屬的雙重身份就使他十分理解患者及家屬對疾病的束手無措。［4］

患者對醫(yī)生的理解。醫(yī)療劇真實地展現(xiàn)了醫(yī)生這個職業(yè)平時緊張、忙碌的工作狀態(tài)。醫(yī)療救助的有限性使得醫(yī)生在救助病人時或多或少地存在著風(fēng)險，很多時候醫(yī)生要進行高強度的長時間工作，疲憊感在所難免，盡全力救助是每個醫(yī)生的本職信仰，患者應(yīng)該體諒地進行換位思考。電視劇《醫(yī)者仁心》播出后，一位正與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛的患者家屬對拍攝地重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的負(fù)責(zé)人說：“本來我不甘心，還要同你們糾纏下去的，但看了電視劇，覺得你們也很難，我站在你們的角度就能理解了，我就簽字了吧?！保?］

三、進一步增強醫(yī)療劇的媒體責(zé)任

（一）樹立正確創(chuàng)作觀，增強責(zé)任意識

醫(yī)療劇有“電視劇皇冠上的明珠”之美譽，當(dāng)前我國的醫(yī)患關(guān)系比較緊張，創(chuàng)作者需要站在醫(yī)患雙方的角度進行思考，弘揚一種積極向上的價值觀，盡量淡化危機的恐慌感。醫(yī)療劇的特殊性在于其需要比較正確的專業(yè)知識作基礎(chǔ)，本著對觀眾負(fù)責(zé)的態(tài)度在劇情的編制與剪輯上要客觀真實。讓觀眾對醫(yī)院生活的人生百態(tài)通過電視劇有所了解，使醫(yī)護人員和患者雙方學(xué)會互相尊重和理解，避免電視劇向醫(yī)生或患者某一方“一邊倒”的現(xiàn)象。［5］

（二）加強對專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

作為對社會現(xiàn)實危機問題的展現(xiàn)，編劇的創(chuàng)作、演員的表演都要體現(xiàn)出專業(yè)性，為此醫(yī)療劇的編劇跟演員應(yīng)該主動去醫(yī)院等地方進行實地的體驗和感受。

（三）傳播健康信息 展現(xiàn)人文關(guān)懷

醫(yī)療劇在劇情演繹過程中也傳遞了很多健康信息知識，受眾在看劇過程中會不自覺地就了解很多醫(yī)學(xué)常識。另外，醫(yī)療劇在向觀眾傳播醫(yī)療知識和健康理念的同時，更重要的是能夠傳播正確的價值觀和溝通理念。［5］醫(yī)患之間的緊張關(guān)系需要二者之間相互體諒與理解，怎么樣去緩和值得我們進行深入思考。

好的醫(yī)療劇體現(xiàn)了濃濃的人情味道，還原醫(yī)生與患者本來的真實面目，給予彼此一個反思的交流平臺，觀眾在看劇之后也會以一種理性的態(tài)度來分析看待真實存在于生活中的醫(yī)患矛盾與沖突。醫(yī)療劇在此過程中營造的人文關(guān)懷氛圍增進了醫(yī)患雙方的互信和理解，有助于促進社會和諧。

目前，我國正處于重要的社會轉(zhuǎn)型期，醫(yī)患關(guān)系危機在當(dāng)今風(fēng)險社會中的體現(xiàn)需要我們社會各方共同去緩解，醫(yī)療劇作為媒體一方只是一個方面的展現(xiàn)。作為醫(yī)療劇創(chuàng)作者應(yīng)該認(rèn)清形勢，站在更多的立場，往更深的角度去挖掘創(chuàng)作，承擔(dān)起一份媒體責(zé)任，為化解醫(yī)患溝通危機進獻自己的力量。

參考文獻：

［1］ 郭小平.風(fēng)險社會的媒體傳播研究：社會建構(gòu)論的視角［M］.學(xué)習(xí)出版社，2013：25.

［2］ 徐萍，王云嶺，曹永福.中國當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系研究［M］.山東大學(xué)出版社，2006：1-2.

［3］ 劉穎潔.斷裂與彌合：風(fēng)險社會視閾下傳媒對醫(yī)患信任缺失心理的疏導(dǎo)研究［D］.江西師范大學(xué)，2013：13-15.

［4］ 燕娟，王洪奇，連婕，陳曉陽.醫(yī)療劇之于醫(yī)患溝通［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，總第492期，2014，35（1A）：63-64.

［5］ 袁鈺，伍林生.淺析國內(nèi)醫(yī)療劇的媒體責(zé)任［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，總第524期，2015，36（5A）：94-95.

作者簡介：李亞楠（1992—），女，山東肥城人，四川師范大學(xué)影視與傳媒學(xué)院戲劇與影視學(xué)專業(yè)研究生在讀，研究方向：新聞與傳播藝術(shù)。

中圖分類號：G206.2

文獻標(biāo)志碼：A

文章編號：1674-8883（2016）02-0120-02