排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷機理及預(yù)防措施研究①

董京俊

(北京師范大學(xué)體育與運動學(xué)院 北京 100875)

排球運動是一項要求運動員連續(xù)起跳—落地、啟動—制動的隔網(wǎng)對抗球類項目,對運動員專項體能和專項技術(shù)的要求較高,要求運動員不但具有良好爆發(fā)力,更應(yīng)具有高度靈活性和柔韌性。排球運動技術(shù)動作多數(shù)要求在騰空或半蹲狀態(tài)下完成,而且很多技術(shù)動作要求運動員從不同的方向落地以及賽前的高強度訓(xùn)練等,這些因素都不斷增加了膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷[1]。此時,如果膝關(guān)節(jié)缺乏必要的肌肉力量或疲勞后不能及時恢復(fù),很容易致使膝關(guān)節(jié)損傷。因此,本文將對常見的膝關(guān)節(jié)損傷機理以及預(yù)防措施進(jìn)行分析研究,以期為廣大教練員在日常訓(xùn)練和比賽中降低膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生提供借鑒。

1 排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷機理

研究表明,排球運動損傷中膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病率是最高的。常見的膝關(guān)節(jié)損傷主要包括:髕骨勞損、半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷等[2]。

1.1 髕骨勞損

髕骨勞損在膝關(guān)節(jié)損傷中的發(fā)病率是最高的,約占膝關(guān)節(jié)損傷的33%。髕骨勞損病變的主要原因是兩個,一是膝關(guān)節(jié)某一部分懸吊裝置出故障;二是肌肉力量不足。研究表明,運動員在一堂綜合訓(xùn)練課中(2.5h)平均跳躍次數(shù)達(dá)250～350次,而在一場正規(guī)比賽中跳躍次數(shù)多達(dá)200～300次,跳躍頻繁使膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重,使穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的主要肌肉——股四頭肌一直處在緊張的屈伸狀態(tài),若出現(xiàn)股四頭肌的力量不強或者因疲勞造成股四頭肌的力量減弱的情況,那么就會反復(fù)牽拉髕骨上下緣的腱附著點,髕骨就會受到反復(fù)的牽拉及磨損[2-4];另有研究表明,排球運動員的滑步防守、急停等動作都要求在膝關(guān)節(jié)處于半蹲位(130～135度角)的位置上發(fā)力,這種站位姿勢也會導(dǎo)致髕骨股關(guān)節(jié)面之間接觸范圍及髕骨軟骨面承受的壓力過大。在關(guān)節(jié)觸面之間反復(fù)撞擊、擠壓與摩擦的長期作用下,破壞了軟骨細(xì)胞吸取營養(yǎng)物質(zhì)的正常機制,影響軟骨細(xì)胞生成硫酸軟骨素的功能,使軟骨失去彈性,甚至軟骨細(xì)胞被擠壓變形或壞死,失去正常代謝機能,從而導(dǎo)致這部分髕骨軟骨軟化、勞損[2,5]。此外,運動員在完成跳躍動作后落地時,由于股四頭肌參與收縮,給髕腱施加巨大的“離心性載荷”,在這種載荷的反復(fù)牽拉下,髕腱也極易發(fā)生損傷[6]。

1.2 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外兩側(cè)有副韌帶加固,以限制膝關(guān)節(jié)的外翻或內(nèi)翻。內(nèi)側(cè)副韌帶呈底向前的三角形,橋架于股骨內(nèi)髁與脛骨內(nèi)髁之間,比較薄弱,它可以防治小腿的外展和外旋,是維護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要器官。其中膝內(nèi)側(cè)副韌帶的作用較大,但其較薄弱,所以易發(fā)生損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可分為扭傷、部分?jǐn)嗔押屯耆珨嗔讶N。其損傷多發(fā)于膝屈曲近130～135度時,小腿突然外展外旋,或小腿固定時大腿突然內(nèi)收、內(nèi)旋,使關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如攔網(wǎng)落地時不提踵的全腳掌著地習(xí)慣以及在屈膝內(nèi)收夾腿防守時(大腿內(nèi)收,小腿外翻),膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)附韌帶因屈膝而變得放松,穩(wěn)定性減弱,如果突然起動及制動等,都會使內(nèi)側(cè)附韌帶受傷[2-3]。

1.3 半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)的另一個損傷多發(fā)點。介于膝關(guān)節(jié)中的二塊軟骨叫半月板,它的作用是緩沖振蕩、填充關(guān)節(jié)窩[3]。在膝屈伸時半月板最容易損傷,主要原因在于半月板的上面沿股骨髁的半月板區(qū)的滑動,屈曲時半月板向后,伸直時則向前方移動。當(dāng)股骨內(nèi)旋、小腿外旋時,內(nèi)側(cè)半月板向后移動,而外側(cè)半月板向前移動。所以在股骨旋轉(zhuǎn)的時候,膝部的突然伸展或屈曲,致使半月板前后之間產(chǎn)生方向矛盾的力量,半月板容易受傷。如在扣球、防守技術(shù)中,膝關(guān)節(jié)經(jīng)受不規(guī)則的屈伸和突然的內(nèi)外旋轉(zhuǎn),致使半月板受到牽拉和擠壓,半月板損傷。又如攔網(wǎng)時,要用最大的沖量獲得垂直向上的速度,因此錯誤的起跳動作或來的球角度不好,這樣膝關(guān)節(jié)超過了屈伸范圍,也會造成半月板損傷[2,7]。

2 膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施

訓(xùn)練比賽過程中,造成膝關(guān)節(jié)損傷的因素是多方面的,如訓(xùn)練方法不當(dāng),運動員身體素質(zhì)欠佳或技術(shù)動作不合理等都可能導(dǎo)致運動員的膝關(guān)節(jié)損傷。排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)以預(yù)防為主,日常訓(xùn)練中預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷可采取以下措施。

2.1 重視下肢力量發(fā)展

排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷在很多情況下是由于下肢力量的缺乏所引起的,因此應(yīng)注重小腿三頭肌和股四頭肌以及膝關(guān)節(jié)周圍韌帶或肌腱的力量訓(xùn)練,增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性[8]。下肢力量訓(xùn)練應(yīng)以半蹲練習(xí)為主,深蹲練習(xí)為輔,動靜力訓(xùn)練、速度與耐力訓(xùn)練相結(jié)合。如發(fā)展股四頭肌力量可采用:臺階跳、下蹲走、蹲跳、站樁以及一些股四頭肌的負(fù)重抗阻練習(xí)、中等重量深蹲杠鈴伸膝練習(xí)、自主性收縮練習(xí)和靜力性半蹲練習(xí)等[5]。

2.2 做好準(zhǔn)備、放松活動,合理安排運動負(fù)荷

在訓(xùn)練或比賽之前首先要做好充分的準(zhǔn)備活動,減少肌肉的粘滯性,增大膝關(guān)節(jié)周圍韌帶組織的伸展性、彈性,促使運動員各器官系統(tǒng)的功能均達(dá)到訓(xùn)練或比賽的適宜水平,進(jìn)而減少或避免運動損傷的發(fā)生[8]。研究表明,多數(shù)損傷是在運動員機體勞累狀態(tài)下發(fā)生的,因此,合理安排運動量是避免損傷的重要舉措。應(yīng)盡量避免運動員處于疲勞狀態(tài)下進(jìn)行比賽或訓(xùn)練。訓(xùn)練結(jié)束后,教練員應(yīng)引導(dǎo)運動員做好放松活動,對膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶進(jìn)行放松。如輕輕拍打、抖動、按摩,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)自然緩慢屈伸,以此促進(jìn)膝關(guān)節(jié)疲勞的消解[1,5]。

2.3 規(guī)范技術(shù)動作

動作完成不規(guī)范也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的重要原因。以往的數(shù)據(jù)顯示,在排球運動員所受的損傷中,有大約16%的身體損傷是由于技術(shù)動作不標(biāo)準(zhǔn)而造成的[9]。如防守倒地時不正確的動作也會引起膝關(guān)節(jié)的損傷,訓(xùn)練過程中由于教練給球過快運動員用單膝跪地,膝關(guān)節(jié)與地面直接接觸,致使髕骨軟骨和股骨軟骨的碰撞,從而引起損傷。因此,教練員要求運動員正確掌握動作要領(lǐng),不斷糾正運動員的錯誤動作,避免運動員發(fā)生運動損傷[1,10]。

2.4 提高運動員對運動損傷的認(rèn)識,提高自我保護(hù)意識

教練員應(yīng)督促運動員學(xué)習(xí)運動創(chuàng)傷的預(yù)防及治療的基本知識。通常,只要我們掌握和了解了損傷機理及其規(guī)律,并采取相應(yīng)的措施,大多數(shù)運動損傷是可以預(yù)防的。另外,造成損傷的一個重要原因是運動員缺乏自我保護(hù)意識,訓(xùn)練比賽過程中運動員應(yīng)佩戴護(hù)具,如防守時用的專業(yè)護(hù)膝,護(hù)腰帶等[1～2]。

2.5 全面的醫(yī)務(wù)監(jiān)督和科學(xué)的營養(yǎng)補給

運動隊中的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期對運動員進(jìn)行全面的檢查,這是預(yù)防運動員發(fā)生運動損傷的關(guān)鍵,利用運動員體檢結(jié)果,對運動員進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練計劃,以及受傷運動員的科學(xué)康復(fù)計劃,以此降低損傷的發(fā)生率和保障運動員運動壽命。除此之外,科學(xué)的營養(yǎng)補給可以有效補充運動員比賽與訓(xùn)練中損失的營養(yǎng)成分,防止運動員疲勞和機能下降,因此,全面的醫(yī)務(wù)監(jiān)督和科學(xué)的營養(yǎng)補給為預(yù)防運動損傷提供了保障。

3 結(jié)語

運動損傷是訓(xùn)練和比賽中普遍存在的現(xiàn)象,損傷與訓(xùn)練是矛盾統(tǒng)一體,訓(xùn)練會引起損傷,損傷會影響訓(xùn)練[10];另外排球運動專項特點,決定了膝關(guān)節(jié)損傷的普遍性。對此廣大運動員及教練員應(yīng)采取積極的態(tài)度來應(yīng)對膝關(guān)節(jié)損傷。訓(xùn)練過程中積極了解排球運動規(guī)律特點,膝關(guān)節(jié)損傷機理;科學(xué)合理地進(jìn)行身體訓(xùn)練和技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練;提高運動員自我保護(hù)意識,另外,出現(xiàn)傷病后要早診斷,早治療,最大限度地減少傷病的損害。

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